Hypertenze je lékařský termín pro vysoký krevní tlak. Definice vysokého krevního tlaku se změnila v roce 2017, kdy American College of Cardiology a American Heart Association revidovaly své pokyny týkající se hypertenze.
Krevní tlak mezi 120 a 129 mm Hg pro horní (systolické) číslo a více než 80 mm Hg (diastolické) pro spodní číslo je považován za zvýšený.
Pokyny pro rok 2017 nedoporučují zahájení léčby ve zvýšené fázi, pokud nemáte vysoce rizikové faktory. Místo toho doporučují implementaci změn životního stylu.
Čtěte dále a dozvíte se o různých typech hypertenze a o tom, co můžete udělat pro zvládnutí vysokého krevního tlaku.
Fáze hypertenze
Podle nových pokynů pro rok 2017 jsou všechna měření krevního tlaku nad 120/80 mm Hg považována za zvýšená.
Nyní jsou měření krevního tlaku rozdělena do následujících kategorií:
- Normální: systolický méně než 120 mm Hg a diastolický méně než 80 mm Hg
- Zvýšená: systolická mezi 120-129 mm Hg a diastolická méně než 80 mm Hg
- Stupeň 1: systolický mezi 130-139 mm Hg nebo diastolický mezi 80-89 mm Hg
- Stupeň 2: systolický alespoň 140 mm Hg nebo diastolický alespoň 90 mm Hg
Nový klasifikační systém zařadí více lidí do zvýšené kategorie, kteří byli dříve považováni za prehypertenzivní.
Podle nových pokynů se odhaduje, že 46 procent dospělých v USA je klasifikováno jako osoby s vysokým krevním tlakem.
Léčba se doporučuje ve zvýšené fázi, pokud trpíte srdečními chorobami nebo jinými rizikovými faktory, jako je cukrovka a rodinná anamnéza.
Pokud je váš krevní tlak ve zvýšené kategorii, poraďte se se svým lékařem, jaké kroky můžete podniknout pro jeho snížení.
Primární vs. sekundární hypertenze
Primární hypertenze
Primární hypertenze je také známá jako esenciální hypertenze. Většina dospělých s hypertenzí je v této kategorii.
Přes léta výzkumu hypertenze, konkrétní příčina není známa. Má se za to, že jde o kombinaci genetiky, stravy, životního stylu a věku.
Faktory životního stylu zahrnují kouření, příliš mnoho alkoholu, stres, nadváhu, příliš mnoho soli a nedostatek pohybu.
Změny vaší stravy a životního stylu mohou snížit krevní tlak a riziko komplikací způsobených hypertenzí.
Sekundární hypertenze
Sekundární hypertenze je, když existuje identifikovatelná - a potenciálně reverzibilní - příčina vaší hypertenze.
Sekundárním typem je pouze asi 5 až 10 procent hypertenze.
Je to častější u mladších lidí. Odhaduje se, že 30 procent těchto osob ve věku 18 až 40 let s hypertenzí má sekundární hypertenzi.
Základní příčiny sekundární hypertenze zahrnují:
- zúžení tepen, které dodávají krev vašim ledvinám
- onemocnění nadledvin
- vedlejší účinky somemedikací, včetně antikoncepčních tablet, dietních pomůcek, stimulantů, antidepresiv a některých volně prodejných léků
- obstrukční spánkové apnoe
- hormonální abnormality
- abnormality štítné žlázy
- zúžení aorty
Jiné typy hypertenze
Podtypy, které spadají do kategorií primární nebo sekundární hypertenze, zahrnují:
- rezistentní hypertenze
- maligní hypertenze
- izolovaná hypertenze
Rezistentní hypertenze
Odolná hypertenze je název pro vysoký krevní tlak, který je obtížné kontrolovat a vyžaduje více léků.
Hypertenze je považována za rezistentní, když váš krevní tlak zůstává nad vaším léčebným cílem, přestože užíváte tři různé typy léků na snižování krevního tlaku, včetně diuretika.
Odhaduje se, že 10 procent lidí s vysokým krevním tlakem má odolnou hypertenzi.
Lidé s rezistentní hypertenzí mohou mít sekundární hypertenzi, kde příčina nebyla dosud identifikována, což vedlo lékaře k hledání sekundárních příčin.
Většina lidí s rezistentní hypertenzí může být úspěšně léčena více drogami nebo s identifikací sekundární příčiny.
Maligní hypertenze
Maligní hypertenze je termín používaný k popisu vysokého krevního tlaku, který způsobuje poškození orgánů. Toto je nouzový stav.
Maligní hypertenze je nejzávažnějším typem, který se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem obvykle při> 180 mm Hg systolického nebo> 120–130 mm Hg diastolického, plus poškození více orgánů.
Prevalence maligní hypertenze je nízká - asi 1 až 2 případy na 100 000. Sazby mohou být vyšší v populacích černochů.
Maligní hypertenze je urgentní zdravotní stav a vyžaduje rychlé ošetření. Pokud si myslíte, že máte vysoký krevní tlak, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Izolovaná systolická hypertenze
Izolovaná systolická hypertenze je definována jako systolický krevní tlak nad 140 mm Hg a diastolický krevní tlak pod 90 mm Hg.
Je to nejčastější typ hypertenze u starších dospělých. Odhaduje se, že 15 procent lidí ve věku 60 let a starších má izolovanou systolickou hypertenzi.
Příčinou je ztužení tepen s věkem.
U mladších lidí se také může vyvinout izolovaná systolická hypertenze. Studie z roku 2016 uvádí, že izolovaná systolická hypertenze se objevuje u 2 až 8 procent mladších lidí. Podle průzkumu Spojeného království je to nejčastější forma hypertenze u mladých lidí ve věku 17 až 27 let.
Velká studie publikovaná v roce 2015 s průměrným sledováním 31 let zjistila, že mladší a střední lidé s izolovanou systolickou hypertenzí byli ve srovnání s těmi, kteří mají normální krevní tlak, vystaveni vyššímu riziku mrtvice a srdečního infarktu.
Hypertenzivní nouze
Hypertenzní nouze, také nazývaná maligní hypertenze, je, když se váš krevní tlak náhle zvýší nad 180/120 a máte příznaky tohoto náhlého zvýšení krevního tlaku. Tyto zahrnují:
- bolest na hrudi
- bolest hlavy
- dušnost
- závrať
- vizuální změny
To je život ohrožující stav, protože vysoký krevní tlak může poškodit základní orgány nebo způsobit komplikace, jako je aortální disekce nebo slza nebo krvácení v mozku.
Pokud si myslíte, že máte vysoký krevní tlak, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Pouze 1 až 3 procenta lidí s hypertenzí má během svého života pravděpodobně vysoký krevní tlak. Určitě si vezměte předepsané léky na krevní tlak a vyhněte se lékům, které stimulují váš nervový systém, protože to jsou časté příčiny hypertenzní nouze.
Hypertenzní naléhavost
Hypertenzní naléhavost je, když je váš krevní tlak vyšší než 180/120, ale nemáte žádné další příznaky.
Hypertenzní naléhavost je nejčastěji léčena úpravou vašich léků. Je důležité rychle léčit hypertenzní naléhavost, aby se nestala hypertenzní naléhavostí.
Ačkoli méně než 1 procento lidí s hypertenzní naléhavostí je předáno do nemocnice, a jen málo z nich trpí nepříznivými účinky, je to stále vážný stav a pokud máte hypertenzní naléhavost, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo vyhledat lékařskou péči.
Hypertenze bílého pláště
Tento termín označuje, kdy se váš krevní tlak může dočasně zvýšit pouze proto, že jste v ordinaci lékaře nebo při jiném stresovém jevu, jako je uvíznutí v provozu.
Dříve byla tato podmínka shledána benigní. V poslední době je to spojeno se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Lidé s hypertenzí bílého pláště často pokročí k diagnóze hypertenze.
Obvykle před zahájením léčby hypertenze váš lékař bude monitorovat krevní tlak po určitou dobu v různých nastaveních. Vaše diagnóza nebude založena na jednom čtení, ale jakékoli čtení mimo rozsah by mělo být projednáno se svým lékařem.
Léčba a management hypertenze
Dobrou zprávou o vysokém krevním tlaku je, že mu můžete předcházet a řídit jej.
Sledujte svůj krevní tlak
Prvním krokem je pravidelné sledování krevního tlaku, pokud jste v ohrožení. Váš lékař to může udělat v kanceláři nebo doma pomocí soupravy pro sledování krevního tlaku.
Pokud užíváte léky na krevní tlak nebo jiná opatření, uvidíte, zda mají účinek.
Měření krevního tlaku
Když vaše srdce bije, vytváří tlak, který tlačí krev v celém oběhovém systému. Váš krevní tlak se měří dvěma čísly v milimetrech rtuti (mm Hg).
- První (horní) číslo představuje tlak, když je krev čerpána ze srdce do tepen. Tomu se říká systolický krevní tlak.
- Druhé (spodní) číslo představuje tlak, když je vaše srdce v klidu, mezi údery. Tomu se říká diastolický krevní tlak.
Změny životního stylu
Zvažte provedení změn životního stylu, abyste zabránili hypertenzi nebo udrželi hypertenzi pod kontrolou. Zejména cvičení může být velmi účinné při snižování krevního tlaku.
Zde jsou další změny, které mohou pomoci:
- nekouřit
- jíst zdravou stravu
- snižování cukru a uhlohydrátů
- nepít alkohol nebo pít s mírou
- udržování střední hmotnosti
- řízení úrovně stresu
- jíst méně soli a více draslíku
Léky na předpis
V závislosti na vašich rizikových faktorech a vaší hladině hypertenze může lékař doporučit ke snížení krevního tlaku jedno nebo více léků na předpis. Léky vždy doplňují změny životního stylu.
Existuje několik typů léků snižujících krevní tlak. Pracují na různých principech.
Diskutujte se svým lékařem, jaké léky by pro vás mohly být nejlepší. Nalezení správné kombinace může chvíli trvat. Každý jednotlivec je jiný.
Je důležité dodržovat plán léků a pravidelně se poradit se svým lékařem, zejména pokud si všimnete změn krevního tlaku nebo vašeho zdraví.
Řízení sekundární hypertenze
Pokud je vaše hypertenze spojena s jiným stavem, lékař nejprve léčí základní stav.
Sekundární hypertenze je obvykle podezřelá u lidí mladších 30 let, kteří mají vysoký krevní tlak.
Některé záchytné body, které poukazují na sekundární hypertenzi, jsou:
- náhlé zvýšení krevního tlaku
- potřebují více než tři léky k udržení hypertenze pod kontrolou
- příznaky stenózy renální arterie, onemocnění štítné žlázy, spánkové apnoe nebo jiné pravděpodobné příčiny
Pokud je vaše hypertenze rezistentní
Může trvat nějakou dobu, než vy a váš lékař vypracujete úspěšný životní styl a plán léků na snížení krevního tlaku.
Je velmi pravděpodobné, že najdete kombinaci léků, které fungují, zejména proto, že nové léky jsou stále ve vývoji.
Pokud je vaše hypertenze rezistentní, je důležité, abyste pokračovali v práci se svým lékařem a drželi se svého léčebného plánu.
Jídlo s sebou
Hypertenze se nazývá „tichý zabiják“, protože obvykle nemá identifikovatelné příznaky.
Většina případů hypertenze nemá známou příčinu. Může to být zděděno nebo spojené se stravou a sedavým životním stylem. Krevní tlak se také obvykle zvyšuje s věkem.
Pokud máte rizikové faktory, jako je například srdeční kondicionér, je vhodné pravidelně sledovat krevní tlak a přijímat preventivní opatření.
Změny životního stylu často mohou výrazně zlepšit vaše šance na vyhnutí se lékům na hypertenzi a komplikacím, včetně infarktu nebo mrtvice. Pokud změny životního stylu nestačí, existuje řada léků na předpis, které mohou léčit vaši hypertenzi.
Hypertenze rychlá fakta
- Asi 1 ze 3 dospělých v USA (75 milionů lidí) má vysoký krevní tlak, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
- Asi 65 procent lidí ve věku 60 až 69 let má vysoký krevní tlak.
- Pouze asi 54 procent lidí s hypertenzí má vysoký krevní tlak pod kontrolou.
- Odhaduje se, že vysoký krevní tlak stojí Spojené státy každý rok 48,6 miliardy dolarů, včetně zdravotnických služeb, drog a chybějící práce.
- Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem srdečních chorob, mrtvice a onemocnění ledvin.
