Co je inkontinence moči u žen?
Inkontinence moči u žen je nedobrovolné uvolňování moči během jakékoli fyzické aktivity, která vyvíjí tlak na močový měchýř. Není to totéž jako obecná inkontinence. K tomuto potenciálně nepříjemnému stavu dochází pouze tehdy, je-li močový měchýř pod bezprostředním fyzickým stresem. Mezi činnosti, které mohou klást důraz na močový měchýř, patří:
- kašel
- kýchání
- smějící se
- zvedání těžkých předmětů nebo namáhání
- ohýbání
Co způsobuje inkontinenci moči u žen?
Inkontinence moči u žen se vyskytuje, když vaše pánevní svaly oslabují. Tyto svaly tvoří misku, která lemuje vaši pánev. Podporují močový měchýř a řídí uvolňování moči. Jak stárnete, tyto pánevní svaly zeslabují. Porod, pánevní operace a poranění pánve mohou oslabit svaly. Vyšší věk a anamnéza těhotenství jsou také velkými rizikovými faktory.
Kdo vyvíjí močovou inkontinenci?
Stresová inkontinence je u žen mnohem běžnější než u mužů. Může se vyskytnout v každém věku. Šance na rozvoj stresové inkontinence se však zvyšuje s těhotenstvím a stárnutím.
Podle Americké akademie lékařů (AAP) má asi 50 procent žen ve věku 40 až 60 let a téměř 75 procent žen ve věku nad 75 let nějakou formu močové inkontinence (UI). Skutečné hodnoty mohou být ještě vyšší, protože podmínka je podle AAP nedostatečně nahlášena a diagnostikována. Odhaduje se, že asi polovina žen, které zažívají UI, to nehlásí svým lékařům.
Určité faktory mohou zvýšit riziko inkontinence moči u žen nebo mohou zhoršit příznaky, pokud ji již máte.
Jídlo a pití
Následující může zhoršit stresovou inkontinenci v důsledku podráždění močového měchýře:
- alkohol
- kofein
- soda
- čokoláda
- umělá sladidla
- tabák nebo cigarety
Celkové zdraví
Následující zdravotní faktory mohou zhoršovat stresovou inkontinenci:
- infekce močového ústrojí
- obezita
- časté kašel
- léky, které zvyšují produkci moči
- poškození nervů nebo nadměrné močení při cukrovce
Nedostatek léčby
Inkontinence moči u žen je obvykle léčitelná. Ale mnoho žen zřídka hledá pomoc. Nedovolte, aby vám rozpaky bránily navštívit svého lékaře. Inkontinence moči u žen je běžná. Váš lékař s největší pravděpodobností narazil na to mnohokrát u jiných pacientů.
Jak je diagnostikována inkontinence moči u žen?
Pro stanovení diagnózy Váš lékař pravděpodobně provede kromě jednoho nebo více následujících testů také pánevní vyšetření:
Močový zátěžový test: Váš lékař vás požádá o kašel, když stojíte, abyste zjistili, zda nedobrovolně unikáte moč
Test na podložce: Během cvičení budete vyzváni, abyste nosili hygienickou podložku, abyste zjistili, kolik moči uniká
Analýza moči: Tento test umožňuje lékaři určit, zda máte v moči určité abnormality, jako je krev, bílkovina, cukr nebo známky infekce
Test po reziduálním zbytku (PVR): Váš lékař změří, kolik moči je v močovém měchýři poté, co jste jej vyprázdnili
Cystometrický test: Tento test měří tlak v močovém měchýři a váš tok moči
Rentgenové paprsky s kontrastním barvivem: Váš lékař bude schopen rozeznat abnormality močových cest
Cystoskopie: Tento test používá fotoaparát k vyhledání příznaků zánětu, kamenů nebo jiných abnormalit uvnitř močového měchýře
Jaké ošetření je k dispozici?
K dispozici je několik typů ošetření. Možnosti léčby zahrnují:
- změny životního stylu
- léky
- nechirurgické ošetření
- chirurgická operace
Změny životního stylu
Pravidelně jezdte do toalety, abyste snížili riziko úniku moči. Váš lékař může také navrhnout, abyste se vyhýbali kofeinu a pravidelně cvičili. Dietní změny mohou být také v pořádku. Pokud kouříte, budete pravděpodobně vyzváni, abyste přestali. Hubnutí může také pomoci snížit tlak na žaludek, močový měchýř a pánevní orgány. Pokud trpíte nadváhou, může váš lékař vypracovat plán hubnutí.
Léky
Lékař vám může předepsat léky, které snižují kontrakce močového měchýře. Patří sem léky jako:
- Imipramin
- Duloxetin
Váš lékař může také předepsat mediaci určenou k léčbě hyperaktivního močového měchýře, jako například:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Nechirurgické ošetření
Cvičení s Kegelem a svalová terapie pánevního dna
Cvičení Kegel mohou pomoci posílit vaše pánevní svaly. Chcete-li tato cvičení, stiskněte svaly, které zastaví tok moči. Váš lékař vám ukáže správný způsob, jak provádět tato cvičení. Není však jasné, kolik Kegelů by mělo být provedeno, jak často nebo dokonce jak efektivní mohou být. Některé výzkumy ukázaly, že cvičení Kegel během těhotenství a po něm může snížit vaše šance na rozvoj inkontinence moči.
Svalová terapie pánevního dna je další účinná metoda, která pomáhá zmírnit stresovou inkontinenci. Toho lze dosáhnout pomocí fyzioterapeuta speciálně vyškoleného v cvičeních pánevního dna. Ukázalo se, že zvýšení celkové fyzické aktivity posiluje pánevní dno. Je známo, že jóga a pilates jsou užitečné.
Biofeedback
Biofeedback je druh terapie, který se používá ke zvýšení povědomí o svalech pánevního dna. K terapii se používají malé senzory, které jsou umístěny uvnitř nebo kolem vagíny a na břiše. Váš lékař vás nechá vyzkoušet určité pohyby svalů. Senzory zaznamenávají vaši svalovou aktivitu, aby vám pomohly určit konkrétní svaly pánevního dna. To může pomoci identifikovat cvičení, která pomohou posílit vaše pánevní dno a zlepšit funkci močového měchýře.
Vaginální pesar
Tento postup vyžaduje, aby byl uvnitř pochvy vložen malý prsten. Podporuje močový měchýř a komprimuje močovou trubici. Váš lékař vám vybaví vaginální pesar správné velikosti a ukáže vám, jak jej odstranit pro čištění.
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud jiná léčba selže. Druhy operací zahrnují:
Injekční terapie
Lékaři vstříknou objemový prostředek do močové trubice, aby oblast zesílili a snížili tak inkontinenci.
Vaginální páska bez napětí (TVT)
Lékaři umístí kolem močové trubice síťku, aby ji podpořili.
Vaginální popruh
Lékaři umístí popruh kolem vaší močové trubice, aby mu poskytli větší podporu.
Přední nebo paravaginální vaginální oprava (nazývaná také oprava cystocele)
Tato operace opravuje močový měchýř, který se vydouvá do vaginálního kanálu.
Retropubická suspenze
Tato operace posune močový měchýř a močovou trubici zpět do jejich normální polohy
Mohu léčit stresovou inkontinenci?
Stresová inkontinence je u žen ve věku nad 40 let velmi běžná. Mezi dostupné léčby patří změny životního stylu, léky, nechirurgické ošetření a chirurgický zákrok. Tato léčba málokdy vyléčí stresovou inkontinenci. Mohou však zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
