Jaké jsou plány WellCare Medicare Advantage?
Níže jsou uvedeny příklady typů plánů Medicare Advantage, které mohou být k dispozici v oblasti pokrytí osoby. Plány jsou obvykle velmi specifické pro danou oblast a společnost WellCare nemusí v dané oblasti nabízet všechny typy plánů.
WellCare Medicare Advantage HMO plány
WellCare nabízí plány organizace Health Maintenance Organization (HMO) jako součást svých nabídek Medicare Advantage. Plán HMO WellCare obvykle zahrnuje výběr poskytovatele primární péče (PCP), který řídí péči o osobu. To znamená, že PCP bude poskytovat doporučení zdravotnickým odborníkům, kteří jsou v síti pro WellCare.
Pokud je osoba členem HMO, může zaplatit vyšší nebo plné náklady, pokud navštíví lékaře, který je mimo síť.
PPO plány WellCare Medicare Advantage
WellCare nabízí plány preferovaných poskytovatelů organizací (PPO) ve státech včetně Floridy, Gruzie, New Yorku a Jižní Karolíny. Tyto organizace nabízejí snížené sazby pro výběr poskytovatelů v síti, přesto může osoba stále dostávat náhradu, pokud vidí poskytovatele mimo síť.
Osoba obvykle nebude muset získat doporučení, aby navštívila specialistu. Mohou však existovat případy, kdy může být podporováno získání doporučení nebo získání předběžného povolení postupu, zejména pokud je poskytovatel mimo síť.
Plány speciálních potřeb WellCare Medicare Advantage
Plány zvláštních potřeb jsou typy plánů Medicare Advantage zaměřené na ty, kteří mají konkrétní onemocnění nebo zdravotní stav. Příklady zahrnují osobu s konečným onemocněním ledvin nebo kongestivním srdečním selháním. Tyto typy plánů obvykle nabízejí další služby, které jsou konkrétně zaměřeny na zdravotní stav člověka.
Plány WellCare Private Fee-for-Service (PFFS)
WellCare nabízí plány soukromých poplatků za služby (PFFS) ve vybraných oblastech země. Jedná se o plán, který obvykle nabízí stanovenou sazbu za to, co bude platit nemocnicím a lékařům za služby, se stanovenou kopií nebo spolupoistením, které platí i pojistník.
Plán PFFS může mít síť poskytovatelů nebo osoba může vidět jakéhokoli poskytovatele, kterého si vyberou. Poskytovatel musí obvykle přijmout přiřazení od Medicare nebo přijmout podmínky plánu PFFS za to, co bude platit.
Jaké státy nabízejí plány WellCare Medicare Advantage?
WellCare nabízí plány Medicare Advantage v několika státech. Tyto zahrnují:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornie
- Connecticut
- Florida
- Gruzie
- Havaj
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Severní Karolina
- Ohio
- Jižní Karolína
- Tennessee
- Texas
- Washington
Počet a typ plánů, které WellCare v těchto státech nabízí, se může lišit.
Jaké služby pokrývají plány WellCare Advantage?
Programy WellCare Medicare Advantage se mohou lišit podle státu a oblasti. Mnoho plánů však nabízí kromě Medicare části A a B také následující výhody. Mezi ně patří:
- roční fitness členství
- stomatologické služby, včetně preventivního a léčebného pokrytí
- pokrytí léky na předpis
- doprava na návštěvy u lékaře a do lékáren
- vizuální služby, které pomáhají platit za brýle a kontakty
Když vyhodnocujete konkrétní plán, pečlivě si přečtěte vysvětlení výhod plánu, abyste viděli typy doplňkových služeb, které WellCare nabízí.
Kolik stojí WellCare Medicare Advantage plány?
WellCare nabízí některé plány Medicare Advantage za prémii 0 $. Stále musíte platit prémii za část B ve výši 144.60 $ měsíčně společnosti Medicare, ale můžete získat další služby bez měsíční prémie od WellCare. Bez ohledu na to, jaké pojistné platíte, budete mít odečitatelné částky, spoluvyplatky nebo soupojištění za služby, jak je uvedeno v plánu a Medicare.
Následuje několik příkladů plánů WellCare Medicare Advantage dostupných po celé zemi, jak jsou uvedeny na webu Medicare Plan Finder.
Vzorky stojí z několika plánů WellCare Medicare Advantage
|
Město / plán |
Hodnocení hvězdičkami | Měsíční prémie | Zdravotní plán odpočitatelný | Drogový plán odpočitatelný | Max. Kapsa | Primární lékař | Specialista |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
20,90 USD (s pokrytím drogami) |
185 $ (v síti) |
435 $ |
3 400 $ (v síti) |
20 procent copay na návštěvu |
20 procent copay na návštěvu |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-Point of Service / POS) | 3.5 |
0 $ (bez krytí drogami) |
0 $ | N / A |
4 500 $ (v síti) |
$ 0 copay za návštěvu |
35 USD za návštěvu |
| Portland, ME, WellCare Dnešní možnosti Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 |
0 $ (s pokrytím drogami) |
0 $ | 0 $ |
4 000 $ (v síti) / 4 000 $ (mimo síť) |
10 USD za návštěvu |
35 USD za návštěvu |
| Sprin g pole, MO, WellCare Premier (PPO) | N / A |
0 $ (s pokrytím drogami) |
0 $ | 0 $ |
5 900 $ (v síti) / 10 900 $ (mimo síť) |
5 USD za návštěvu |
40 USD za návštěvu |
| Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS) | 3 |
0 $ (s pokrytím drogami) |
0 $ | 0 $ |
6 700 $ (v síti) / 6 700 $ (mimo síť) |
5 USD za návštěvu |
30 USD za návštěvu |
Dostupné plány a náklady se mohou každý rok lišit. Pokud máte konkrétní plán WellCare Medicare Advantage, plán vás na podzim upozorní na jakékoli změny nákladů.
Co je Medicare Advantage (Medicare část C)?
Medicare Advantage, nebo Medicare Part C, je „sdružený“zdravotní plán, ve kterém je za poskytování Medicare osob odpovědná soukromá pojišťovna. Medicare část C obvykle zahrnuje část A (nemocniční pokrytí), část B (lékařské pokrytí) a část D (léčivo na předpis). Některé plány WellCare se však nevztahují na část D.
Když si zakoupíte plán Medicare Advantage, Medicare vyplatí vaší pojišťovací společnosti, aby vám poskytla zdravotní výhody. Chcete-li zůstat konkurenceschopní, může vám váš pojistný plán nabídnout další výhody, které nejsou dostupné v původním Medicare. Patří sem služby jako zubní, zrakové nebo sluchové pokrytí.
Společnosti, které nabízejí Medicare Advantage, často uzavírají smlouvy s lékaři a nemocnicemi o sjednávání nákladů na lékařské služby. Pokud lékař nebo nemocnice souhlasí s poskytováním služeb s pojišťovnou v určité míře, společnost je obvykle určí jako „síťového“poskytovatele.
Plány Medicare Advantage jsou velmi specifické pro stát a region kvůli způsobu, jakým plán vyjednává s nemocnicemi a lékaři v každé oblasti. Výsledkem je, že ne všechny typy plánů, které WellCare nabízí, jsou k dispozici ve všech státech.
Co je Medicare část D?
Medicare část D je část Medicare, která poskytuje pokrytí léky na předpis. Medicare vyžaduje, aby všichni lidé ve věku 65 a více let měli nějakou formu léků na předpis. Pokud zvolíte pokrytí léky na předpis prostřednictvím Medicare Advantage, nemusíte kupovat samostatnou politiku části D.
Každá pojišťovna, která nabízí léky na předpis, má recepturu. Toto je seznam léků, které si můžete zakoupit za nižší cenu. Medicare vyžaduje, aby pojišťovna měla ve většině kategorií drog alespoň dvě běžné léky. Pokud uvažujete o plánu WellCare Medicare Advantage, je důležité si přečíst formulaci, abyste se ujistili, že plán zahrnuje všechny nebo většinu léků, které užíváte.
Jídlo s sebou
WellCare nabízí Medicare Advantage a Medicare Part D plány ve 25 státech, s plány se liší v závislosti na regionu. Tyto plány mohou zahrnovat PPO, HMO a PFFF a mohou vám pomoci spravovat náklady na zdravotní péči a léky na předpis, které nejsou pokryty standardními programy Medicare.
Chcete-li zjistit, zda WellCare nabízí plán ve vaší oblasti, vyhledejte vyhledávací nástroj Medicare.gov's Find a Medicare plan.
