Co je to elektrokonvulzivní terapie?
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je léčba určitých duševních chorob. Během této terapie jsou do mozku vysílány elektrické proudy, které vyvolávají záchvaty.
Ukázalo se, že tento postup pomáhá lidem s klinickou depresí. Nejčastěji se používá k léčbě lidí, kteří nereagují na léky ani na terapii nemluvením.
Historie ECT
ECT má různorodou minulost. Když byla ECT poprvé představena ve 30. letech, byla známá jako „elektrošoková terapie“. Při jeho časném použití pacienti během léčby pravidelně utrpěli zlomené kosti a související zranění.
Svalové relaxanci nebyli k dispozici pro kontrolu násilných křečí vyvolaných ECT. Z tohoto důvodu se považuje za jedno z nejkontroverznějších ošetření v moderní psychiatrii.
V moderním ECT jsou elektrické proudy spravovány pečlivěji a kontrolovanějším způsobem. Pacientovi jsou také podávány svalové relaxancia a sedativa, aby se snížilo riziko poranění.
Dnes americká lékařská asociace a Národní ústavy duševního zdraví podporují používání ECT.
Proč se používá ECT?
ECT se nejčastěji používá jako léčba poslední možnosti pro následující poruchy:
Bipolární porucha
Bipolární porucha je charakterizována obdobími intenzivní energie a nadšení (mánie), po kterých může nebo nemusí následovat těžká deprese.
Velká depresivní porucha
Toto je běžná duševní porucha. Lidé s těžkou depresivní poruchou mají časté nízké nálady. Také se již nemusí těšit z činností, které kdysi považovaly za příjemné.
Schizofrenie
Toto psychiatrické onemocnění obvykle způsobuje:
- paranoia
- halucinace
- bludy
Typy ECT
Existují dva hlavní typy ECT:
- jednostranný
- bilaterální
V dvoustranné ECT jsou elektrody umístěny na obou stranách vaší hlavy. Ošetření ovlivňuje celý váš mozek.
V jednostranném ECT je jedna elektroda umístěna na temeni hlavy. Druhý je umístěn na vašem pravém chrámu. Tato léčba ovlivňuje pouze pravou stranu mozku.
Některé nemocnice používají během ECT „ultrakrátké“pulzy. Ty trvají méně než půl milisekundy, ve srovnání se standardním jedno milisekundovým impulzem. Předpokládá se, že kratší impulsy pomáhají zabránit ztrátě paměti.
Co čekat
Chcete-li se připravit na ECT, musíte přestat jíst a pít na určitou dobu. Možná budete muset změnit některé léky. Váš lékař vám dá vědět, jak plánovat.
V den zákroku vám lékař podá celkovou anestézii a svalové relaxancia. Tyto léky pomohou zabránit křečím spojeným se záchvatovou aktivitou. Před zákrokem usnete a poté si to nepamatujete.
Váš lékař umístí na vaši pokožku hlavy dvě elektrody. Mezi elektrodami bude veden regulovaný elektrický proud. Proud způsobuje záchvaty mozku, což je dočasná změna elektrické aktivity mozku. Bude to trvat 30 až 60 sekund.
Během zákroku bude monitorován váš srdeční rytmus a krevní tlak. Jako ambulantní proceduru se obvykle vrátíte domů ve stejný den.
Většina lidí těží z ECT za pouhých 8 až 12 relací po dobu 3 až 6 týdnů. Někteří pacienti vyžadují udržovací léčbu jednou měsíčně, ačkoli někteří mohou vyžadovat jiný plán údržby.
Jak efektivní je ECT?
Podle Dr. Howard Weeks of Clinic Resistant Mood Disorder Clinic na UNI má ECT terapie úspěšnost 70 až 90 procent, pokud jde o zlepšení stavu pacientů. To je v porovnání s 50 až 60 procentní úspěšností těch, kteří berou léky.
Důvod, proč je ECT tak efektivní, zůstává nejasný. Někteří vědci věří, že to pomáhá napravit nerovnováhu v mozku chemický messenger systém. Další teorie je, že záchvaty nějak mozku resetují.
Výhody ECT vs. jiné terapie
ECT funguje pro mnoho lidí, když jsou drogy nebo psychoterapie neúčinné. Obvykle je méně vedlejších účinků než u léků.
ECT pracuje rychle na zmírnění psychiatrických symptomů. Deprese nebo mánie se mohou vyřešit pouze po jednom nebo dvou ošetřeních. Mnoho léků vyžaduje týdny, aby se projevily. ECT proto může být zvláště prospěšná pro ty, kteří jsou:
- sebevražedný
- psychotický
- katatonický
Někteří lidé však mohou pro udržení výhod ECT vyžadovat udržovací ECT nebo léky. Váš lékař bude muset pečlivě sledovat váš pokrok, aby určil nejlepší následnou péči o vás.
ECT lze bezpečně používat jak u těhotných žen, tak u žen se srdečními onemocněními.
Vedlejší účinky ECT
Vedlejší účinky spojené s ECT jsou méně časté a obvykle mírné. Mohou zahrnovat:
- bolesti hlavy nebo svalů v hodinách po ošetření
- zmatek krátce po léčbě
- nevolnost, obvykle krátce po léčbě
- krátkodobá nebo dlouhodobá ztráta paměti
- nepravidelný srdeční rytmus, což je vzácný vedlejší účinek
ECT může být fatální, ale úmrtí jsou velmi vzácná. Na ECT zemře asi 1 z 10 000 lidí. To je nižší než míra sebevražd ve Spojených státech, která se odhaduje na 12 ze 100 000 lidí.
Pokud vy nebo váš milovaný člověk jedná o sebevražedných myšlenkách, zavolejte na číslo 911 nebo na národní záchrannou linii pro prevenci sebevražd na telefonním čísle 1-800-273-8255.
