Co je endogenní deprese?
Endogenní deprese je typem velké depresivní poruchy (MDD). Ačkoli to bývalo považováno za zřetelnou poruchu, endogenní deprese je nyní zřídka diagnostikována. Místo toho je v současné době diagnostikována jako MDD. MDD, známá také jako klinická deprese, je porucha nálady charakterizovaná přetrvávajícími a intenzivními pocity smutku po dlouhou dobu. Tyto pocity mají negativní dopad na náladu a chování a různé fyzické funkce, včetně spánku a chuti k jídlu. Téměř 7 procent dospělých ve Spojených státech zažívá MDD každý rok. Vědci neznají přesnou depresi příčiny. Domnívají se však, že to může být způsobeno kombinací:
- genetické faktory
- biologické faktory
- psychologické faktory
- faktory prostředí
Někteří lidé trpí depresí poté, co ztratili milovaného člověka, ukončili vztah nebo utrpěli trauma. K endogenní depresi však dochází bez zjevné stresové události nebo jiného spouštění. Příznaky se často objevují náhle a bez zjevného důvodu.
Jak se liší endogenní deprese od exogenní deprese?
Vědci zvyklí rozlišovat endogenní depresi a exogenní depresi přítomností nebo nepřítomností stresující události před nástupem MDD:
K endogenní depresi dochází bez přítomnosti stresu nebo traumatu. Jinými slovy, nemá zjevnou vnější příčinu. Místo toho to může být způsobeno především genetickými a biologickými faktory. Z tohoto důvodu by endogenní deprese mohla být také označována jako deprese „biologicky založená“.
K exogenní depresi dochází po stresové nebo traumatické události. Tento typ deprese se běžně nazývá „reaktivní“deprese.
Odborníci v oblasti duševního zdraví zvyklí rozlišovat mezi těmito dvěma typy MDD, ale tomu tak již není. Většina odborníků na duševní zdraví nyní provádí obecnou diagnózu MDD na základě určitých příznaků.
Jaké jsou příznaky endogenní deprese?
Lidé s endogenní depresí začínají pociťovat příznaky náhle a bez zjevného důvodu. Typ, frekvence a závažnost symptomů se mohou lišit v závislosti na osobě.
Příznaky endogenní deprese jsou podobné příznakům MDD. Obsahují:
- přetrvávající pocity smutku nebo beznaděje
- ztráta zájmu o činnosti nebo koníčky, které byly kdysi příjemné, včetně sexu
- únava
- nedostatek motivace
- potíže se soustředěním, přemýšlením nebo rozhodováním
- potíže s usínáním nebo usnutím
- společenská izolace
- myšlenky na sebevraždu
- bolesti hlavy
- Bolest svalů
- ztráta chuti k jídlu nebo přejídání
Jak je diagnostikována endogenní deprese?
Váš poskytovatel primární péče nebo odborník v oblasti duševního zdraví může diagnostikovat MDD. Nejprve se vás zeptají na vaši zdravotní historii. Nezapomeňte je informovat o všech lécích, které užíváte, ao všech stávajících zdravotních nebo duševních stavech. Je také užitečné jim sdělit, zda některý z vašich rodinných příslušníků má MDD nebo ho měl v minulosti.
Váš poskytovatel zdravotní péče se vás také zeptá na vaše příznaky. Budou chtít vědět, kdy symptomy začaly a jestli začaly poté, co jste zažili stresující nebo traumatickou událost. Váš poskytovatel zdravotní péče vám také může poskytnout řadu dotazníků, které prozkoumají, jak se cítíte. Tyto dotazníky jim mohou pomoci určit, zda máte MDD.
Abyste mohli diagnostikovat MDD, musíte splnit určitá kritéria uvedená v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM). Tato příručka je často používána odborníky v oblasti duševního zdraví k diagnostice stavu duševního zdraví. Hlavním kritériem pro diagnostiku MDD je „depresivní nálada nebo ztráta zájmu nebo potěšení z každodenních činností po dobu delší než dva týdny.“
Přestože příručka rozlišovala endogenní a exogenní formy deprese, současná verze již toto rozlišení neposkytuje. Odborníci v oblasti duševního zdraví by mohli stanovit diagnózu endogenní deprese, pokud by se příznaky MDD vyvinuly bez zjevného důvodu.
Jak se léčí endogenní deprese?
Překonání MDD není snadný úkol, ale symptomy lze léčit kombinací léků a terapie.
Léky
Mezi nejčastější léky používané k léčbě lidí s MDD patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Někteří lidé mohou mít předepsané tricyklické antidepresiva (TCA), ale tyto drogy se nepoužívají tak extenzivně, jak tomu bylo kdysi. Tyto léky zvyšují hladiny určitých mozkových chemikálií, které vedou ke snížení depresivních příznaků.
SSRI jsou typem antidepresiv, které mohou užívat lidé s MDD. Příklady SSRI zahrnují:
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI mohou zpočátku způsobit bolesti hlavy, nevolnost a nespavost. Tyto vedlejší účinky však obvykle zmizí po krátké době.
SNRI jsou dalším typem antidepresiv, které lze použít k léčbě lidí s MDD. Příklady SNRI zahrnují:
- venlafaxin (Effexor)
- duloxetin (Cymbalta)
- desvenlafaxin (Pristiq)
V některých případech mohou být TCA použity jako léčebná metoda pro lidi s MDD. Příklady TCA zahrnují:
- trimipramin (Surmontil)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptylin (Pamelor)
Vedlejší účinky TCA mohou být někdy závažnější než účinky jiných antidepresiv. TCA mohou způsobit ospalost, závratě a přibývání na váze. Pečlivě si přečtěte informace poskytnuté lékárnou a v případě jakýchkoli pochybností se obraťte na svého lékaře. Léky je obvykle třeba užívat po dobu nejméně čtyř až šesti týdnů, než se příznaky začnou zlepšovat. V některých případech může trvat až 12 týdnů, než se projeví zlepšení příznaků.
Pokud se zdá, že určitý lék nefunguje, promluvte si se svým poskytovatelem o přechodu na jiný lék. Podle Národního institutu duševního zdraví (NAMI) měli lidé, kteří se nezlepšili poté, co užili první antidepresivum, větší šanci na zlepšení, když vyzkoušeli jiný lék nebo kombinaci léčby.
I když se příznaky začnou zlepšovat, měli byste pokračovat v užívání léků. Léky byste měli přestat užívat pouze pod dohledem poskytovatele, který vám předepsal léky. Možná budete muset drogy zastavit postupně místo všech najednou. Náhlé zastavení antidepresiva může vést k abstinenčním příznakům. Příznaky MDD se také mohou vrátit, pokud je léčba ukončena příliš brzy.
Terapie
Psychoterapie, známá také jako terapie mluvením, zahrnuje pravidelné setkání s terapeutem. Tento typ terapie vám může pomoci vyrovnat se s vaším stavem a všemi souvisejícími problémy. Dva hlavní typy psychoterapie jsou kognitivní behaviorální terapie (CBT) a interpersonální terapie (IPT).
CBT vám může pomoci nahradit negativní přesvědčení zdravými, pozitivními. Úmyslným procvičováním pozitivního myšlení a omezením negativních myšlenek můžete zlepšit, jak váš mozek reaguje na negativní situace.
IPT vám může pomoci při práci v problematických vztazích, které mohou přispívat k vašemu stavu.
Ve většině případů je kombinace léků a terapie účinná při léčbě lidí s MDD.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) může být provedena, pokud se symptomy nezlepšují léky a terapií. ECT zahrnuje připojení elektrod k hlavě, které vysílají pulzy elektřiny do mozku, a vyvolá krátký záchvat. Tento typ léčby není tak děsivý, jak to zní, a během let se nesmírně zlepšil. Může pomoci léčit lidi s endogenní depresí změnou chemických interakcí v mozku.
Změny životního stylu
Určité úpravy vašeho životního stylu a každodenních činností mohou také pomoci zlepšit příznaky endogenní deprese. I když tyto aktivity nejsou zpočátku příjemné, vaše tělo a mysl se časem přizpůsobí. Zde je několik věcí, které můžete vyzkoušet:
- Jděte ven a udělejte něco aktivního, jako je turistika nebo cykloturistika.
- Zúčastněte se aktivit, které se vám líbily, než jste se dostali do deprese.
- Trávit čas s ostatními lidmi, včetně přátel a blízkých.
- Napište do deníku.
- Získejte alespoň šest hodin spánku každou noc.
- Udržujte zdravou stravu, která se skládá z celých zrn, libového proteinu a zeleniny.
Co je Outlook pro lidi s endogenní depresí?
Většina lidí s MDD je lepší, když se drží svého léčebného plánu. Po zahájení režimu antidepresiv obvykle trvá zlepšení příznaků několik týdnů. Jiní možná budou muset vyzkoušet několik různých typů antidepresiv, než si začnou všimnout změny.
Délka zotavení také závisí na tom, jak je léčba včasná. Pokud se neléčí, může MDD trvat několik měsíců nebo dokonce let. Jakmile je však léčba přijata, symptomy mohou zmizet během dvou až tří měsíců.
I když příznaky začnou ustupovat, je důležité pokračovat v užívání všech předepsaných léků, pokud poskytovatel, který vám předepsal léky, neřekne, že je v pořádku přestat. Ukončení léčby příliš brzy může vést k relapsům nebo abstinenčním příznakům známým jako antidepresivní syndrom vysazení.
Zdroje pro lidi s endogenní depresí
Pro lidi, kteří se vypořádávají s MDD, je k dispozici řada osobních a online podpůrných skupin a další zdroje.
Skupiny podpory
Mnoho organizací, jako je Národní aliance pro duševní nemoci, nabízí vzdělávání, podpůrné skupiny a poradenství. Programy pomoci zaměstnancům a náboženské skupiny mohou také nabídnout pomoc těm, kteří mají endogenní depresi.
Linka pomoci při sebevraždě
Vytočte číslo 911 nebo ihned přejděte do pohotovostní místnosti, pokud máte myšlenky na újmu sobě nebo jiným. Můžete také zavolat na záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-TALK (8255). Tato služba je k dispozici 24 hodin denně, sedm dní v týdnu. Můžete s nimi také chatovat online.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
- Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s tou osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, získejte pomoc z krize nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.
Zdroje: Vnitrostátní prevence sebevražd Životní pojištění a zneužívání návykových látek a Správa služeb duševního zdraví
