Co jsou M proteiny?
Proteiny jsou důležitou součástí všech živých organismů. Najdete je ve všech typech tělesných tkání, včetně krve. Protilátky jsou jedním příkladem. Tyto ochranné proteiny útočí a zabíjejí invazivní onemocnění.
Když jste zdraví, plazmatické buňky (druh bílých krvinek) v kostní dřeni vašeho těla pomáhají tělu bojovat s infekcemi tím, že produkují protilátky, které nacházejí a napadají bakterie. Vaše kostní dřeň je měkká tkáň, která se nachází ve většině vašich kostí a produkuje krvinky.
Plazmatické buňky někdy vytvářejí abnormální proteiny. Tyto abnormální proteiny se nazývají M proteiny nebo monoklonální proteiny. Jiné běžné názvy těchto proteinů zahrnují:
- monoklonální imunoglobulin
- M-hrot
- paraprotein
Nalezení M proteinů v krvi nebo moči je obvykle známkou nemoci. Jejich přítomnost je nejčastěji spojena s typem rakoviny plazmatických buněk zvanou mnohočetný myelom.
V jiných případech mohou být proteiny M také příznakem následujících poruch plazmatických buněk:
- monoklonální gamapatie nejistého významu (MGUS)
- doutnající mnohočetný myelom (SMM)
- amyloidóza lehkého řetězce
Jak se vyvíjejí M proteiny
Plazmatické buňky v kostní dřeni zdravého člověka vytvářejí protilátky, které bojují s nemocemi, když vstoupí do těla. Když mnohočetný myelom ovlivňuje plazmatické buňky, začnou růst mimo kontrolu a naplňují kostní dřeň a krev velkým množstvím M proteinů. Tyto rakovinné plazmatické buňky začnou převyšovat zdravé buňky tvořící krev v kostní dřeni.
Když M proteiny začnou převyšovat normální krvinky, může to mít za následek nízký krevní obraz a zdravotní komplikace, jako například:
- časté infekce
- kostní problémy
- snížená funkce ledvin
- anémie
Odborníci na zdraví si nejsou jisti, co přesně způsobuje mnohočetný myelom. Zdá se však, že začíná jednou abnormální plazmatickou buňkou v kostní dřeni. Jakmile se tato abnormální buňka vytvoří, začne se rychle množit a nezemře jako normální buňka. Takto se šíří mnohočetný myelom.
Podmínky týkající se M proteinů
Většina případů mnohočetného myelomu začíná jako obvykle neškodný stav nazývaný monoklonální gamapatie neurčeného významu (MGUS). Jednou známkou MGUS je přítomnost M proteinů v krvi. Přesto s MGUS je hladina M proteinů v těle nízká a nezpůsobuje poškození.
Ve Spojených státech ovlivňuje MGUS asi 3 procenta lidí ve věku nad 50 let. Asi u 1 procenta těchto lidí se vyvine mnohočetný myelom nebo podobná rakovina krve. Drtivá většina lidí s MGUS se tedy nevyvíjí žádnou nemoc.
Je obtížné určit, zda bude MGUS postupovat do závažnějšího stavu. Někteří lidé jsou více ohroženi než jiní.
Čím více M proteinů v krvi a čím déle máte MGUS, tím vyšší je riziko vzniku jednoho nebo více souvisejících stavů. Kromě mnohočetného myelomu může přítomnost M proteinů v krvi vést k:
- Non-IgM MGUS (IgA nebo IgD MGUS). Jedná se o nejčastější typy MGUS, které mohou progredovat do mnohočetného myelomu, jakož i do amyloidózy lehkého řetězce imunoglobulinu (AL) nebo depozice lehkého řetězce.
- IgM MGUS. Ze všech lidí s diagnózou MGUS má asi 15 procent IgM MGUS. IgM MGUS může vést ke vzácnému typu rakoviny zvané Waldenstromova makroglobulinemie a méně často k lymfomu, AL amyloidóze nebo mnohočetnému myelomu.
- Lehký řetězec MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS je nově klasifikovaný typ MGUS. To může vést ke stavu zvanému Bence Jones proteinurie, který způsobuje nahromadění určitých M proteinů v moči. Může také vést k mnohočetnému myelomu lehkého řetězce, AL amyloidóze nebo depozici lehkého řetězce.
- Komplikace související s MGUS. Mohou zahrnovat zlomeniny kostí, krevní sraženiny a problémy s ledvinami
Jak testujete M proteiny?
Většina lidí je diagnostikována s MGUS během krevních testů na jiné stavy, které ovlivňují hladinu bílkovin v krvi, jako je nervová porucha zvaná periferní neuropatie. Během takového testu si může lékař všimnout neobvyklých proteinů a lichých hladin normálních proteinů. Mohou si také všimnout neobvyklé hladiny bílkovin v moči.
Pokud lékař zjistí, že výsledky vašich testů v krvi nebo moči vykazují abnormální hladiny bílkovin, doporučí další testování. Abnormální plazmatické buňky produkují M proteiny v krvi, které jsou přesně stejné.
K nalezení těchto identických M proteinů může lékař provést krevní test nazývaný elektroforéza sérových proteinů (SPEP). Zahrnuje to umístění vzorku tekuté části vaší krve (nazývané sérum) do gelu, který je vystaven elektrickému proudu. Proud indukuje různé proteiny v séru, aby se pohybovaly a seskupovaly.
Dalším krokem je použití imunoelektroforézy k určení přesného typu proteinů v krvi. Během tohoto procesu laboratorní technici měří různé protilátky ve vaší krvi. Pokud jsou v krvi obsaženy M proteiny, technici je budou moci během tohoto procesu identifikovat.
Pokud lékař zjistí, že ve vaší krvi jsou M proteiny, mohou provést další testy, aby vyloučily jakékoli stavy související s MGUS, které by mohly způsobit problémy. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Kompletní krevní obraz (CBC). Tento krevní test měří hladiny různých buněk v krvi a může odhalit určité problémy související s MGUS, jako je anémie.
- Test beta-2 mikroglobulinů. Abnormální plazmatické buňky mohou také vytvořit typ proteinu zvaného beta-2 mikroglobulin. Vysoké hladiny tohoto proteinu naznačují pokročilejší stav nemoci související s MGUS, jako je mnohočetný myelom.
- Biopsie. Tyto testy zahrnují odstranění a analýzu malého množství tkáně z kostní dřeně, nádoru nebo lymfatických uzlin.
- Testy na chemii krve. Tyto testy měří kreatinin, albumin, vápník a mléčnou dehydrogenázu (LDH). Abnormální hladiny těchto látek mohou naznačovat komplikace z MGUS a horší výhled.
- Echokardiogram (ECHO). Tento test se používá ke kontrole srdečních potíží, protože jde o jednu z možných komplikací způsobených amyloidózou. Amyloidóza může být způsobena MGUS.
- Zobrazovací testy. MRI, CT, PET, a rentgenové paprsky se používají k určení, jak daleko se rakovina rozšířila, nebo ke kontrole kostí z hlediska poškození mnohočetným myelomem.
- Testy na bílkoviny v moči. Elektroforéza proteinů v moči (UPEP) a imunofixační testy v moči měří hladiny M proteinů produkovaných vaším tělem po dobu 24 hodin.
Jídlo s sebou
Lékaři často nacházejí M proteiny v krvi při testování na jiné stavy, které ovlivňují hladinu bílkovin v krvi, jako jsou poruchy nervového systému. Během rutinních testů v moči lze také nalézt neobvyklé hladiny proteinů.
Přítomnost M proteinů v těle a diagnóza MGUS nemusí být nutně důvodem k obavám. Většina lidí, kteří mají v krvi M proteiny, se dále nevyvíjí další zdravotní problémy. U malého počtu lidí s MGUS se však vyvinou závažné rakoviny nebo stavy krve, jako je mnohočetný myelom.
Pokud vám diagnostikuje MGUS, poraďte se se svým lékařem o dalším testování, které vám může pomoci lépe porozumět vašemu stavu a jeho pravděpodobnému výsledku.
Neexistuje nic, co byste mohli udělat, abyste minimalizovali své riziko vzniku stavu souvisejícího s MGUS, ale existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste to zvládli. Časté krevní testy a vyšetření v ordinaci lékaře vám mohou pomoci zůstat na vrcholu této choroby.
