Co je to hysterektomie?
Hysterektomie je chirurgický postup k odstranění ženské dělohy. Děloha, také známá jako lůno, je místem, kde dítě roste, když je žena těhotná. Děložní výstelka je zdrojem menstruační krve.
Možná budete potřebovat hysterektomii z mnoha důvodů. Operaci lze použít k léčbě řady stavů chronické bolesti, jakož i určitých typů rakoviny a infekcí.
Rozsah hysterektomie se liší v závislosti na důvodu operace. Ve většině případů je odstraněna celá děloha. Během zákroku může lékař také odstranit vaječníky a vejcovody. Vaječníky jsou orgány, které produkují estrogen a další hormony. Floplopian trubice jsou struktury, které transportují vejce z vaječníku do dělohy.
Jakmile budete mít hysterektomii, přestanete mít menstruaci. Nebudete také moci otěhotnět.
Proč se provádí hysterektomie?
Váš lékař může navrhnout hysterektomii, pokud máte některý z následujících stavů:
- chronická pánevní bolest
- nekontrolovatelné vaginální krvácení
- rakovina dělohy, děložního čípku nebo vaječníků
- myomy, které jsou benigními nádory, které rostou v děloze
- pánevní zánětlivé onemocnění, které je závažnou infekcí reprodukčních orgánů
- prolaps dělohy, ke kterému dochází, když děloha klesne přes děložní hrdlo a vyčnívá z vagíny
- endometrióza, což je porucha, při níž vnitřní výstelka dělohy roste mimo dutinu dělohy a způsobuje bolest a krvácení
- adenomyóza, což je stav, ve kterém vnitřní výstelka dělohy roste do svalů dělohy
Alternativy k hysterektomii
Podle Národní sítě pro zdraví žen je hysterektomie druhým nejběžnějším chirurgickým zákrokem prováděným u žen ve Spojených státech. Je to považováno za bezpečný, nízkorizikový chirurgický zákrok. Hysterektomie však nemusí být pro všechny ženy tou nejlepší volbou. Nemělo by se to provádět u žen, které stále chtějí mít děti, pokud nejsou možné jiné alternativy.
Naštěstí mnoho stavů, které lze léčit hysterektomií, lze také léčit jinými způsoby. Například hormonální terapie může být použita k léčbě endometriózy. Fibroidy mohou být léčeny jinými typy chirurgických zákroků, které šetří dělohu. Za určitých okolností je však hysterektomie jednoznačně tou nejlepší volbou. Je to obvykle jediná možnost léčby rakoviny dělohy nebo děložního čípku.
Vy a váš lékař můžete diskutovat o svých možnostech a určit nejlepší volbu pro váš konkrétní stav.
Jaké jsou typy hysterektomie?
Existuje několik různých typů hysterektomie.
Částečná hysterektomie
Během parciální hysterektomie lékař odstraní pouze část dělohy. Mohou nechat vaše děložní hrdlo neporušené.
Celková hysterektomie
Během totální hysterektomie lékař odstraní celou dělohu, včetně děložního čípku. Pokud je váš děložní čípek odstraněn, nebudete již muset každoročně testovat Pap. Měli byste však pokračovat v pravidelných pánevních vyšetřeních.
Hysterektomie a Salpingo-Ooforektomie
Během hysterektomie a salpingooforektomie lékař odstraní dělohu spolu s jedním nebo oběma z vašich vaječníků a vejcovodů. Pokud jsou odstraněny oba vaše vaječníky, možná budete potřebovat hormonální substituční terapii.
Jak se provádí hysterektomie?
Hysterektomie může být provedena několika způsoby. Všechny metody vyžadují obecné nebo lokální anestetikum. Celkové anestetikum vás během procedury usne, abyste necítili žádnou bolest. Místní anestetikum znecitliví vaše tělo pod pasem, ale během operace zůstanete vzhůru. Tento typ anestetika bude někdy kombinován se sedativem, které vám během procedury pomůže cítit se ospalý a uvolněný.
Abdominální hysterektomie
Během břišní hysterektomie, váš lékař odstraní vaši dělohu přes velký řez v břiše. Řez může být svislý nebo vodorovný. Oba typy řezů mají tendenci se hojit dobře a zanechávají malé jizvy.
Vaginální hysterektomie
Během vaginální hysterektomie se děloha odstraní malým řezem provedeným uvnitř vagíny. Nejsou žádné vnější řezy, takže zde nebudou žádné viditelné jizvy.
Laparoskopická hysterektomie
Během laparoskopické hysterektomie váš lékař používá malý nástroj zvaný laparoskop. Laparoskop je dlouhá tenká trubice se světlem vysoké intenzity a kamerou s vysokým rozlišením vpředu. Nástroj se vkládá pomocí řezů v břiše. Místo jednoho velkého řezu se provedou tři nebo čtyři malé řezy. Jakmile chirurg uvidí vaši dělohu, rozdělí dělohu na malé kousky a odstraní jeden kus najednou.
Jaká jsou rizika hysterektomie?
Hysterektomie je považována za poměrně bezpečný postup. Stejně jako u všech hlavních operací však existují i související rizika. Někteří lidé mohou mít nepříznivou reakci na anestetikum. V místě řezu je také riziko těžkého krvácení a infekce.
Mezi další rizika patří poškození okolních tkání nebo orgánů, včetně:
- měchýř
- střeva
- cévy
Tato rizika jsou vzácná. Pokud se však vyskytnou, možná budete potřebovat druhou operaci, abyste je napravili.
Obnovuje se z hysterektomie
Po vaší hysterektomii budete muset strávit dva až pět dní v nemocnici. Váš lékař vám podá léky na bolest a bude sledovat vaše vitální funkce, jako je dýchání a srdeční frekvence. Budete také vyzváni, abyste co nejdříve obešli nemocnici. Chůze pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v nohou.
Pokud jste podstoupili vaginální hysterektomii, vaše vagina bude plná gázy pro kontrolu krvácení. Lékaři odstraní gázu během několika dnů po operaci. Můžete však zaznamenat krvavé nebo nahnědlé odtoky z pochvy po dobu asi 10 dnů. Nosit menstruační podložku může pomoci chránit váš oděv před znečištěním.
Když se vrátíte z nemocnice z nemocnice, je důležité pokračovat v chůzi. Můžete chodit po domě nebo po okolí. Během zotavení byste se však měli vyhnout provádění určitých činností. Tyto zahrnují:
- tlačení a tahání předmětů, například vysavače
- zvedání těžkých předmětů
- ohýbání
- pohlavní styk
Pokud jste měli vaginální nebo laparoskopickou hysterektomii, pravděpodobně se budete moci vrátit k většině svých pravidelných aktivit do tří až čtyř týdnů. Doba zotavení bude trochu delší, pokud máte břišní hysterektomii. Asi za čtyři až šest týdnů byste měli být úplně uzdraveni.
