Plány Medicare Advantage jsou oblíbenou alternativou soukromého pojištění k Medicare. Medicare Advantage však má určité výhody a nevýhody.
Zatímco některé plány Medicare Advantage nabízejí dlouhodobé úspory, flexibilitu plánu a lepší péči, jiné mohou vést k menším možnostem poskytovatele, dalším nákladům a výzvám životního stylu.
V tomto článku prozkoumáme některé výhody a nevýhody plánů Medicare Advantage a také, jak se do Medicare zaregistrovat.
Co je Medicare Advantage?
Medicare Advantage, také známý jako Medicare Part C, je nabízen prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností.
Zahrnuje lékařské a nemocniční pokrytí, plus další krytí a výhody. Pokud jste již zapsáni do části A a B Medicare, máte nárok na plán Medicare Advantage.
Většina plánů Medicare Advantage nabízí následující:
- Nemocniční pokrytí. Zahrnuje vás při návštěvách nemocnice, pobytech v pečovatelských zařízeních, domácí péči a hospicové péči.
- Lékařské pokrytí. To vás kryje za preventivní, diagnostické a léčebné služby.
- Pokrytí léky na předpis. To vám pomůže pokrýt některé náklady na léky na předpis.
- Zubní, zrakové a sluchové pokrytí. To pomáhá pokrýt roční projekce a některá pomocná zařízení.
- Další zdravotní výhody. To může zahrnovat další služby, například členství ve fitness.
Na výběr jsou různé typy plánů Medicare Advantage, včetně:
- Organizace pro udržování zdraví (HMO). Plány HMO využívají síťové lékaře a vyžadují doporučení pro odborníky.
- Preferovaná organizace poskytovatele (PPO). Plány PPO účtují různé sazby na základě služeb v síti nebo mimo síť.
- Soukromý poplatek za službu (PFFS). Plány PFFS jsou speciální platební plány, které nabízejí flexibilitu poskytovatele.
- Plány zvláštních potřeb (SNP). SNP pomáhají s dlouhodobými léčebnými náklady na chronické stavy.
- Zdravotní spořicí účet (MSA). Plány MSA jsou zdravotní spořicí účty spárované s vysoce odpočitatelnými zdravotními plány.
Jaké jsou výhody Medicare Advantage?
Oproti původnímu Medicare existují některé výhody plánů Medicare Advantage.
Pohodlné možnosti pokrytí
Original Medicare nabízí pouze dva typy pojištění: nemocniční pojištění a zdravotní pojištění. Pokud chcete další pokrytí, budete muset zakoupit Medicare část D pro krytí léky na předpis a Medigap pro doplňkové krytí.
S plánem Medicare Advantage jsou všechny možnosti pokrytí v jednom praktickém plánu.
Personalizované struktury plánu
Medicare Advantage nabízí různé typy plánů pro vaši osobní situaci. Například, pokud máte chronický zdravotní stav, plán SNP Advantage může pomoci s vašimi náklady na léčbu. Pokud dáváte přednost volnosti poskytovatele, může být plán PPO nebo PFFS více tím, co hledáte.
Možnosti úspory nákladů
Výzkum ukázal, že přechodem na plán Medicare Advantage můžete ušetřit peníze za laboratorní služby a lékařské vybavení.
Některé plány Advantage navíc nemají žádné poplatky za určité prémie nebo spoluúčast. Další výhodou volby Medicare Advantage je to, že existuje roční maximální množství mimo kapsu.
Koordinovaná lékařská péče
Mnoho plánů Medicare Advantage je nabízeno ve strukturách, které využívají koordinovanou lékařskou péči. To znamená, že všichni poskytovatelé, kteří navštívíte, budou ve vzájemné komunikaci, aby vám poskytli koordinovanou a účinnou lékařskou péči.
V jedné studii vědci zjistili, že koordinovaná péče byla spojena s vyšším hodnocením pacientů a pozitivními zkušenostmi se zaměstnanci.
Jaké jsou nevýhody Medicare Advantage?
Plány Medicare Advantage mohou mít také některé nevýhody, které Original Medicare ne.
Poskytovatelé služeb s omezením
Pokud zvolíte jeden z nejpopulárnějších typů plánů Medicare Advantage, jako je například plán HMO, můžete být v poskytovatelích, kterých vidíte, omezený. Pokud se s těmito plány rozhodnete pro poskytovatele mimo síť, můžete dokonce čelit vyšším poplatkům.
Jiné typy plánů vám poskytují větší svobodu poskytovatele, i když tyto plány mohou být omezené a nákladné.
Ohromující nabídka plánů
Pokud používáte nástroj Najít plán Medicare 2020, uvidíte, že na trhu existuje spousta možností plánu Medicare Advantage.
I když mají možnosti je dobrá věc, může to být také ohromující, zejména při porovnávání a výběru zdravotních plánů. Naštěstí můžete použít kontrolní seznam, který vám pomůže zúžit, které plány Medicare Advantage jsou pro vás nejlepší.
Dodatečné náklady na pokrytí
Původní Medicare účtuje pojistné, odpočitatelné a spolupoistění za obě části A a B plus veškeré náklady na D a Medigap.
Plány Medicare Advantage tyto náklady sloučí do jednoho plánu, ale můžete si všimnout dodatečných poplatků. Například spolu s některými plány Medicare Advantage se postupem času mohou odpočítávat drogy a speciální návštěvy.
Pokrytí specifické pro stát
Original Medicare nabízí nepřetržité pokrytí po celých Spojených státech. Většina plánů Medicare Advantage však nabízí pouze pokrytí specifické pro vaši oblast služeb. To znamená, že pokud často cestujete, váš výhodný plán nemusí zahrnovat služby mimo stát.
Jak zjistit, který je pro vaše potřeby nejlepší
Nejlepší plán Medicare Advantage pro vaše potřeby je určován řadou faktorů. Když volíte plán Medicare Advantage, zeptejte se sami sebe:
- Jaký druh pokrytí hledáte? Mnoho plánů Advantage zahrnuje pokrytí léky na předpis, stejně jako pokrytí zubů, zraku a sluchu. Pokud vás zajímají další výhody, můžete zavolat na různé společnosti a zjistit, co nabízejí.
- Jaké jsou vaše dlouhodobé zdravotní potřeby? Více než 40 procent Američanů má chronické zdravotní stavy. 2019 CMS hvězdných hodnocení řadí plány na chronické zdravotní stavy. Budete také chtít zvážit, který plán bude nejlépe vyhovovat vašim dlouhodobým lékařským potřebám.
- Jaký je váš měsíční a roční rozpočet na zdravotní péči? Vaše měsíční a roční náklady programu Advantage mohou zahrnovat měsíční pojistné, roční odpočty a copays / coinurance. Některé plány nabízejí prémie a odpočty 0 $, ale jiné mohou účtovat několik stovek dolarů. Nezapomeňte zvážit maximum z kapsy pro svůj plán.
Plány Medicare Advantage jsou skvělou volbou pro mnoho Američanů, kteří využívají pokrytí Medicare. Pokud se však domníváte, že plán Medicare Advantage pro vás není nejvhodnější, můžete se jen rozhodnout doplnit svůj původní plán Medicare.
Můžete se zaregistrovat do části D plánu a Medigap pokrýt většinu vašich lékařských potřeb, aniž byste se museli obávat omezení plánu Advantage.
Jídlo s sebou
Medicare Advantage nabízí Original Medicare mnoho výhod, včetně výhodného pokrytí, více možností plánu a dlouhodobých úspor. Existují také některé nevýhody, včetně omezení poskytovatele, dodatečných nákladů a nedostatečného pokrytí během cestování.
Ať už si vyberete Original Medicare nebo Medicare Advantage, je důležité si před výběrem požadovaného pokrytí sednout a zkontrolovat všechny vaše možnosti a potřeby zdravotní péče.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
