Indukce porodu, také známá jako indukce porodu, je urychlením kontrakcí dělohy před tím, než dojde k přirozené porodu, s cílem zdravého vaginálního porodu.
Poskytovatelé zdravotní péče, lékaři a porodní asistentky mohou navrhnout navození práce z mnoha důvodů - lékařských i nelékařských (volených).
Zde je to, co potřebujete vědět, abyste se mohli připravit na indukci práce.
Proč je vyvolána práce?
Poskytovatel zdravotní péče, lékař nebo porodní asistentka vyhodnotí vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte při všech prenatálních schůzkách. To zahrnuje zkoumání gestačního věku, velikosti, hmotnosti a polohy vašeho dítěte v děloze.
Při pozdějších schůzkách to může zahrnovat kontrolu děložního čípku a zvážení celkového obrazu, aby bylo možné zjistit, zda jste vy nebo dítě ohroženi či zda není nutná práce.
Jak hodnotí váš děložní čípek?
Cervix začíná zrát (změkčit), ztenčit a otevřít, když se připravuje na porodu a porod. Pro stanovení připravenosti děložního čípku používají někteří lékaři Bishopovo skóre. Hodnocení připravenosti na stupnici od 0 do 13, váš děložní čípek získává body na základě dilatace, textury, umístění, úhlu a délky.
Pokud existuje důvod k obavám ohledně zdraví vás nebo vašeho dítěte, může být navržena indukce porodu. Nebo možná žijete daleko od nemocnice a bylo by rozumné kontrolovat načasování vaší práce a porodu.
Mezi další důvody patří:
- Předpokládané datum splatnosti přichází a odchází.
- Gestační diabetes.
- Chorioamnionitida (infekce dělohy).
- Dítě roste příliš pomalu.
- Oligohydramnios (plodová voda s nízkým nebo vytékajícím účinkem).
- Placentární překážka nebo narušení.
- Zlomená voda, ale žádné kontrakce.
- Historie rychlých a krátkých dodávek.
Ženy s určitým zdravotním stavem by neměly být doporučeny k indukci, takže je důležité klást otázky (viz níže) a projednat všechny možnosti, výhody a možná rizika postupu vyvolávajícího práci se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Věděl jsi?
Ženy nyní tráví více času prací, než tomu bylo před 50 lety!
Metody indukce porodu
Existuje mnoho způsobů indukce porodu a to, co funguje pro jednu ženu nebo pro jednu porci, nemusí fungovat pro jinou.
Kromě přírodních indukčních metod (jak prokázaných, tak neprokázaných), jako jsou pohlavní styk, ricinový olej, horké koupele, stimulace prsu a bradavek, akupunktura, bylinné doplňky a lilek, existuje také mnoho lékařských / chirurgických technik.
Lékař nebo porodní asistentka může při otevírání děložního hrdla a stimulaci kontrakcí používat léky a jiné prostředky. Některé metody zahrnují:
- Amniotomie neboli „lámání vody“, kde váš poskytovatel zdravotní péče udeří malou díru do amniotického vaku. To také posílí vaše stahy dělohy.
- Pitocin, také nazývaný oxytocin, což je hormon, který urychluje práci. Pitocin je dodáván prostřednictvím IV v paži.
- Zrání děložního čípku, prováděné perorálním užíváním léku nebo vložením léku (analogy prostaglandinu) do vagíny, aby se protáhlo, změkčilo a rozšířilo děložní hrdlo.
- Vložení katétru nebo balónu vaším poskytovatelem zdravotní péče, který se poté rozšíří, například indukce Foleyho žárovky.
- Odizolovací membrány, kde váš poskytovatel zdravotní péče používá prst v rukavici k oddělení tenké tkáně amniotického vaku od stěny dělohy.
Čas od času lékař použije více než jednu metodu k vyvolání porodu a porodu.
Jak dlouho trvá indukce práce?
Každá práce postupuje svým vlastním tempem. Pokud je váš děložní čípek měkký a zralý, může být vše, co potřebujete, abyste tyto kontrakce odstartovali. Pokud váš děložní čípek potřebuje více času, může trvat několik dní, než dojde k porodu.
Indukovaná práce může trvat kdekoli od několika hodin do několika dnů. Někdy indukce porodu vůbec nefunguje nebo použitá metoda musí být opakována. Vše záleží na tom, jak zralé děložní hrdlo je v době indukce a jak vaše tělo reaguje na metodu zvolenou pro indukci.
Kontrakce mohou začít do 30 minut po užití oxytocinu a většina žen začne pracovat během několika hodin po rozbití vody.
Všichni poskytovatelé zdravotní péče by vám měli umožnit 24 hodin nebo více rané fáze porodu, než zváží uvedení do poprsí a postupují vpřed s dalšími zásahy.
Pokud jste vy a vaše dítě zdravě a dobře se vám daří po neúspěšné indukci, můžete být posláni domů a požádáni o změnu harmonogramu indukce na pozdější datum. (Ano, to se může stát.)
Potenciální rizika
Stejně jako u všeho v životě, i indukce porodu přináší určitá rizika.
- Můžete zaznamenat silnější, bolestivější a častější kontrakce.
- Podle jedné studie z roku 2017 můžete mít zvýšené riziko poporodní deprese.
- Můžete mít selhání indukce a budete potřebovat císařský řez (to má svůj vlastní seznam obav, včetně delší doby zotavení).
První americká matka, jejíž děložní hrdlo není připraveno k porodu, má podle americké vysoké školy porodníků a gynekologů zvýšenou šanci na indukci vedoucí k císařskému porodu. To je důvod, proč je kladení otázek (viz níže) - zejména o stavu vašeho děložního hrdla - tak důležité.
V průběhu procesu indukce bude váš poskytovatel zdravotní péče, lékař nebo porodní asistentka sledovat vás a vaše dítě, aby určil, zda je nutná asistovaná vaginální porce nebo císařská porážka.
Další možná rizika indukce zahrnují:
- Infekce. Některé metody indukce, jako jsou protrhávací membrány, představují zvýšené riziko infekce u maminky i dítěte.
- Roztržení dělohy. To platí zejména pro ženy, které již podstoupily císařský řez nebo jinou operaci dělohy.
- Komplikace srdeční frekvencí plodu. Příliš mnoho kontrakcí může vést ke změnám srdeční frekvence dítěte.
- Fetální smrt.
Je důležité prodiskutovat potenciální rizika pro vás a vaše dítě během indukce podrobně s poskytovatelem zdravotní péče, lékařem nebo porodní asistentkou, než souhlasíte s jakýmkoli postupem.
Jak se připravit
Klást otázky
Předtím, než souhlasíte s indukcí, zvažte od svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaký je důvod indukce?
- Jaké jsou znaky, díky nimž jste dobrým kandidátem na indukci?
- Jaké typy indukce zvažuje váš poskytovatel zdravotní péče?
- Jaké je vaše datum splatnosti? (Potvrďte, že datum indukce je skutečně stanoveno po 39. týdnu těhotenství.)
- Jaký je stav vašeho děložního čípku?
- Jaká je pozice dítěte?
- Kolikrát tento postup provedl váš lékař nebo porodní asistentka?
- Budete se moci pohybovat?
- Jaká jsou rizika a přínosy každého zvažovaného indukčního řízení?
- Vyžaduje to neustálé nebo příležitostné monitorování?
- Bolí to? Jaké jsou vaše možnosti pro úlevu od bolesti?
- Jaký je plán lékaře nebo porodní asistentky, pokud zvolená metoda indukce selže?
- V jakém okamžiku byste mohli být posláni domů, s další indukcí přeplánovanou?
- Bude váš lékař nebo porodní asistentka k dispozici po celou dobu výkonu?
- Pokud zákrok trvá velmi dlouho, budete moci používat toaletu?
- Máte předchozí zdravotní stav nebo ohledy, které ovlivní tuto indukci?
Budete také chtít vědět, kde dojde k vyvolání porodu, obvykle v nemocnici nebo porodním centru. Doručování domů s přírodními indukčními metodami však někdy může být alternativou.
Stanovte realistická očekávání
Možná, že jste neměli na mysli indukci. No … zkuste mít otevřenou mysl! Indukovaná práce je velmi odlišná od přirozeně se vyskytující práce, ale to neznamená, že musíte vyhodit celý plán narození z okna.
Udělejte si chvilku, aby zvážila, jak si myslíte a cítíte se o své práci a plánu dodávek. Duševní a emoční aspekty porodu a porodu jsou dostatečně komplikované a získávání indukce má své vlastní výhody a rizika.
Pack zábava
Může se to stát, ale není to vždy rychlé. Nedovolte, aby se k vám dostal čekací čas. Vložte elektronické zařízení s filmy, pořady na vyžádání a knihy a přidejte je do nemocniční tašky.
Zabalte si deník a naplánujte si pár minut, abyste zapisovali své okamžité pracovní a dodací myšlenky. Vytvořte si seznam skladeb s hudbou pro případ, že potřebujete uklidnit, a pro možnost Oomph and Push.
Nezapomeňte sbalit nabíječky pro všechna elektronická zařízení, sluchátka a pohodlné, volné oblečení.
Jezte něco lehkého a zkuste jít poo
Většina praktikujících říká, že po zahájení kontrakcí není jídlo. Nezastavujte se u svého oblíbeného rychlého občerstvení na cestě do nemocnice. Nechcete, aby běhy během tohoto podnikání.
Než se vydáte do nemocnice, snězte si lehké jídlo doma … a poté dejte ol 'porcelánové misce dobrou návštěvu. Budete se cítit mnohem lépe.
Dejte svému partnerovi povolení k koloběhu
Pokud indukce trvá déle než 12 až 24 hodin, zvažte svému partnerovi trochu čerstvého vzduchu. Znuděný indukční partner se může proměnit v nepříjemný společník při práci a dodávce, takže nechte svého partnera zabalit si vlastní nemocniční tašku.
Řekněte jim, ať si sbalí nějaké občerstvení (nic páchnoucí!) A dobrý polštář. Jakmile jste v nemocnici, sdělte své pocity co nejlépe, a pak jim řekněte, aby vám po nějaké době našli zmrzlinu.
To se děje
Přijměte, že to může trvat déle, než byste chtěli, a může být náročnější, než si myslíte. Budu v pořádku! Promluvte si s přáteli a členy rodiny, kteří v určitém okamžiku vyvolali práci a pokuste se zastavit googling. Je normální cítit se vzrušený a nervózní.
Jen si pamatujte: Máte možnosti a možnosti.
