Fibrilace síní
Fibrilace síní (AFib) je nejčastějším typem závažné srdeční arytmie. Je to způsobeno abnormálními elektrickými signály ve vašem srdci. Tyto signály způsobují fibrilaci nebo chvění vaší síně, horních komor vašeho srdce. Tato fibrilace obvykle vede k rychlému, nepravidelnému tlukotu srdce.
Pokud máte AFib, nemusíte mít nikdy příznaky. Na druhou stranu můžete mít vážné zdravotní komplikace. Nepravidelné bití vašeho srdce může způsobit, že se ve vaší síni hromadí krev. To může způsobit sraženiny, které cestují do mozku a způsobit mrtvici.
Podle American Heart Association mají lidé s neléčeným AFib pětinásobné riziko mrtvice u lidí bez stavu. AFib může také zhoršit určité srdeční stavy, jako je srdeční selhání.
Ale vem srdce. Máte několik možností léčby, včetně léků, chirurgie a dalších postupů. Také mohou pomoci určité změny životního stylu.
Cíle léčby
Váš lékař sestaví léčebný plán pro správu vašeho AFib. Váš léčebný plán bude pravděpodobně řešit tři cíle:
- zabránit krevním sraženinám
- obnovte normální srdeční tep
- obnovte normální srdeční rytmus
Léky mohou pomoci dosáhnout všech tří těchto cílů. Pokud léky nefungují pro obnovení srdečního rytmu, jsou k dispozici další možnosti, jako jsou lékařské postupy nebo chirurgický zákrok.
Léky pro prevenci krevních sraženin
Vaše zvýšené riziko mrtvice je vážná komplikace. Je to jedna z hlavních příčin předčasné smrti u lidí s AFib. Aby se snížilo riziko tvorby sraženiny a způsobila mrtvici, lékař pravděpodobně předepíše léky na ředění krve. Mohou zahrnovat následující perorální antikoagulancia (NOAC) bez vitamínu K:
- rivaroxaban (Xarelto)
- dabigatran (Pradaxa)
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
Tyto NOAC jsou nyní doporučovány oproti tradičně předepsaným warfarinům (Coumadin), protože nemají žádné známé interakce s jídlem a nevyžadují časté monitorování.
Lidé, kteří berou warfarin, vyžadují časté krevní testy a musí sledovat svůj příjem potravin bohatých na vitamín K.
Váš lékař bude pravidelně kontrolovat krev, aby se ujistil, že léky fungují.
Léky pro obnovení normální srdeční frekvence
Dalším důležitým krokem v léčbě je zpomalení srdeční frekvence. Lékař vám může předepsat léky za tímto účelem. K obnovení normální srdeční frekvence lze použít tři typy léků:
- Beta-blokátory jako atenolol (Tenormin), karvedilol (Coreg) a propranolol (Inderal)
- Blokátory vápníkových kanálů, jako je diltiazem (Cardizem) a verapamil (Verelan)
- Digoxin (Lanoxin)
Léky pro obnovení normálního srdečního rytmu
Dalším krokem v léčbě AFib je obnovení normálního rytmu vašeho srdce, zvaného sinusový rytmus. S tím mohou pomoci dva typy léků. Fungují tak, že zpomalují elektrické signály ve vašem srdci. Jedná se o tyto léky:
- Blokátory sodíkových kanálů, jako je flekainid (Tambocor) a chinidin
- Blokátory draslíkových kanálů, jako je amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
Elektrická kardioverze
Léky někdy nedokáží obnovit sinusový rytmus, nebo vyvolávají příliš mnoho vedlejších účinků. V takovém případě můžete mít elektrickou kardioverzi. Díky této bezbolestné proceduře vám váš zdravotnický pracovník poskytne šok, abyste jej resetovali a obnovili normální rytmus.
Elektrická kardioverze často funguje, ale obvykle to není trvalé. Poté si možná budete muset vzít léky, abyste si udrželi svůj nový pravidelný tep.
Ablace katétru
Další možností obnovení sinusového rytmu při selhání léků se nazývá katetrizační ablace. Úzký katétr je protlačen krevní cévou do vašeho srdce.
Katétr používá vysokofrekvenční energii ke zničení malého počtu tkáňových buněk ve vašem srdci, které vysílají signály, které způsobují váš abnormální srdeční rytmus. Bez abnormálních signálů může normální signál vašeho srdce převzít a vytvořit sinusový rytmus.
Kardiostimulátor
Pokud váš srdeční rytmus nereaguje na léky, možná budete potřebovat kardiostimulátor. Jedná se o elektronické zařízení, které se během chirurgického zákroku umisťuje do hrudníku. Reguluje váš srdeční rytmus do sinusového rytmu.
Kardiostimulátory se používají pouze u některých pacientů jako poslední možnost po selhání léků. Přestože je zavedení kardiostimulátoru považováno za menší operaci, stále existují určitá rizika.
Postup bludiště
Poslední léčba zvaná bludiště může být použita k léčbě AFib, když léky a jiné postupy selhaly. Zahrnuje chirurgii na otevřeném srdci. Postup bludiště se s větší pravděpodobností použije, pokud máte další stav srdce, který vyžaduje chirurgický zákrok.
Chirurg provádí řezy ve vaší síni, které omezují abnormální elektrické signály na určitou oblast vašeho srdce.
Zabraňuje tomu, aby se signály dostávaly do síní a způsobovaly tak fibrilaci. Většina lidí, kteří mají tento postup, již nemá AFib a nemusí užít antiarytmika.
Změny životního stylu
Důležité jsou také změny životního stylu. Tyto změny mohou pomoci snížit riziko komplikací způsobených AFibem.
Měli byste přestat kouřit a zdržet se kouření a omezit příjem alkoholu a kofeinu. Také byste se měli vyhýbat lékům proti kašli a nachlazení, které obsahují stimulanty. Pokud si nejste jisti, kterému se musíte vyhnout, zeptejte se svého lékárníka.
Vezměte také na vědomí všechny činnosti, které způsobují nebo zhoršují vaše příznaky AFib, a informujte o nich svého lékaře.
Hubnutí se také doporučuje u lidí s AFib, kteří mají nadváhu.
Další tipy naleznete v tomto článku o změnách životního stylu, který vám pomůže spravovat AFib.
