Co je autoimunitní hepatitida?
Viry způsobují mnoho typů hepatitidy. Autoimunitní hepatitida (AIH) je jednou výjimkou. K tomuto typu onemocnění jater dochází, když váš imunitní systém útočí na jaterní buňky. AIH je chronický stav, který může vést k cirhóze (jizvení) jater. Nakonec to může vést k selhání jater.
Příčiny autoimunitní hepatitidy
AIH nastane, když váš imunitní systém omyl vaše jaterní buňky pro cizí agresory a vytvoří protilátky k jejich útoku. Lékaři přesně nevědí, proč k tomu dochází. Byly však identifikovány určité rizikové faktory, včetně:
- rodinná historie AIH
- historie bakteriálních nebo virových infekcí
- je žena
- použití některých léků, jako je minocyklin
Jiné autoimunitní stavy mohou způsobit příznaky onemocnění jater a jsou také spojeny s vývojem AIH. Tyto nemoci zahrnují:
- Graveova nemoc
- tyreoiditida
- ulcerativní kolitida
- diabetes typu I
- revmatoidní artritida
- sklerodermie
- zánětlivé onemocnění střev (IBD)
- systémový lupus erythematodes
- Sjögrenův syndrom
Typy autoimunitní hepatitidy
Na základě sérových testů existují dva typy AIH:
- Typ I je častější, má tendenci ovlivňovat mladé ženy a je spojován s dalšími autoimunitními chorobami. Toto je nejběžnější forma AIH ve Spojených státech.
- Typ II postihuje především dívky ve věku od 2 do 14 let.
Zatímco AIH se obecně vyskytuje v adolescenci nebo v rané dospělosti, může se vyvíjet v každém věku.
Příznaky autoimunitní hepatitidy
Příznaky AIH se pohybují od mírných po těžké. V raných stádiích nemusíte mít žádné příznaky, ale v pozdějších stádiích se příznaky mohou objevit náhle. V průběhu času se také mohou pomalu vyvíjet.
Mezi příznaky AIH patří:
- zvětšená játra (hepatomegálie)
- abnormální krevní cévy na kůži (pavoučí angiomy)
- abdominální distenze (otok)
- tmavá moč
- světle zbarvené stoličky
Další příznaky mohou zahrnovat:
- zažloutnutí kůže a očí (žloutenka)
- svědění způsobené hromaděním žluči
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- zvracení
- bolest kloubů
- obtíže v oblasti břicha
Diagnostika autoimunitní hepatitidy
AIH lze snadno zaměnit s jinými nemocemi. Příznaky jsou velmi podobné příznakům virové hepatitidy. K provedení správné diagnózy je nutné provést krevní testy:
- vyloučit virovou hepatitidu
- určete typ AIH, který máte
- zkontrolujte funkci jater
Krevní testy se také používají k měření hladin specifických protilátek v krvi. Protilátky spojené s AIH zahrnují:
- protilátka hladkého svalstva
- protilátka proti jaternímu ledvinovému mikrozomu typu I
- anti-nukleární protilátka
Krevní testy mohou také měřit množství imunoglobulinových G (IgG) protilátek v krvi. Protilátky IgG pomáhají tělu bojovat s infekcí a záněty.
K diagnostice AIH může být někdy nezbytná biopsie jater. Může odhalit typ a závažnost poškození a zánětu jater. Tento postup zahrnuje odstranění malého kousku jaterní tkáně dlouhou jehlou a odeslání do laboratoře k testování.
Léčba autoimunitní hepatitidy
Léčba může zpomalit, zastavit a někdy zvrátit poškození jater. Přibližně 65 až 80 procent lidí s AIH půjde do remise. Prominutí však může trvat až tři roky.
Imunosupresiva
Imunosupresivní léky lze použít k zastavení útoku imunitního systému. Taková léčiva zahrnují 6-merkaptopurin a azathioprin. Užívání imunosupresivních léků může ohrozit schopnost vašeho těla bojovat s jinými infekcemi.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, obvykle ve formě prednisonu, mohou přímo léčit zánět jater. Mohou také sloužit jako imunosupresiva. Pravděpodobně budete muset užívat prednison po dobu minimálně 18-24 měsíců. Někteří lidé musí pokračovat v užívání léku na celý život, aby se zabránilo opakování AIH.
Prednison může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně:
- cukrovka
- osteoporóza
- vysoký krevní tlak
- přibývání na váze
Transplantace jater
Jater transplantcan léčbě AIH. Nemoc se však někdy může opakovat i po transplantaci. Podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí ústrojí a nemoci ledvin je 86% roční přežití u lidí, kteří mají transplantaci. Pětiletá míra přežití je asi 72 procent.
Komplikace autoimunitní hepatitidy
Mezi možné komplikace neléčené AIH patří:
- selhání jater
- zjizvení jater (cirhóza)
- rakovina jater
- zvýšený krevní tlak v portální žíle, která dodává krev do jater
- zvětšené žíly v žaludku a jícnu (varixy jícnu)
- hromadění tekutin v břiše (ascites)
