Rozhodování o hospicové péči, ať už pro sebe nebo někoho, koho milujete, není snadné. Získání přímých odpovědí na to, co náklady na hospice a jak za to můžete zaplatit, může obtížnější rozhodnutí trochu vyjasnit.
Medicare se vztahuje na hospice
Původní Medicare (část Medicare A a část Medicare B) platí za péči o hospici, pokud je váš poskytovatel hospiců schválen společností Medicare.
Medicare platí za péči o hospici bez ohledu na to, zda máte plán Medicare Advantage (HMO nebo PPO) nebo jiný zdravotní plán Medicare.
Pokud chcete zjistit, zda je váš poskytovatel hospiců schválen, můžete se zeptat svého lékaře, svého zdravotního oddělení, státní hospicové organizace nebo správce plánu, pokud máte doplňkový plán Medicare.
Možná hledáte konkrétní odpovědi o tom, která zařízení, poskytovatelé a služby jsou zahrnuty v hospicové péči. Tento zdroj vám pomůže odpovědět na tyto otázky.
Kdy se Medicare vztahuje na hospice?
Medicare kryje hospicu, jakmile lékař potvrdí, že někdo, na koho se Medicare vztahuje, má nemoc, která, pokud bude nepřetržitě přerušena, bude nepravděpodobné, že bude žít déle než 6 měsíců.
Chcete-li získat toto pokrytí, musíte podepsat prohlášení, které potvrdí:
- chcete paliativní péči
- nemáte v úmyslu pokračovat v hledání léčby k vyléčení nemoci
- pro léčbu své nemoci si místo léčebných služeb schválených společností Medicare zvolíte hospicovou péči
Přesně to, co je pokryto?
Originální Medicare platí za širokou škálu služeb, dodávek a předpisů souvisejících s nemocí, která způsobila, že jste hledali hospicovou péči. To zahrnuje:
- lékař a ošetřovatelské služby
- fyzikální, pracovní a logopedické služby
- lékařské vybavení, jako chodci a postele
- nutriční poradenství
- zdravotnické potřeby a vybavení
- léky na předpis, které potřebujete ke zmírnění příznaků nebo potlačení bolesti
- krátkodobá lůžková péče, která vám pomůže zvládnout bolest nebo symptomy
- služby sociální práce a smutek pro pacienta i rodinu
- krátkodobá respitativní péče (až pět dní najednou), aby se váš pečovatel mohl odpočinout, pokud se o vás pečuje doma
- další služby, zásoby a léky potřebné k zvládnutí bolesti nebo potlačení příznaků souvisejících s terminální nemocí
A co léčba stavů, které nesouvisejí s terminálním onemocněním?
Pokud dostáváte výhody hospice, Medicare část A (původní Medicare) bude stále platit za další nemoci a stavy, které můžete mít. Stejné platby spoluúčasti a odpočty se budou vztahovat na takové ošetření, jaké by se běžně používalo.
Dokud dostáváte výhody pro hospice, můžete si zachovat svůj plán Medicare Advantage. Za toto krytí musíte zaplatit pojistné.
Bude mít osoba s demencí nárok na výhody hospicové péče Medicare?
Pouze pokud je délka života kratší než 6 měsíců. Demence je pomalu postupující nemoc. V pozdějších fázích může osoba s demencí ztratit schopnost normálního fungování a vyžadovat každodenní péči. Hospic bude hrazen, pouze pokud lékař potvrdí, že osoba má střední délku života 6 měsíců nebo méně. To obvykle znamená, že se vyskytlo sekundární onemocnění, jako je pneumonie nebo sepse.
Budou existovat copays nebo deductibles?
Dobrou zprávou je, že pro hospicovou péči neexistují odpočty.
Některé recepty a služby mohou mít copays. Předepisování léků proti bolesti nebo zmírnění symptomů může nést kopii 5 USD. Pokud jste přijati do schváleného zařízení, může být 5% copay na ústavní péči, takže vaši pečovatelé mohou odpočívat. Kromě těchto případů nebudete muset za vaši hospicovou péči platit.
Na co se Medicare nevztahuje?
Medicare nepokryje léčbu nemoci
To zahrnuje léčbu i léky na předpis, které jsou určeny k vyléčení. Pokud se rozhodnete, že chcete léčbu své nemoci léčit, můžete zastavit hospicovou péči a pokračovat v této léčbě.
Medicare nebude pokrýt služby poskytovatele hospiců, které vám nezajistil váš tým hospicové péče
Veškerou péči, kterou obdržíte, musí poskytnout poskytovatel hospiců, které jste si vybrali vy a váš tým. I když dostáváte stejné služby, Medicare nepokryje náklady, pokud poskytovatel není tím, kterého jste vy a váš tým hospic jmenovali. Stále můžete navštívit svého běžného lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, pokud jste je vybrali pro dohled nad vaší hospicovou péčí.
Medicare nezakrývá místnost a stravu
Pokud dostáváte hospicovou péči doma, v pečovatelském domě nebo v lůžkovém zařízení hospice, Medicare nepokryje náklady na pokoj a stravu. V závislosti na zařízení by tyto náklady mohly přesáhnout 5 000 $ měsíčně.
Pokud váš tým hospic rozhodne, že potřebujete krátkodobý pobyt v nemocnici nebo v zařízení pro oddechovou péči, pokryje Medicare tento krátkodobý pobyt. Za tento krátkodobý pobyt však můžete dlužit záruku na pojištění. Ve většině případů tato platba činí 5 procent nákladů, obvykle ne více než 10 $ za den.
Medicare nebude pokrývat péči, kterou obdržíte v ambulantním nemocničním zařízení
Nebude platit za přepravu sanitky do nemocnice ani za jakékoli služby, které obdržíte v ambulantním nemocničním zařízení, jako je pohotovost, pokud to nesouvisí s vaší terminální nemocí nebo pokud to nezajistil váš tým hospice.
Jak dlouho bude Medicare platit za hospicové služby?
Pokud dostáváte hospicovou péči vy (nebo blízké osobě), znamená to, že lékař potvrdil, že vaše délka života je 6 měsíců nebo méně. Ale někteří lidé vzdorují očekáváním. Na konci 6 měsíců bude Medicare platit za péči o hospici, pokud ji budete potřebovat. Zdravotnický ředitel hospice nebo váš lékař se s vámi budou muset osobně setkat a poté znovu potvrdit, že délka života stále není delší než 6 měsíců.
Společnost Medicare zaplatí dvě 90denní doby plnění. Poté můžete znovu certifikovat na neomezený počet 60denních období výhod. Chcete-li změnit svého poskytovatele hospiců, v kterémkoli období výhod máte právo tak učinit.
Které části Medicare pokrývají hospicovou péči?
- Medicare část A. Část A platí za nemocniční náklady, pokud byste měli být přijati k péči o příznaky nebo poskytnout pečovatelům krátkou přestávku.
- Část B Medicare zahrnuje část lékařských a ošetřovatelských služeb, lékařského vybavení a dalších léčebných služeb.
- Medicare část C (Výhoda). Jakékoli plány Medicare Advantage, které máte, zůstanou v platnosti, dokud platíte pojistné, ale nebudete je potřebovat pro své hospicové výdaje. Původní Medicare za ně platí. Plány Medicare části C lze stále použít k úhradě za léčbu, která nesouvisí s terminálním onemocněním.
- Medicare doplněk (Medigap). Jakékoli plány Medigapu vám mohou pomoci s náklady souvisejícími s podmínkami, které nesouvisejí s terminální nemocí. Tyto výhody nebudete potřebovat, abyste vám pomohli s výdaji na hospice, protože ty jsou hrazeny původním Medicare.
- Medicare část D. Vaše krytí předpisu Medicare část D bude stále platit, aby vám pomohlo zaplatit za léky, které nesouvisejí s terminální nemocí. Jinak léky, které pomáhají léčit příznaky nebo zvládat bolest terminálního onemocnění, jsou hrazeny z vašeho prospěchu Hospica Medicare.
Co je to hospice?
Hospic je léčba, služby a péče o lidi, kteří mají nemoc a neočekává se, že budou žít déle než 6 měsíců.
Jak se liší hospic od paliativní péče?
Cílem paliativní péče je zlepšit kvalitu vašeho života při léčbě nemoci. Paliativní péče může začít ve chvíli, kdy vám bude diagnostikována nemoc, i když se od vás očekává úplné uzdravení. Pravděpodobně budete i nadále dostávat paliativní péči, dokud ji již nepotřebujete.
Podle Národního institutu pro stárnutí je hlavním rozdílem mezi hospicovou a paliativní péčí to, že paliativní péče vám umožňuje pokračovat v léčbě, která vyléčí vaši nemoc. V hospicové péči budou vaše příznaky a bolest nadále léčeny, ale léčba zaměřená na léčbu nemoci se zastaví.
Pokud je lékařskému týmu jasné, že léčba nefunguje a vaše nemoc je terminální, můžete přejít z paliativní péče jedním ze dvou způsobů. Pokud se váš lékař domnívá, že pravděpodobně nebudete žít déle než 6 měsíců, můžete se vy a poskytovatelé péče rozhodnout o přechodu na hospicovou péči. Další možností je pokračovat v paliativní péči (včetně léčebných postupů určených k léčbě nemoci), ale s rostoucím zaměřením na pohodlí (nebo na konci života) péče.
Kolik stojí hospicová péče?
Kolik nákladů na hospicovou péči závisí na typu onemocnění a na tom, jak ranní pacienti vstupují do hospice. V roce 2018 společnost pojistných matematiků odhadovala, že pacienti v nemocnici s rakovinou dostávali dávky Medicare části A a části B v celkové výši přibližně 44 030 dolarů za posledních 6 měsíců jejich života.
Tato částka zahrnuje náklady na hospitalizaci v nemocnici, kromě domácí hospicové péče. Další studie ukázala, že průměrné výdaje Medicare pro hospicové pacienty během posledních 90 dnů života byly jen 1 075 $.
Sečteno a podtrženo
Pokud máte původní pokrytí Medicare a uvažujete o hospicové péči, bude za pohostinskou péči hrazena dávka Medicare.
Budete potřebovat lékaře, který potvrdí, že vaše délka života není delší než 6 měsíců, a budete muset podepsat prohlášení o přijetí hospicové péče a ukončení léčby zaměřené na léčbu nemoci. Pokud jste splnili tyto požadavky, pokryje se váš lékař a ošetřovatelská péče, recepty a celá řada dalších podpůrných služeb.
Jedna důležitá výjimka: Original Medicare neplatí za pokoje a stravu pro pacienty v hospici, takže dlouhodobý pobyt v pečovatelském domě nebo kvalifikovaném pečovatelském zařízení nebude zahrnut jako součást hospicové výhody.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
