Psoriáza je stav kůže s různými kategoriemi, které zahrnují autoimunitní odpověď. Může se lišit v:
- typ
- web
- vážnost
A stejně jako jiná autoimunitní onemocnění a poruchy neexistuje léčebný postup pro všechny velikosti. To může být náročné najít léčbu, která pro vás bude fungovat.
Možná také zjistíte, že vaše léčba se časem stává méně účinnou. K tomu může dojít náhle nebo postupně.
Proč léčba přestane fungovat?
Existuje celá řada běžných důvodů, proč může lék na psoriázu přestat fungovat nebo nemusí být časem při léčbě vašich příznaků tak účinný. Obsahují:
1. Léková tolerance
Vaše tělo může vyvinout toleranci k lokální léčbě po období nepřetržitého používání. Lokální ošetření jsou látky, které aplikujete přímo na kůži. Tolerance snižuje jejich účinnost.
Může se to stát jak u kortikosteroidů, tak u nesteroidních topických ošetření. Tento proces je lékařsky označován jako tachyfylaxe.
2. Toxicita
Výzkumy ukazují, že toxicita se může v těle hromadit a ovlivňovat jeho orgány dlouhodobým používáním konvenčních systémových léků k léčbě psoriázy.
Toxicita byla také spojena s nástupem rakoviny kůže po dlouhodobé fototerapii. Když k tomu dojde, budete muset konzultovat s vaším lékařským poskytovatelem alternativní možnosti léčby.
3. Protidrogové protilátky (ADA)
Tělo někdy produkuje protilátky v reakci na konvenční systémové léky i na novější biologické léky.
ADA jsou chemikálie, které tělo produkuje k útoku na léky, což snižuje jejich účinnost.
Biologie jsou novější léky vyvinuté v posledních dvou desetiletích, vyrobené ze živých buněk, aby se zaměřily na specifické části imunitního systému.
4. Biologická únava
Tendence biologických léčiv ztrácet svou účinnost při dlouhodobém užívání je známá jako biologická únava.
Lékařští vědci úplně nechápou, proč k tomu dochází u některých lidí, ale ne u jiných a u některých drog, ale ne u jiných.
5. Biologické vedlejší účinky
Biologie mají silný vliv na imunitní systém a mohou vytvářet zvýšené riziko rozvoje infekcí. Z tohoto důvodu se obvykle používají poté, co byly nejprve vyzkoušeny jiné ošetření.
Tělo může také v průběhu času vyvinout odpor.
6. Infekce kůže
Infekce kůže mohou zpomalit průběh léčby a některé léky proti lupénce mohou infekci skutečně zhoršit. Máte-li jakékoli příznaky infekce, jako je kůra nebo vytékání, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
7. Chybná diagnóza
Infekce, ekzém a kontaktní dermatitida mohou úzce napodobovat lupénku. Pokud nereagujete na léčbu nebo vaše léčba přestane fungovat, je dobré se zeptat lékaře, pokud je to možné.
8. Zmeškané dávky
Existuje mnoho důvodů, proč byste mohli vynechat dávku nebo dva své léky. Některé léčby vydrží občasné přeskočení, jiné se však spoléhají na stabilní a důsledné používání.
Pokud často zapomínáte užívat léky, zkuste použít aplikaci nebo kalendářový nástroj, který vám pošle připomenutí, kdy je čas na denní dávku.
Pokud je problém problém, poraďte se se svým lékařem o programech slev na lécích nebo o alternativních léčebných metodách.
9. Stres
Stres může vyvolat vzplanutí psoriázy, takže nalezení způsobů, jak jej úspěšně zvládnout, může mít velký vliv na vaši pokožku - a na váš život!
10. Potřebná kombinace
Jeden lék nemusí stačit ke zlepšení psoriázy. Lokální krémy často fungují lépe spolu s krémem na vitamín D pro mírnou až střední psoriázu.
Výzkum ukazuje, že použití systémového léčiva methotrexátu v kombinaci s biologickými léčivy je často účinnější než samotné léky.
Fototerapie neboli světelná terapie je často účinnější v kombinaci s topickými léky.
11. t akes více času
Přestože lokální léčba může někdy u dnů s mírnou psoriázou změnit dny, biologická léčba může někdy trvat týdny nebo dokonce měsíce, než se projeví.
Podle Národní nadace pro psoriázu může fototerapie trvat 15 až 25 ošetření. Někdy je trpělivost vše, co je potřeba, abyste viděli zlepšení v léčbě.
12. Je čas na změny životního stylu
Kouření a pití může podle Národní nadace pro psoriázu zhoršit příznaky psoriázy a snížit šance na remisi.
Pití může snížit léčebnou odpověď a je nebezpečné v kombinaci se systémovým lékem na psoriázu methotrexát.
Co dělat, když léčba přestane fungovat
To může být frustrující vidět vaši pleť zlepšovat se s psoriázovou terapií, jen aby vaše symptomy se vrátí měsíce nebo vyrovnat roky, dole linka.
To se může stát při léčbě psoriázy:
- aktuální
- konvenční systémový
- biologický
Co dělat, záleží na tom, jaký typ terapie používáte. První věc, kterou je třeba vědět, je, že snížená účinnost je běžná.
Pravděpodobně budete chtít požádat poskytovatele zdravotní péče o nové možnosti. Obvykle existují změny, které vám pomohou najít léčbu, která funguje.
Vyzkoušejte následující návrhy, aby se vaše léčba vrátila zpět na správné místo.
Zkontrolujte svůj rozvrh
Ujistěte se, že užíváte nebo užíváte léky podle předepsaného harmonogramu. Pokud jste při lokální aplikaci vynechali dávky nebo jste nebyli pravidelní, může to být důvod, proč léky nefungují.
Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče
Pokud vaše léčba přestane fungovat, měli byste se poradit s dalším poskytovatelem zdravotní péče. Mohou předepsat alternativní nebo dodatečné ošetření a zkontrolovat toxicitu, toleranci nebo ADA.
Zdvojnásobit
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit kombinaci léčby s další terapií. Biologie často fungují lépe v kombinaci s běžnými systémovými léky, jako je methotrexát.
Pleťové krémy mohou při další terapii vitamínem D lépe fungovat. Kombinovaná léčba fototerapií známá jako PUVA může být velmi účinná, pokud je kombinována s léčivem zvaným psoralen.
Dej tomu čas
Některá léčba lupénky, zejména biologie, může trvat až několik měsíců, než začne fungovat. Ověřte si u svého poskytovatele zdravotní péče, zda jsou vaše očekávání v souladu s časovou osou vašeho léku.
Změnit návyky
Nadměrné kouření a pití alkoholu může ovlivnit jak vzplanutí psoriázy, tak účinnost léčby.
Změny zdravého životního stylu, jako je mírné odvykání kouření a pití, stejně jako udržení aktivního, zdravého stravování a řízení vaší váhy, mohou pomoci snížit vzplanutí psoriázy.
Najděte podpůrnou skupinu
Kromě rozhovoru s poskytovatelem zdravotní péče se možná budete chtít účastnit online podpůrné skupiny pro lidi se psoriázou.
Čas, kdy léčba přestane fungovat, může být stresující a jiní, kteří se zabývají stejným problémem, mohou pomoci.
Kdy zvážit změnu léčby
Existuje mnoho signálů, že může být čas změnit léčbu psoriázy. Možná léčba nefunguje od začátku, nebo přestane fungovat po období úspěšného použití.
Možná existují obavy o bezpečnost týkající se toxicity, nebo vaše tělo začne vyrábět ADA.
Mohou existovat nežádoucí účinky, které jsou nepříjemnější, než se chcete vypořádat, nebo se vám prostě nelíbí některé aspekty léčby, jako jsou denní injekce nebo časově náročné krémové aplikace.
Neexistuje jediná sada příznaků, které by uváděly, že je čas na změnu, a žádný obecný časový rozvrh, kdy se má změnit.
Každá terapie se liší v:
- obavy o bezpečnost
- jak dlouho to trvá
- když to může přestat fungovat
Každý člověk je také jiný. Z lékařských důvodů vědci úplně nerozumí, stejné léky mohou ovlivnit různé lidi různě.
Zde je sedm signálů, že může být čas mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o změně léčby psoriázy.
1. Vaše ošetření nefunguje
Ne všechny procedury fungují pro každého. Některé procedury pro vás nemusí fungovat. Lokální krémy nemusí pomoci vaší pokožce vyčistit a některé systémové léčby nemusí přinést zlepšení.
Pokud jste léčbu podávali pravidelně a máte jí dostatek času na práci a stále nevidíte zlepšení, možná je čas na změnu.
2. Vaše léčba přestane fungovat
Zpočátku bylo všechno skvělé. Vaše pokožka začala mizet. Poté, týdny, měsíce, dokonce roky později, se příznaky vrátily. Toto je až příliš běžný příběh se všemi typy psoriázových terapií.
Při lokální léčbě se může v průběhu času u těla vyvinout rezistence na léky.
U konvenčních systémových léků a biologických přípravků může tělo produkovat ADA, které omezují účinnost léčiva po měsících nebo dokonce letech léčby.
Důvod, že lék přestane být účinný, není zcela pochopen. ADA nemusí celý příběh vyprávět.
Studie z roku 2013 zveřejněná v British Journal of Dermatology zjistila pouze souvislost mezi ADA a sníženou odpovědí na léčbu u účastníků, kteří užívali dvě ze čtyř studovaných biologií.
Ať už vaše léčba přestane fungovat, ať už je důvod jakýkoli, je čas zvážit přechod. Někteří lékaři doporučují přepínání ještě před tím, než přestanou fungovat, aby se zabránilo návratu příznaků.
3. Vaše psoriáza pokračuje
Postup psoriázy je nepředvídatelný a není zcela pochopen.
Výzkum publikovaný v časopise Journal of Drugs in Dermatology v roce 2018 zdůrazňuje, že některé případy psoriázy mohou zůstat stabilní roky.
V jiných případech se stav může rychle rozvíjet a zahrnovat orgány, včetně srdce, jater, ledvin a střev, stejně jako kloubů a svalů.
Pokud vaše psoriáza postupuje, může překonat vaše současné ošetření, které se pak stává méně účinným. V tomto okamžiku budete chtít hovořit se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních léčbách.
4. Vyvíjí se toxicita nebo vedlejší účinky
Jak tradiční systémová léčiva, tak biologika mohou mít závažné vedlejší účinky.
Jaterní toxicita byla spojena s dlouhodobým užíváním konvenčního léku methotrexátu, zatímco toxicita pro ledviny byla spojena s dlouhodobým užíváním cyklosporinu.
Kvůli tomuto riziku se konvenční systémová léčiva, jako je methotrexát, perorální retinoidy a cyklosporin, obvykle podávají pouze na krátkou dobu.
Biologie má také vedlejší účinky. Protože ovlivňují imunitní systém, mohou zvyšovat riziko infekcí, jako je tuberkulóza a pneumonie, stejně jako stafy a plísňové infekce.
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče zjistí, že se vyskytne některá z těchto toxicit nebo závažných nežádoucích účinků, budete pravděpodobně muset změnit léčbu.
5. Další podmínky se vyvíjejí
Podle Národní nadace pro psoriázu mají lidé s psoriatickým onemocněním větší riziko jiných nemocí a poruch, které se nazývají komorbidity.
Komorbidity nebo koexistující stavy, které byly spojeny s psoriázou, zahrnují:
- kardiovaskulární onemocnění
- Deprese
- onemocnění ledvin a jater
- osteoporóza
- cukrovka
- různé rakoviny, včetně lymfomu a melanomu
I relativně bezpečná léčba, jako je fototerapie, může zvýšit riziko rakoviny kůže, pokud je vaše pokožka citlivá na světlo nebo pokud máte v rodině anamnézu kožních poruch.
Pokud se u vás objeví další stav, budete chtít mít jistotu, že váš poskytovatel zdravotní péče koordinuje vaši léčbu psoriázy s novou léčbou. Může to vyžadovat změnu léčby lupénky.
6. Jste těhotná nebo kojíte
Psoriáza sama o sobě neovlivní těhotenství ani vaše dítě, ale některé léky mohou.
Během těhotenství je třeba se vyhnout některým biologickým a systémovým lékům, stejně jako dehtu a jinému jinému lokálnímu ošetření,
Jakmile se rozhodnete otěhotnět, možná budete muset před pokusem o otěhotnění zastavit nebo změnit některé z vašich léčení psoriázy týdny nebo dokonce měsíce. Nezapomeňte se poradit s poskytovateli zdravotní péče a projednat své možnosti.
Bude to snazší, pokud se pokusíte dostat psoriázu do bodu, kdy budete dobře zvládnut, než otěhotníte. Během těhotenství tak budete mít méně vzplanutí a méně potřebných změn léků.
7. Vaše léčba nedosáhne vašich cílů
Podle National Psoriasis Foundation můžete očekávat, že budete moci vyvinout léčebný program, který vyčistí vaši pleť, má málo vedlejších účinků a doplní váš životní styl - dokonce se střední až těžkou psoriázou.
Studie publikovaná v dermatologické studii v roce 2015 zdůrazňuje, že historicky toto očekávání nebylo vždy realistické.
Před vývojem biologie se u lidí se psoriázou očekávalo, že budou tolerovat určitý stupeň kožních problémů a celou řadu vedlejších účinků léků.
Díky široké škále možností léčby, které jsou nyní k dispozici, můžete pracovat na úspěšném zvládnutí vašeho stavu.
Můžete se svým poskytovatelem zdravotní péče přizpůsobit účinnost, vedlejší účinky a požadavky na životní styl různých typů léčby a vytvořit program, který splní vaše osobní cíle v oblasti léčby.
To může vyžadovat několikanásobnou léčbu, dokud nenajdete ten, který vám vyhovuje.
Odnést
Nalezení správné léčby psoriázy může nějakou dobu trvat, ale je to možné.
Pokud si myslíte, že vaše současná léčba již nefunguje, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Diskutujte o důvodech, proč vaše léčba nefunguje a jaké alternativní možnosti léčby jsou pro vás vhodné.
