Náhradní operace kolen je nyní standardní procedurou, ale měli byste si být vědomi rizik ještě před vstupem do operačního sálu.
Jak časté jsou komplikace?
Ve Spojených státech každoročně podstoupí chirurgický zákrok na koleni více než 600 000 lidí. Těžké komplikace, jako je infekce, jsou vzácné. Vyskytují se v méně než 2 procentech případů.
Během pobytu v nemocnici po výměně kolena se vyskytuje relativně málo komplikací.
Healthline analyzovala údaje o více než 1,5 milionu Medicare a soukromě pojištěných, aby se mohli blíže podívat. Zjistili, že 4,5 procent lidí ve věku do 65 let trpí komplikacemi v nemocnici po výměně kolen.
U starších dospělých však bylo riziko komplikací více než dvojnásobné.
- Po operaci se u asi 1 procenta lidí objeví infekce.
- U méně než 2 procent lidí se vytvoří krevní sraženiny.
Ve vzácných případech může mít člověk osteolýzu. To je zánět, ke kterému dochází v důsledku mikroskopického opotřebení plastu v kolenním implantátu. Zánět způsobí, že se kost v podstatě rozpustí a oslabí.
Komplikace z anestézie
Během chirurgického zákroku může chirurg použít celkovou nebo lokální anestezii. Je to obvykle bezpečné, ale může mít nepříznivé účinky.
Mezi nejčastější vedlejší účinky patří:
- zvracení
- závrať
- třásl se
- bolest krku
- bolesti
- nepohodlí
- ospalost
Další možné účinky zahrnují:
- dýchací potíže
- alergické reakce
- nervové poranění
Abyste snížili riziko problémů, informujte předem svého lékaře o některém z následujících faktorů:
- léky na předpis nebo volně prodejné léky
- doplňky
- užívání tabáku
- užívání nebo rekreační drogy nebo alkohol
Ty mohou interagovat s léky a mohou interferovat s anestézií.
Krevní sraženiny
Existuje riziko vzniku krevní sraženiny po operaci, jako je trombóza hlubokých žil (DVT).
Pokud sraženina prochází krevním řečištěm a způsobuje ucpání plic, může dojít k plicní embolii (PE). To může ohrozit život.
Krevní sraženiny se mohou objevit během nebo po jakémkoli typu chirurgického zákroku, ale jsou častější po ortopedických operacích, jako jsou náhrady kolen.
Příznaky se obvykle objevují během 2 týdnů po chirurgickém zákroku, ale sraženiny se mohou tvořit během několika hodin nebo dokonce během zákroku.
Pokud si vytvoříte sraženinu, možná budete muset strávit více času v nemocnici.
Analýza zdravotnických údajů Medicare a soukromých platebních nároků Healthline zjistila, že:
- Během pobytu v nemocnici hlásilo DVT méně než 3 procenta lidí.
- Méně než 4 procenta hlásila DVT do 90 dnů po operaci.
Sraženiny, které se tvoří a zůstávají v nohou, představují relativně malé riziko. Sraženina, která se uvolňuje a putuje tělem do srdce nebo plic, však může způsobit vážné komplikace.
Mezi opatření, která mohou snížit riziko, patří:
- Léky na ředění krve. Váš lékař může předepsat léky jako warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) nebo aspirin, aby se snížilo riziko vzniku sraženin po operaci.
- Techniky ke zlepšení oběhu. Podpůrné punčochy, cvičení dolních končetin, lýtková čerpadla nebo zvedání nohou mohou zvýšit krevní oběh a zabránit tvorbě sraženin.
Před chirurgickým zákrokem se ujistěte, že prodiskutujete své rizikové faktory sraženiny. Některé podmínky, jako je kouření nebo obezita, zvyšují vaše riziko.
Pokud si všimnete následujícího v konkrétní oblasti vaší nohy, může to být příznak DVT:
- zarudnutí
- otok
- bolest
- teplo
Pokud se objeví následující příznaky, může to znamenat, že sraženina dosáhla plic:
- potíže s dýcháním
- závratě a mdloby
- rychlý tep
- mírná horečka
- kašel, který může nebo nemusí produkovat krev
Pokud si všimnete některé z těchto změn, informujte svého lékaře okamžitě.
Způsoby, jak zabránit vzniku krevních sraženin, zahrnují:
- udržet nohy zvednuté
- užívání léků, které lékař doporučuje
- vyhýbat se sedění příliš dlouho
Infekce
Infekce jsou po operaci náhrady kolena vzácné, ale mohou nastat. Infekce je závažná komplikace a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Podle analýzy Healthline analýzy údajů Medicare a soukromých nároků na placení hlásilo 1,8 procenta infekci během 90 dnů po operaci.
K infekci může dojít, pokud bakterie vstoupí do kolenního kloubu během nebo po operaci.
Poskytovatelé zdravotní péče toto riziko snižují:
- zajištění sterilního prostředí na operačním sále
- používat pouze sterilizované zařízení a implantáty
- předepisování antibiotik před, během a po operaci
Způsoby prevence nebo řízení infekce zahrnují:
- užívání jakýchkoli antibiotik, které lékař předepíše
- dodržujte všechny pokyny k udržení čisté rány
- kontaktování lékaře, pokud existují příznaky infekce, jako je zarudnutí, bolestivost nebo otok, které se zhoršují spíše než lépe
- ujistěte se, že lékař ví o jakýchkoli jiných zdravotních stavech, které můžete mít, nebo o lécích, které užíváte
Někteří lidé jsou náchylnější k infekcím, protože jejich imunitní systém je ohrožen zdravotním stavem nebo užíváním určitých léků. Patří sem lidé s diabetem, HIV, ti, kteří používají imunosupresivní léky, a ti, kteří berou léky po transplantaci.
Zjistěte více o tom, jak k infekci dochází po operaci náhrady kolena a co dělat, pokud ano.
Přetrvávající bolest
Po operaci je normální, že po operaci budete mít nějakou bolest, ale to by se mělo časem zlepšit. Doktoři mohou poskytnout úlevu od bolesti, dokud k tomu nedojde.
Ve vzácných případech může bolest přetrvávat. Lidé, kteří mají pokračující nebo zhoršující se bolest, by měli vyhledat radu od svého lékaře, protože to může být komplikace.
Nejčastější komplikací je, že se lidem nelíbí způsob, jakým jejich koleno funguje, nebo že i nadále trpí bolestí nebo ztuhlostí.
Komplikace z transfúze
Ve vzácných případech může být po transfuzi kolena nutná krevní transfuze.
Krevní banky ve Spojených státech vyšetřují veškerou krev na možné infekce. V důsledku transfúze by nemělo existovat žádné riziko komplikací.
Některé nemocnice vás žádají, abyste si před operací uložili vlastní krev. Váš lékař vám o tom může poradit před zákrokem.
Alergie na kovové komponenty
Někteří lidé mohou pociťovat reakci na kov používaný v umělém kolenním kloubu.
Implantáty mohou obsahovat titan nebo slitinu na bázi kobaltu a chrómu. Většina lidí s kovovou alergií již ví, že ji mají.
Nezapomeňte svého chirurga informovat o této nebo o jakýchkoli jiných alergiích, které můžete mít před operací.
Poranění a krvácení komplikace
Chirurg použije stehy nebo svorky používané k uzavření rány. Obvykle je odstraňují asi po 2 týdnech.
Komplikace, které mohou nastat, zahrnují:
- Když se rána pomalu uzdravuje a krvácení pokračuje několik dní.
- Když ředidla krve, která mohou zabránit sraženinám, přispívají k problémům s krvácením. Chirurg může potřebovat znovu otevřít ránu a vypustit tekutinu.
- Když se objeví Bakerova cysta, když se za kolenem hromadí tekutina. Lékař může potřebovat vypustit tekutinu jehlou.
- Pokud se kůže neléčí správně, možná budete potřebovat kožní štěp.
Chcete-li snížit riziko problémů, sledujte ránu a informujte svého lékaře, pokud se nehojí nebo pokud krvácí.
Poranění tepen
Hlavní tepny nohy jsou přímo za kolenem. Z tohoto důvodu existuje velmi malá šance na poškození těchto plavidel.
Cévní chirurg může obvykle opravit tepny, pokud dojde k poškození.
Nervové nebo neurovaskulární poškození
Až 10 procent lidí může během operace utrpět poškození nervů. Pokud k tomu dojde, můžete zažít:
- necitlivost
- noha pokles
- slabost
- brnění
- pocit pálení nebo píchání
Pokud si všimnete těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře. Léčení bude záviset na rozsahu poškození.
Tuhost kolene a ztráta pohybu
Jizvová tkáň nebo jiné komplikace mohou někdy ovlivnit pohyb v koleni. To může vyřešit speciální cvičení nebo fyzikální terapie.
Pokud je silná ztuhlost, může osoba potřebovat následný postup k rozbití jizvy nebo k úpravě protézy uvnitř kolena.
Pokud nedochází k žádným dalším problémům, mezi způsoby prevence ztuhlosti patří pravidelné pravidelné cvičení a informování lékaře, pokud se ztuhlost časem nesnižuje.
Problémy s implantáty
Někdy může být problém s implantátem. Například:
- Koleno se nemusí správně ohýbat.
- Implantát se může časem uvolnit nebo nestabilní.
- Části implantátu se mohou zlomit nebo opotřebovat.
Podle analýzy zdravotních údajů Medicare a soukromých údajů o platbách podle Healthline má pouze 0,7 procenta lidí během svého pobytu v nemocnici mechanické komplikace, ale problémy se mohou objevit i během týdnů po operaci.
Pokud k těmto problémům dojde, může být pro vyřešení problému zapotřebí následný postup nebo revize.
Mezi další důvody, proč by mohla být nutná revize, patří:
- infekce
- pokračující bolest
- tuhost kolene
Analýza dat z Medicare ukazuje, že průměrná míra revizní operace během 90 dnů je 0,2 procenta, ale během 18 měsíců se zvyšuje na 3,7 procenta.
Některé výzkumy naznačují, že dlouhodobé opotřebení a uvolnění implantátu postihuje 6 procent lidí po 5 letech a 12 procent po 10 letech.
Celkově více než 82 procent náhradních kolenních kloubů stále funguje o 25 let později, podle údajů zveřejněných v roce 2018.
Způsoby, jak snížit opotřebení a riziko poškození, zahrnují:
- udržování zdravé váhy
- vyhýbat se vysoce ovlivňovaným činnostem, jako je běh a skákání, protože tyto mohou kloub namáhat
Odnést
Celková náhrada kolen je standardní postup, který každoročně podstoupí tisíce lidí. Mnoho z nich nemá žádné komplikace.
Je nezbytné vědět, jaká jsou rizika a jak odhalit příznaky komplikace.
To vám pomůže učinit informované rozhodnutí o tom, zda pokračovat. Také vás vybaví, abyste podnikli kroky, pokud se objeví problém.
