Co je metabolická alkalóza?
Metabolická alkalóza je stav, ke kterému dochází, když se vaše krev stává příliš zásaditou. Alkalický je opak kyselého.
Naše tělo funguje nejlépe, když je kyselinově-alkalická rovnováha naší krve jen mírně nakloněna směrem k zásadité.
Alkalosa nastává, když vaše tělo má buď:
- příliš mnoho alkalických uhlovodíkových iontů
- příliš málo kyselých vodíkových iontů
Mnoho lidí nezažívá žádné příznaky metabolické alkalózy, takže možná nevíte, že ji máte.
Metabolická alkalóza je jedním ze čtyř hlavních typů alkalózy. Existují dva druhy metabolické alkalózy:
- Alkalóza reagující na chloridy je důsledkem ztráty iontů vodíku, obvykle zvracením nebo dehydratací.
- Alkalóza rezistentní na chloridy vzniká, když si vaše tělo udrží příliš mnoho hydrogenuhličitanových (alkalických) iontů, nebo když dojde k přesunu iontů vodíku z vaší krve do buněk.
K dispozici je také stav zvaný metabolická acidóza, ke kterému dochází, když je vaše krev nebo tekutiny příliš kyselé.
Vaše tělo kompenzuje jak alkalózu, tak acidózu hlavně plícemi. Plíce mění alkalitu vaší krve tím, že umožňují více či méně oxidu uhličitého unikat při dýchání. Ledviny také hrají roli tím, že řídí vylučování iontů bikarbonátu.
Léčba je nutná, pokud tyto přirozené prostředky kompenzace nestačí.
Léčba metabolické alkalózy
Léčba metabolické alkalózy závisí na tom, zda vaše alkalóza
reaguje na chloridy nebo rezistentní na chloridy. Závisí také na základní příčině alkalózy.
Reakce na chloridy
Pokud máte pouze mírnou alkalózou reagující na alkalózu, možná budete muset upravit pouze stravu, například zvýšit příjem soli (chlorid sodný). Chloridové ionty zvýší kyselost krve a sníží alkalózu.
Pokud lékař zjistí, že vaše alkalóza potřebuje okamžitou pozornost, může vám podat IV (intravenózní kapání) obsahující fyziologický roztok (chlorid sodný).
IV je téměř bezbolestná procedura. Zahrnuje to vložení malé jehly do žíly v paži. Jehla je trubicí spojena se sterilním vakem obsahujícím sůl rozpuštěnou ve vodě. To se obvykle provádí v nemocničním prostředí.
Odolné vůči chloridům
Pokud trpíte alkalózou rezistentní na alkalózu, může být vaše tělo ochuzeno o draslík. Roztok chloridu sodného vám nepomůže a může to zhoršit. Váš lékař místo toho hledá způsoby, jak zvýšit draslík.
Hladinu draslíku můžete zvýšit:
- užívat prášky obsahující chlorid draselný dvakrát až čtyřikrát denně (pod vedením lékaře)
- intravenózní příjem chloridu draselného
Příznaky metabolické alkalózy
Metabolická alkalóza nemusí vykazovat žádné příznaky. Lidé s tímto typem alkalózy častěji stěžují na základní podmínky, které ji způsobují. Mohou zahrnovat:
- zvracení
- průjem
- otok dolních končetin (periferní edém)
- únava
Těžké případy metabolické alkalózy mohou způsobit:
- míchání
- dezorientace
- záchvaty
- kóma
Závažné příznaky jsou nejčastější, pokud je alkalóza způsobena chronickým onemocněním jater.
Jak tělo kompenzuje metabolickou alkalózu
Dva orgány pomáhají kompenzovat metabolickou alkalózu - naše plíce a naše ledviny.
Plicní kompenzace
Naše tělo produkuje oxid uhličitý, když přeměním potravy, které jíme, na energii v našich buňkách. Červené krvinky v našich žilách pohlcují oxid uhličitý a přenášejí jej do plic, aby je vydechly.
Když se plynný oxid uhličitý mísí s vodou v krvi, vytvoří mírnou kyselinu, nazývanou kyselina uhličitá. Kyselina uhličitá se pak rozpadne na hydrogenuhličitanový ion a vodík. Bikarbonátové ionty jsou alkalické.
Změnou rychlosti dýchání můžeme zvýšit nebo snížit koncentraci alkalických hydrogenuhličitanových iontů, které jsou zadržovány v naší krvi. Tělo to dělá automaticky v procesu zvaném respirační kompenzace. Toto je první a nejrychlejší reakce těla.
Aby se kompenzovala alkalóza, jsou vysílány signály, které zpomalují rychlost dýchání.
Odškodnění ledvin
Ledviny mohou pomoci v boji proti alkalóze zvýšením vylučování iontů bikarbonátu močí. Je to také automatický proces, ale je pomalejší než kompenzace dýchání.
Příčiny metabolické alkalózy
Metabolická alkalóza může způsobit několik různých základních podmínek. Tyto zahrnují:
Ztráta žaludečních kyselin. Toto je nejčastější příčina metabolické alkalózy. Obvykle se to projeví zvracením nebo sáním hadičkou pro podávání nosu.
Žaludeční šťávy mají vysoký obsah kyseliny chlorovodíkové, silné kyseliny. Jeho ztráta způsobuje zvýšení alkalinity krve.
Zvracení může být způsobeno jakýmkoli počtem poruch žaludku. Vyšetřením a léčbou příčiny zvracení lékař vyléčí metabolickou alkalózu.
Přebytek antacid. Antacidové použití obvykle nevede k metabolické alkalóze. Ale pokud máte slabé nebo selhávající ledviny a používáte neabsorbovatelné antacidum, může to vést k alkalóze. Neabsorbovatelná antacida obsahují hydroxid hlinitý nebo hydroxid hořečnatý.
Diuretika. Některá diuretika (vodní pilulky) běžně předepisovaná pro vysoký krevní tlak mohou způsobit zvýšenou sekreci kyseliny močové. Zvýšená sekrece kyseliny v moči může zvýšit vaši alkalitu krve.
Pokud se při užívání léků, jako je thiazid nebo smyčková diuretika, objeví alkalóza, může vás lékař požádat o ukončení léčby.
Nedostatek draslíku (hypokalémie). Nedostatek draslíku může způsobit, že se vodíkové ionty normálně přítomné v tekutině kolem vašich buněk posunou uvnitř buněk. Nepřítomnost kyselých vodíkových iontů způsobuje, že se vaše tekutiny a krev stávají zásaditějšími.
Snížený objem krve v tepnách (EABV). To může pocházet jak z oslabeného srdce, tak z cirhózy jater. Snížený průtok krve zhoršuje schopnost vašeho těla odstranit alkalické hydrogenuhličitanové ionty.
Srdeční, ledvinové nebo jaterní selhání. Metabolická alkalóza může být způsobena selháním hlavního orgánu, jako je vaše srdce, ledviny nebo játra. To vede k vyčerpání draslíku.
Standardní fyziologický roztok (chlorid sodný) může věci ještě zhoršit tím, že vaše tělo zadržuje tekutiny, aniž by se zbavilo nadbytku iontů bikarbonátu, které způsobují alkalózu.
Genetické příčiny. Ve vzácných případech může být dědičný gen příčinou metabolické alkalózy. Pět zděděných nemocí, které mohou způsobit metabolickou alkalózu, jsou:
- Bartterův syndrom
- Gitelmanův syndrom
- Liddleův syndrom
- glukokortikoidový aldosteronismus
- zjevný nadbytek mineralokortikoidů
Diagnóza metabolické alkalózy
Pro zahájení diagnózy provede lékař lékařskou anamnézu a provede fyzické vyšetření.
Pokud mají podezření na alkalózu, nechají vás vyšetřit krev a moč. Budou sledovat hladiny kyslíku a oxidu uhličitého ve vašich tepnách a měří kyselost a zásaditost vaší krve.
Porozumění hladinám pH
Kyslost nebo zásaditost kapaliny se měří na stupnici nazývané pH. Při metabolické alkalóze je pH vaší krve vysoké.
Nejneutrálnější látka, voda, má pH 7. Když pH kapaliny klesne pod 7, stává se kyselým. Když stoupne nad 7, je to zásadité.
Vaše krev má obvykle pH od 7,35 do 7,45 nebo mírně zásadité. Když pH výrazně stoupne nad tuto hladinu, máte metabolickou alkalózu.
Analýza moči
Váš lékař může také testovat koncentrace chloridových a draslíkových iontů v moči.
Pokud je hladina chloridu nízká, znamená to, že můžete reagovat na léčbu fyziologickým roztokem. Nízká koncentrace draslíku může znamenat buď nedostatek draslíku, nebo nadužívání projímadel.
Metabolická alkalóza s hypochloremií
Hypochlorémie znamená, že máte příliš málo chloridového iontu v krvi.
Hypochloremická alkalóza je závažný stav, který vás může dostat do šoku. Může to být důsledkem dehydratace a dalších příčin.
Naštěstí to může být ošetřeno standardním solným (solným) roztokem. Toto může být dodáno IV, pokud máte závažný případ, nebo úpravou vaší stravy v mírných případech.
Výhled na metabolickou alkalózu
Metabolická alkalóza je nejčastěji způsobena závažnými zvraceními, které způsobují ztrátu kyselých tekutin v žaludku. To lze obvykle zvrátit působením solného roztoku.
Může to být také důsledkem nedostatku draslíku nebo nedostatku chloridu. Tyto nedostatky lze léčit intravenózními tekutinami nebo, v mírných případech, úpravou stravy.
Některé případy alkalózy jsou způsobeny závažným onemocněním srdce, ledvin nebo jater. I když se alkalosa může v krátké době zvrátit, základní stav musí být léčen pro trvalé vyléčení.
Pokud máte nějaké nové nebo trvalé příznaky, navštivte svého lékaře.
