Co je zavedení hrudní trubice?
Trubice na hrudi může pomoci vypouštět vzduch, krev nebo tekutinu z prostoru obklopujícího vaše plíce, nazývaného pleurální prostor.
Zavádění hrudní trubice je také označováno jako torakostomie hrudní trubice. Obvykle se jedná o nouzový postup. Může to být také provedeno po operaci orgánů nebo tkání v dutině hrudníku.
Během zasunutí hrudní trubice je mezi žebra vložena dutá plastová trubice do pleurálního prostoru. Trubice může být připojena ke stroji, aby pomohla s odvodněním. Trubice zůstane na svém místě, dokud se tekutina, krev nebo vzduch nevypustí z vaší hrudi.
Na co se používá
Možná budete potřebovat hrudní trubici, pokud máte některou z následujících možností:
- zhroucená plíce
- plicní infekce
- krvácení kolem plic, zejména po traumatu (například při dopravní nehodě)
- hromadění tekutin v důsledku jiného zdravotního stavu, jako je rakovina nebo pneumonie
- potíže s dýcháním v důsledku nahromadění tekutiny nebo vzduchu
- chirurgie, zejména chirurgie plic, srdce nebo jícnu
Vložení hrudní trubice může také pomoci vašemu lékaři diagnostikovat další stavy, jako je poškození plic nebo vnitřní zranění po traumatu.
Jak se připravit
Vkládání do hrudní trubice se nejčastěji provádí po operaci nebo jako nouzový postup, takže pro vás obvykle neexistuje způsob, jak se na ni připravit. Váš lékař požádá o souhlas s provedením postupu, pokud jste si vědomi. Pokud jste v bezvědomí, vysvětlí, proč byla po probuzení nutná hrudní trubice.
V případech, kdy se nejedná o naléhavý případ, váš lékař objedná rentgen hrudníku před zasunutím do hrudní trubice. To se provádí, aby se potvrdilo, zda problém způsobuje nahromadění tekutiny nebo vzduchu, a aby se zjistilo, zda je zapotřebí hrudní trubice. Mohou být také provedeny některé další testy k vyhodnocení pleurální tekutiny, jako je ultrazvuk hrudníku nebo CT CT hrudníku.
Postup
Někdo, kdo se specializuje na plicní onemocnění a nemoci, se nazývá plicní specialista. Zavádění hrudní trubice obvykle provádí chirurg nebo plicní specialista. Během vkládání hrudní trubice se děje:
Příprava: Lékař připraví velkou oblast na boku hrudníku, od podpaží dolů po břicho a napříč k bradavce. Příprava zahrnuje sterilizaci oblasti a případné oholení vlasů z místa vpichu. Váš lékař může použít ultrazvuk k určení vhodného místa pro vložení zkumavky.
Anestezie: Lékař může injikovat anestetikum do vaší kůže nebo žíly, aby znecitlivělil oblast. Tento lék vám pomůže při pohodlnějším zavádění do hrudní trubice, což může být bolestivé. Pokud trpíte velkým srdečním nebo plicním chirurgickým zákrokem, pravděpodobně vám bude podána celková anestézie a před zasunutím hrudní trubice do režimu spánku.
Řez: Pomocí skalpelu provede váš lékař malý (¼- až 1 ½ palcový) řez mezi žebra, v blízkosti horní části hrudníku. Kde provedou řez, závisí na důvodu hrudní trubice.
Vložení: Lékař poté jemně otevře prostor do hrudní dutiny a zavede zkumavku do hrudníku. Trubky na hrudník přicházejí v různých velikostech pro různé podmínky. Váš lékař zašije hrudní trubici na místo, aby se zabránilo jejímu pohybu. Na místo zavedení se aplikuje sterilní obvaz.
Drenáž: Trubice je poté připojena ke speciálnímu jednosměrnému drenážnímu systému, který umožňuje pouze proudění vzduchu nebo tekutiny. Tím se zabrání, aby tekutina nebo vzduch vytékal zpět do hrudní dutiny. Zatímco je hrudní trubice uvnitř, budete pravděpodobně muset zůstat v nemocnici. Lékař nebo zdravotní sestra bude sledovat vaše dýchání a zkontrolovat možné úniky vzduchu.
Jak dlouho je trubice na hrudi ponechána, závisí na stavu, který způsobil nahromadění vzduchu nebo tekutiny. Některé rakoviny plic mohou způsobit hromadění tekutin. V těchto případech mohou lékaři zkumavky nechat delší dobu.
Komplikace
Zavádění hrudní trubice vás vystavuje riziku několika komplikací. Tyto zahrnují:
Bolest při umísťování: Zavádění trubice do hrudníku je obvykle velmi bolestivé. Váš lékař pomůže zvládnout vaši bolest vstříknutím anestetika intravenózně nebo přímo do místa hrudní trubice. Dostanete buď celkovou anestézii, která vás usne, nebo lokální anestezii, která znecitlivuje oblast.
Infekce: Stejně jako u každého invazivního postupu existuje riziko infekce. Použití sterilních nástrojů během postupu pomáhá toto riziko snížit.
Krvácení: Velmi malé množství krvácení může dojít, pokud je při zasunutí hrudní trubice poškozena krevní céva.
Špatné umístění trubice: V některých případech může být trubice hrudníku umístěna příliš daleko uvnitř nebo příliš daleko uvnitř pleurálního prostoru. Trubice může také vypadnout.
Vážné komplikace
Závažné komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:
- krvácení do pleurálního prostoru
- poškození plic, bránice nebo žaludku
- při vyjmutí zkumavky došlo ke zhroucení plic
Vyjmutí hrudní trubice
Hrudní trubice obvykle zůstane několik dní. Poté, co si je lékař jistý, že již není nutné vypouštět tekutinu nebo vzduch, bude hrudní trubice odstraněna.
Odstranění hrudní trubice se obvykle provádí rychle a bez sedace. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak dýchat při vyjmutí zkumavky. Ve většině případů bude hrudní trubice odstraněna při zadržování dechu. To zajišťuje, že se do plic nedostane další vzduch.
Poté, co lékař odstraní hrudní trubici, aplikuje na místo zavedení obvaz. Můžete mít malou jizvu. Váš lékař pravděpodobně naplánuje rentgenový snímek později, aby se ujistil, že uvnitř hrudníku není další nahromadění vzduchu nebo tekutiny.
