Revmatoidní artritida (RA) je chronický stav, který způsobuje otoky kloubů, ztuhlost a bolest. Neexistuje žádná známá léčba RA - ale existují způsoby léčby, které pomáhají zmírnit příznaky, omezit poškození kloubů a podpořit dobré celkové zdraví.
Jak vědci pokračují ve vývoji a zlepšování léčby RA, lékař může doporučit změny v léčebném plánu.
Čtěte dále a získejte informace o nejnovějších možnostech výzkumu a nejnovějších možnostech léčby tohoto stavu.
Inhibitory JAK nabízejí úlevu
Mnoho lidí s RA používá typ antireumatického léku modifikujícího nemoc (DMARD) známého jako methotrexát. V některých případech však léčba samotným methotrexátem nestačí ke zmírnění příznaků.
Pokud užíváte methotrexát a stále se u vás vyskytují středně těžké až těžké příznaky RA, lékař vám může doporučit přidat do svého léčebného plánu inhibitor janus kinázy (JAK). Inhibitory JAK pomáhají zastavit chemické reakce, které způsobují zánět vašeho těla. Methotrexát to také dělá, ale jiným způsobem. Pro některé lidi fungují inhibitory JAK efektivněji.
K dnešnímu dni Food and Drug Administration (FDA) schválila tři typy inhibitorů JAK k léčbě RA:
- tofacitinib (Xeljanz), schválen v roce 2012
- baricitinib (Olumiant), schválen v roce 2018
- upadacitinib (Rinvoq), schválen v roce 2019
Vědci pokračují ve studiu těchto léků, aby zjistili, jak se srovnávají navzájem a s jinými možnostmi léčby. Vědci například nedávno zjistili, že kombinace methotrexátu a upadacitinibu byla účinnější než methotrexát a adalimumab pro snížení bolesti a zlepšení funkce u lidí s RA. Této studie se zúčastnilo více než 1600 lidí s RA.
Probíhají klinické zkoušky s cílem vyvinout nové inhibitory JAK, včetně experimentální medikace známé jako filgotinib. V nedávné klinické studii fáze III bylo shledáno, že filgotinib je účinnější než placebo při léčbě RA u lidí, kteří dříve vyzkoušeli jednu nebo více DMARD. Pro studium dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti tohoto experimentálního léčiva je zapotřebí více výzkumu.
Chcete-li se dozvědět více o potenciálních výhodách a rizicích užívání inhibitoru JAK, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci zjistit, zda tento typ léků může být pro vás dobrou volbou.
Inhibitor BTK ve vývoji
Brutonova tyrosinkináza (BTK) je enzym, který hraje roli ve vývoji zánětu. K blokování působení BTK vědci vyvíjejí a testují inhibitor BTK známý jako fenebrutinib.
První studie naznačují, že fenebrutinib může poskytnout další možnost léčby RA. Mezinárodní skupina vědců nedávno dokončila klinickou studii fáze II, aby studovala bezpečnost a účinnost fenebrutinibu při léčbě tohoto stavu. Zjistili, že fenebrutinib je přijatelně bezpečný a skromně účinný.
Studie zjistila, že v kombinaci s methotrexátem byl fenebrutinib účinnější než placebo při léčbě symptomů RA. Fenebrutinib měl podobné míry účinnosti jako adalimumab.
Pro studium bezpečnosti a účinnosti fenebrutinibu je nutný další výzkum.
Neurostimulace ukazuje slib
Někteří lidé zkoušejí RA na léčbu RA bez úspěchu.
Jako alternativu k lékům studují vědci potenciální výhody a rizika stimulace vagus nervů při léčbě RA. V tomto léčebném přístupu se elektrické stimuly používají ke stimulaci nervu vagus. Tento nerv pomáhá regulovat zánět ve vašem těle.
Vědci nedávno provedli první pilotní studii stimulace vagus nervů pro léčbu RA u člověka. Implantovali malý neurostimulátor nebo podvodné zařízení do 14 lidí s RA. Šest z těchto lidí bylo léčeno stimulací nervu vagus jednou denně po dobu 12 týdnů.
Mezi účastníky, kteří dostávali denní stimulaci vagus nervů, došlo u čtyř ze šesti účastníků ke zlepšení příznaků RA. Několik účastníků zažilo během léčby nežádoucí účinky, ale žádná z hlášených událostí nebyla závažná nebo trvalá.
Omega-3 mastné kyseliny mohou pomoci
Kromě užívání předepsaných léků studie naznačují, že přidání doplňku omega-3 do vaší každodenní rutiny může pomoci omezit příznaky RA.
Spotřeba omega-3 mastných kyselin je spojena se snížením zánětu v těle. Když vyšetřovatelé z University of Houston přezkoumali výzkum doplňování omega-3, našli 20 klinických studií, které se zaměřily zejména na RA. V 16 z 20 studií byla suplementace omega-3 spojena s významným zlepšením symptomů RA.
Nedávný observační výzkum také zjistil souvislost mezi suplementací omega-3 a sníženou aktivitou onemocnění u lidí s RA. Na výročním zasedání ACR / ARP v roce 2019 vědci informovali o výsledcích longitudinální studie o registru 1 557 osob s RA. Účastníci, kteří uvedli, že užívali doplňky omega-3, měli v průměru nižší skóre aktivity onemocnění, méně oteklé klouby a méně bolestivé klouby než ti, kteří neužívali doplňky omega-3.
Léky RA spojené s přínosy pro zdraví srdce
Některé léky RA mohou mít přínos pro vaše srdce i pro vaše klouby. Podle dvou nových studií představených na výročním zasedání ACR / ARP v roce 2019 tyto léky zahrnují methotrexát a hydroxychlorochin.
V jedné studii vyšetřovatelé sledovali 2 168 veteránů s RA od roku 2005 do roku 2015. Zjistili, že u účastníků, kteří byli léčeni methotrexátem, byla méně pravděpodobná kardiovaskulární příhoda, jako je srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda. Účastníci, kteří dostali methotrexát, byli také méně pravděpodobně hospitalizováni pro srdeční selhání.
V další studii kanadští vědci analyzovali údaje z registru shromážděné od tří skupin: lidé s RA, lidé se systémovým lupus erythematosus (SLE) a zdravé kontroly bez stavu. Lidé s RA nebo SLE, kteří byli léčeni hydroxychlorochinem, měli snížené riziko kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt nebo mozková mrtvice.
Jídlo s sebou
Průlom v lékařské vědě může vědcům také pomoci optimalizovat stávající léčby a vyvinout nové přístupy k léčbě RA.
Chcete-li se dozvědět více o nejnovějších možnostech léčby RA, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální výhody a rizika úpravy vašeho léčebného plánu. Mohou také doporučit změny životního stylu, jako je zákaz kouření nebo vapingu, aby vám pomohly užívat si nejlepší možné zdraví a kvalitu života s tímto stavem.
