Přehled
Aspergillus fumigatus je druh houby. To lze nalézt v celém životním prostředí, včetně půdy, rostlinných látek a domácího prachu. Houba může také produkovat vzdušné spory zvané konidie.
Většina lidí může mnoho těchto spór denně inhalovat. U zdravého jedince je imunitní systém často bez problémů očistí od těla. U některých lidí, kteří vdechují A. fumigatus, však mohou spory vést k potenciálně závažné infekci.
Kdo je v nebezpečí?
Jste nejvíce ohroženi onemocněním A. fumigatus, pokud:
- máte oslabený imunitní systém, který může zahrnovat, pokud užíváte imunosupresivní léky, máte určité rakoviny krve nebo jste v pozdějších stádiích AIDS
- mají plicní stav, jako je astma nebo cystická fibróza
- máte nízký počet bílých krvinek, což se může objevit, pokud podstoupíte chemoterapii, máte leukémii nebo máte transplantaci orgánů
- byli na dlouhodobé terapii kortikosteroidy
- se zotavují z nedávné chřipkové infekce
Nemoci způsobené A. fumigatus
Infekce způsobená houbou druhu Aspergillus se označuje jako aspergilóza.
A. fumigatus je jednou z nejčastějších příčin aspergilózy. Je důležité si uvědomit, že jiné druhy Aspergillus mohou také infikovat lidi. Tyto druhy mohou zahrnovat A. flavus, A. niger a A. terreus.
Existuje několik různých typů aspergilózy, včetně:
Alergická bronchopulmonální aspergilóza
Tento stav je alergická reakce na spory Aspergillus. Tato reakce může vést k poškození dýchacích cest a plic. Často se vyskytuje u lidí, kteří mají stavy, jako je astma a cystická fibróza.
Příznaky mohou zahrnovat:
- horečka
- slabost
- obecné pocity nemoci nebo nepohodlí
- vykašlává hnědé zátky hlenu nebo hlenu, který obsahuje krev
Lidé s astmatem si také mohou všimnout, že se jejich astmatické příznaky začínají zhoršovat. To může zahrnovat zvýšení dušnosti nebo sípání.
Chronická plicní aspergilóza
Chronická plicní aspergilóza se vyvíjí postupně. Může se vyskytnout u lidí s chronickými plicními podmínkami, které způsobují, že se v plicích vytvoří vzduchové prostory zvané dutiny. Příklady takových stavů zahrnují tuberkulózu a emfyzém.
Chronická plicní aspergilóza se může projevit několika způsoby, které mohou zahrnovat:
- malá místa infekce Aspergillus v plicích, nazývaná uzlíky
- spletené koule houby v plicní dutině, nazývané aspergillomas (tyto mohou někdy způsobit komplikace, jako je krvácení v plicích)
- rozšířená infekce více plicních dutin, které mohou nebo nemusí obsahovat aspergilomy
Pokud se neléčí, může rozšířená infekce vést ke zhrubnutí a zjizvení plicních tkání, což může vést ke ztrátě plicních funkcí.
U lidí s chronickou plicní aspergilózou se mohou rozvinout následující příznaky:
- horečka
- kašel, který může zahrnovat vykašlávání krve
- dušnost
- pocity únavy
- obecné pocity nemoci nebo nepohodlí
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- noční pocení
Invazivní aspergilóza
Invazivní aspergilóza je nejzávažnější formou aspergilózy a může být fatální, pokud nebude léčena. Vyskytuje se, když infekce aspergilózy začíná v plicích a šíří se do dalších částí těla, jako je kůže, mozek nebo ledviny. K invazivní aspergilóze dochází pouze u lidí, kteří mají silně oslabený imunitní systém.
Příznaky invazivní aspergilózy mohou zahrnovat:
- horečka
- kašel, který může zahrnovat vykašlávání krve
- dušnost
- bolest na hrudi, která může být horší, když se zhluboka nadechnete
Když se infekce šíří mimo plíce, mohou příznaky záviset na tom, která část těla je postižena, ale mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- oteklé oči
- krvácení z nosu
- bolest kloubů
- léze na kůži
- potíže s řečí
- zmatek
- záchvaty
Léčba infekce A. fumigatus
Infekce A. fumigatus může být obtížně diagnostikovatelná, protože příznaky se často podobají jiným plicním stavům, jako je tuberkulóza.
Navíc mikroskopické vyšetření vzorků sputa nebo tkáně může být neprůkazné, protože druhy Aspergillus se mohou při pohledu pod mikroskopem zdát velmi podobné ostatním druhům hub.
Diagnostické metody pro Aspergillus mohou zahrnovat:
- kultura vzorku sputa pro detekci růstu Aspergillus
- rentgen hrudníku k hledání příznaků infekce, jako jsou aspergillomy
- krevní test k detekci, zda jsou ve vašem krevním řečišti přítomny protilátky proti Aspergillus
- polymerázová řetězová reakce (PCR), což je molekulární metoda, kterou lze použít k detekci druhů Aspergillus ze sputa nebo vzorku tkáně
- testy k detekci složky buněčné stěny houby Aspergillus a dalších druhů hub (test s galaktomannanovým antigenem a test beta-d-glukan)
- kožní nebo krevní testy k potvrzení alergie na spory Aspergillus
Alergickou bronchopulmonální aspergilózu lze léčit perorálními kortikosteroidy. Někdy budete užívat kortikosteroidy v kombinaci s antimykotiky, jako je itrakonazol.
Chronická plicní aspergilóza, která sestává z uzlů nebo jednotlivých aspergillomů, nemusí vyžadovat léčbu. To platí zejména, pokud nemáte žádné příznaky. Uzly by měly být pravidelně sledovány, aby se zajistilo, že nepostupují.
Antimykotika se používá k léčbě závažnějších případů chronické plicní aspergilózy a také invazivní aspergilózy. Příklady léků, které mohou být účinné, jsou vorikonazol, itrakonazol a amfotericin B.
V poslední době vědci zaznamenali zvýšení rezistence A. fumigatus na azolová antimykotika. Patří sem léky jako vorikonazol a intrakonazol. V případech, kdy je infekce rezistentní na azolová antimykotika, bude třeba k léčbě použít jiná antimykotika, jako je amfotericin B.
Embolizace nebo chirurgické odstranění je také možností, pokud aspergilomy způsobují komplikace, jako je krvácení do plic.
Prevence nemocí
A. fumigatus a další druhy Aspergillus jsou přítomny v životním prostředí. Z tohoto důvodu může být obtížné zabránit expozici. Pokud jste však v ohrožené skupině, můžete podniknout určité kroky, abyste snížili pravděpodobnost infekce.
Vyhněte se činnostem, které s větší pravděpodobností přivedou vás do kontaktu s druhy Aspergillus
Příklady zahrnují zahradnictví, práce na zahradě nebo návštěvu staveniště. Pokud musíte být v těchto prostředích, nezapomeňte nosit dlouhé kalhoty a rukávy. Pokud manipulujete s půdou nebo hnojem, používejte rukavice. Pokud budete vystaveni velmi prašným oblastem, může vám pomoci respirátor N95.
Užívejte profylaktická antimykotika
Pokud jste v nedávné době podstoupil postup, jako je transplantace orgánů, může vám lékař předepsat antimykotika, aby se zabránilo infekci.
Testování na druhy Aspergillus
Pokud jste v ohrožené skupině, může pravidelné testování na Aspergillus pomoci odhalit infekci v jejích raných fázích. Pokud je zjištěna infekce, můžete spolu s lékařem vytvořit plán léčby.
Jídlo s sebou
Aspergillus fumigatus může způsobit potenciálně závažná onemocnění u lidí s oslabeným imunitním systémem nebo plicními podmínkami. Infekce způsobená A. fumigatus a jinými druhy Aspergillus se nazývá aspergilóza.
Výhled na aspergilózu závisí na několika faktorech, včetně:
- typ infekce
- umístění infekce
- váš celkový imunitní stav
Okamžitá detekce a léčba aspergilózy může pomoci zlepšit výhled.
Pokud jste ve skupině, která je ohrožena rozvojem aspergilózy, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám sdělit, jak můžete zabránit nakažení.
