Regurgitace nastává, když se směs žaludečních šťáv a někdy nestráveného jídla zvedne zpět do jícnu a do úst.
U dospělých je nedobrovolná regurgitace běžným příznakem kyselého refluxu a GERD. Může to být také příznak vzácného stavu zvaného porucha žvýkání. U dětí je regurgitace v prvním roce života normální.
Tento článek prozkoumá běžné příčiny, diagnostiku a léčbu nedobrovolné regurgitace u dospělých i dětí.
Příčiny
Příčina regurgitace se může lišit v závislosti na tom, zda se vyskytuje u dítěte nebo dospělého.
Dospělí
Kyselý reflux
Kyselý reflux je stav, který se vyznačuje refluxem, pálením žáhy a špatným dechem. Mezi běžné spouštěče patří:
- jíst velká jídla
- jíst určité potraviny
- vleže brzy po jídle
GERD
Když se kyselý reflux vyskytuje vícekrát týdně, je znám jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Jak kyselý reflux, tak GERD obvykle způsobují regurgitaci žaludeční kyseliny nebo jídla.
Syndrom rčení
Syndrom ruminace je vzácný stav, který způsobuje častou regurgitaci nestráveného jídla. K této regurgitaci dochází často hned po jídle.
Lékaři zatím úplně neznají její příčiny. Mezi rizikové faktory patří stav duševního zdraví nebo stresující zážitek.
Syndrom rčení je vzácný, takže pokud nedochází k neustálé regurgitaci, je regurgitace pravděpodobnější kvůli kyselému refluxu nebo GERD.
Jiné příčiny
Jiné příčiny regurgitace u dospělých zahrnují:
- blokády
- těhotenství
- některé léky
- kouření
- poruchy příjmu potravy
Blokování jícnu způsobené zjizvením nebo rakovinou může způsobit časté regurgitace. Hormony raného těhotenství mohou způsobit uvolněný svěrač jícnu, který může vést k regurgitaci.
Některé léky mohou také dráždit výstelku jícnu, což může způsobit regurgitaci žluči. Kouření může zhoršovat podmínky jako kyselý reflux a vést ke zvýšenému refluxu a regurgitaci.
Bulimie může také způsobit regurgitaci. Bulimie je porucha příjmu potravy, která se vyznačuje bingeingem a čištěním jídla.
Bulimie je mnohem závažnější příčinou dobrovolné regurgitace. Vyžaduje léčbu duševního zdraví.
Miminka
Regurgitace je běžná u kojenců a kojenců. U některých dětí však dochází k častému regurgitaci.
Pokud tato regurgitace není doprovázena dalšími příznaky, je známá jako funkční kojenecká regurgitace. Tento stav je charakterizován častou regurgitací více než jednou denně během prvního roku života.
GERD může také ovlivnit kojence, i když ne tak často, jako postihuje dospělé. Vzhledem k krátké délce jícnu se u dětí s GERD častěji vyskytuje regurgitace místo pouhého refluxu.
Příznaky
Příznaky regurgitace se liší v závislosti na příčině. Dávejte pozor na specifické příznaky, pokud jde o regurgitaci u dětí.
Dospělí
Mnoho příznaků, které provázejí regurgitaci, je způsobeno podmínkami, které způsobují regurgitaci, jako je kyselý reflux a GERD.
Mezi příznaky kyselého refluxu a GERD patří:
- pálení žáhy nebo bolest na hrudi
- hořká nebo kyselá chuť na zadní straně hrdla
- potíže s polykáním
- cítit hrudku v krku
- regurgitace žaludeční kyseliny nebo nestráveného jídla
Pokud k regurgitaci dochází často samostatně bez dalších příznaků kyselého refluxu nebo GERD, může se jednat o syndrom rčení.
Mezi příznaky syndromu ruminace patří:
- časté regurgitace brzy po jídle
- plnost v břiše
- zápach z úst
- nevolnost
- ztráta váhy
Miminka
Vzhledem k velikosti jícnu u kojenců a kojenců je regurgitace v prvních letech života běžná.
Pokud má vaše dítě funkční kojeneckou regurgitaci, můžete si všimnout následujících příznaků:
- časté regurgitace, nejméně dvakrát denně
- regurgitace po dobu nejméně 3 týdnů
- dochází v prvním roce života
Mimo regurgitaci obvykle neexistují žádné další příznaky, které by doprovázely tento stav. Pokud je však regurgitace příznakem GERD, může být doprovázena:
- potíže s polykáním jídla a tekutin, které mohou způsobit grgání nebo udušení
- podrážděnost, vyklenutí zad nebo vyhýbání se během jídla
- častý kašel a zápal plic
Pokud si všimnete, že vaše dítě má jiné příznaky, může to být indikátorem závažnějšího stavu. Dávej pozor na:
- krev nebo žluč při regurgitaci
- problémy s krmením
- nadměrné pláč
- problémy s dýcháním
Diagnóza
Dospělí
Kyselý reflux je obecně dočasný stav, který nevyžaduje formální diagnózu. Protože však GERD vyžaduje dlouhodobé řízení stravovacích návyků a životního stylu, může váš lékař chtít provést některé diagnostické testy.
Tyto testy mohou zahrnovat:
- rentgen
- horní endoskopie
- zobrazení jícnu
Tyto testy mohou pomoci lékaři určit rozsah poškození jícnu a komplikací způsobených GERD.
Pro diagnostiku syndromu ruminace váš lékař nejprve eliminuje možnost jiných stavů, jako je GERD. Může být nezbytné další testování, včetně testu EGD a testu vyprazdňování žaludku.
Tyto testy hledají případné blokády nebo zpomalené doby přepravy, které mohou způsobovat časté regurgitace.
Jedna případová studie prokázala, že 24hodinové impedanční monitorování pH je také účinným způsobem diagnostiky syndromu ruminace.
Miminka
Kojenecká regurgitace je častým a běžným vedlejším účinkem krmení v prvních letech života.
Pro lékaře je obtížné testovat funkční regurgitaci kojenců. Pokud však neexistují žádné další příznaky, může být stanovena diagnóza, pokud k regurgitaci dochází nejméně dvakrát denně po dobu 3 týdnů během prvního roku života.
Stejné funkční testy, které lékaři používají k diagnostice GERD u dospělých, lze použít také u kojenců. Tyto zahrnují:
- endoskopie a biopsie horní GI
- horní série GI
- měření pH jícnu
Jak si dokážete představit, tyto testy mohou být pro kojence invazivní. Často se používají pouze ve středně těžkých až těžkých případech kojenecké GERD.
Ošetření
Dospělí
Léky jsou oblíbenou možností léčby první linie u lidí s kyselým refluxem a GERD. Existuje několik léků, které mohou léčit tyto stavy, včetně:
- antacida, jako jsou Rolaids, která mohou zmírnit mírné symptomy GERD
- H2 blokátory, jako je například Pepcid, které mohou snížit produkci žaludečních kyselin
- PPI, jako je Prilosec, které mohou dlouhodobě snížit produkci žaludeční kyseliny
Váš lékař může občas předepsat prokinetika a antibiotika ke zvýšení vyprazdňování žaludku a snížení rizika regurgitace.
V současné době neexistují žádné léky používané k léčbě syndromu ruminace. Místo toho se léčba opírá o změny životního stylu.
Miminka
V současné době neexistují žádné léky ani operace používané k léčbě funkční kojenecké regurgitace.
Pokud však má vaše dítě regurgitaci kvůli GERD, může váš dětský lékař doporučit stejné léky GERD používané u dospělých.
Změny životního stylu
Americká akademie alergií, astmatu a imunologie doporučuje provést následující změny životního stylu, aby se snížily příznaky GERD:
- Zaměřte se na zdravou váhu.
- Přestat kouřit.
- Omezte spotřebu kofeinu a alkoholu.
- Během jídla jezte menší jídla, pečlivě žvýkejte jídlo a po jídle si lehněte alespoň 2 až 3 hodiny.
- Když si v noci lehnete, opřete si hlavu a krk o další polštáře.
Možnosti léčby syndromu ruminace se zaměřují na změnu chování způsobujících regurgitaci, včetně:
- rekvalifikace bránice k relaxaci po jídle
- zůstat vzpřímeně během jídla a po jídle
- snížení stresu během jídla
V některých případech může být nezbytná psychoterapie.
U kojenců s častou regurgitací lékaři naznačují, že určité změny během krmení mohou pomoci snížit regurgitaci:
- Krmte své dítě na klidném a nerušeném místě, aby se během krmení snížilo napětí a rozruch.
- Zahřejte recepturu nebo mléko 1 polévkovou lžičkou cereálie na unci tekutiny, abyste pomohli s trávením.
- Nepřeplňujte své dítě. Překrmování může způsobit zvýšenou regurgitaci.
Podobná doporučení týkající se životního stylu pro GERD u dospělých lze použít u kojenců, jako je zkoušení menších, častějších krmných relací a zvedání hlavy po jídle.
Kdy navštívit lékaře
Pokud zažíváte regurgitaci vy nebo vaše dítě, které ztěžuje udržování jídla dole nebo je doprovázeno jinými příznaky, je čas navštívit lékaře.
Váš lékař může pomoci zúžit příčinu časté regurgitace pomocí vaší anamnézy a diagnostických testů.
Jakmile je zjištěna příčina, můžete spolu s lékařem najít léky a změny životního stylu, které pomohou snížit regurgitaci.
Pokud je vaše regurgitace příznakem poruchy příjmu potravy, jako je bulimie, existují zdroje, které vám mohou pomoci.
Národní asociace poruch příjmu potravy má na svých webových stránkách mapu, která vám pomůže najít specialistu na poruchy příjmu potravy ve vašem okolí.
Sečteno a podtrženo
Regurgitace nastává, když trávicí tekutiny a nestrávené jídlo stoupají z jícnu do úst.
U dospělých je nedobrovolná regurgitace příznakem takových stavů, jako je kyselý reflux, GERD a syndrom ruminace. U kojenců je častá regurgitace běžným příznakem funkční regurgitace kojenců a GERD.
Existuje řada testů, které váš lékař použije k diagnostice příčiny časté regurgitace. Léky a změny životního stylu jsou první linií obrany při snižování regurgitace a zlepšování kvality života.
