Co je paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Epizody rychlejší než normální srdeční frekvence charakterizují paroxysmální supraventrikulární tachykardii (PSVT). PSVT je docela běžný typ abnormální srdeční frekvence. Může se vyskytnout v každém věku a u lidí, kteří nemají jiné srdeční podmínky.
Sínusový uzel srdce obvykle vysílá elektrické signály, aby informoval srdeční sval, kdy má být uzavřen. U PSVT způsobuje neobvyklá elektrická cesta srdce bít rychleji než obvykle. Epizody rychlého srdečního rytmu mohou trvat od několika minut do několika hodin. Osoba s PSVT může mít srdeční frekvenci až 250 tepů za minutu (bpm). Normální rychlost je mezi 60 a 100 bpm.
PSVT může způsobit nepříjemné příznaky, ale obvykle to neohrožuje život. Většina lidí nepotřebuje dlouhodobou léčbu PSVT. V některých případech mohou být nezbytné léky a postupy, zejména pokud PSVT narušuje srdeční funkce.
Termín „paroxysmal“znamená, že k tomu dochází pouze čas od času.
Jaké jsou rizikové faktory pro paroxysmální supraventrikulární tachykardii?
PSVT postihuje asi 1 z každých 2 500 dětí. Je to nejčastější abnormální srdeční rytmus u novorozenců a kojenců. Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) je nejčastějším typem PSVT u dětí a kojenců.
PSVT je častější u dospělých mladších 65 let. Dospělí starší 65 let mají častěji fibrilaci síní (AFib).
V normálním srdci sinusový uzel řídí elektrické signály přes specifickou cestu. To reguluje frekvenci vašich srdečních rytmů. Další cesta, často přítomná v supraventrikulární tachykardii, může vést k abnormálně rychlému srdečnímu rytmu PSVT.
Existují určité léky, které zvyšují pravděpodobnost PSVT. Například při užívání ve velkých dávkách může digitální lék na srdce (digoxin) vést k epizodám PSVT. Následující akce mohou také zvýšit riziko vzniku epizody PSVT:
- požití kofeinu
- požívání alkoholu
- kouření
- užívání nelegálních drog
- užívání určitých léků na alergii a kašel
Číst dále: Toxicita pro Digitalis: Smrtící potenciál digitalis »
Jaké jsou příznaky paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Příznaky PSVT se podobají příznakům úzkostného útoku a mohou zahrnovat:
- bušení srdce
- rychlý puls
- pocit napětí nebo bolesti na hrudi
- úzkost
- dušnost
Ve vážnějších případech může PSVT způsobit závratě a dokonce mdloby kvůli špatnému průtoku krve do mozku.
Někdy může osoba trpící příznaky PSVT zaměnit stav se srdečním infarktem. To platí zejména, pokud se jedná o jejich první epizodu PSVT. Pokud je bolest na hrudi silná, měli byste vždy jít do pohotovostní místnosti k testování.
Jak je diagnostikována paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Máte-li během vyšetření epizodu rychlých srdečních rytmů, bude váš lékař schopen změřit srdeční frekvenci. Pokud je velmi vysoká, mohou mít podezření na PSVT.
Pro diagnostiku PSVT si váš lékař objedná elektrokardiogram (EKG). Toto je elektrické sledování srdce. Může vám pomoci určit, jaký typ rytmického problému způsobuje váš rychlý srdeční rytmus. PSVT je pouze jednou z mnoha příčin abnormálně rychlých srdečních rytmů. Váš lékař také pravděpodobně objedná echokardiogram nebo ultrazvuk srdce, aby vyhodnotil velikost, pohyb a strukturu vašeho srdce.
Pokud máte abnormální srdeční rytmus nebo rychlost, může vás lékař doporučit odborníka, který je odborníkem na elektrické problémy srdce. Jsou známí jako elektrofyziologové nebo kardiologové EP. Mohou provést elektrofyziologickou studii (EPS). To bude zahrnovat navlékání drátů žílou v slabinách a nahoru do vašeho srdce. To umožní vašemu lékaři posoudit rytmus vašeho srdce kontrolou elektrických cest vašeho srdce.
Váš lékař může také monitorovat srdeční frekvenci po určitou dobu. V takovém případě můžete monitor Holter nosit po dobu 24 hodin nebo déle. Během této doby budete mít senzory připevněné k hrudníku a budete nosit malé zařízení, které zaznamenává vaši srdeční frekvenci. Váš lékař vyhodnotí záznamy, aby zjistil, zda máte PSVT nebo jiný typ abnormálního rytmu.
Další informace: 24hodinový Holterův monitor »
Jak je léčena paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
Nemusíte potřebovat léčbu, pokud jsou vaše příznaky minimální nebo pokud máte epizody rychlého srdečního rytmu jen příležitostně. Léčba může být nezbytná, pokud máte základní stav způsobující PSVT nebo závažnější příznaky, jako je srdeční selhání nebo omdlení.
Pokud máte rychlý srdeční rytmus, ale vaše příznaky nejsou závažné, lékař vám může ukázat techniky, jak obnovit srdeční frekvenci na normální úroveň. Říká se tomu manévru Valsalvy. Zahrnuje to zavření úst a sevření nosu, zatímco se snažíte vydechnout a namáhat, jako byste se snažili mít stolici. Měli byste to udělat při sezení a ohýbání těla dopředu.
Tento manévr můžete provést doma. Může to fungovat až 50 procent času. Můžete také zkusit kašel při sezení a ohýbání vpřed. Stříkající ledová voda na obličeji je další technikou, která pomáhá snížit srdeční frekvenci.
K léčbě PSVT patří léky, jako je flekainid nebo propafenon, které pomáhají regulovat váš srdeční rytmus. Postup nazývaný ablace radiofrekvenčního katétru je běžný způsob, jak trvale opravit PSVT. Provádí se stejným způsobem jako EPS. Umožňuje lékaři používat elektrody k deaktivaci elektrické dráhy, která způsobuje PSVT.
Pokud vaše PSVT nereaguje na jiné léčby, může váš lékař chirurgicky implantovat kardiostimulátor do vaší hrudi, aby reguloval váš srdeční rytmus.
Jaký je výhled na paroxysmální supraventrikulární tachykardii?
PSVT není život ohrožující. Pokud však trpíte srdečním onemocněním, PSVT může zvýšit riziko městnavého srdečního selhání, anginy pectoris nebo jiných abnormálních rytmů. Pamatujte, že váš výhled závisí na vašem celkovém zdraví a dostupných možnostech léčby.
Typy: Otázky a odpovědi
Q:
Existují různé typy paroxysmální supraventrikulární tachykardie?
A:
Typ PSVT, který má osoba, je založen na elektrické dráze, která je způsobuje. Existují dva hlavní typy. Jedna je založena na dvou konkurenčních elektrických drahách. Druhý je založen na další cestě, která spojuje síň (horní část srdce) s komorou (spodní část srdce).
Konkurenční elektrická cesta je ta, která se v PSVT vyskytuje nejčastěji. Typ způsobený další cestou mezi síní a komorou méně často způsobuje PSVT a je nejčastěji spojován s Wolff-Parkinsonovým-Whiteovým syndromem (WPW).
PSVT je jedním z mnoha typů rychlejších než běžných srdečních frekvencí známých jako supraventrikulární tachykardie (SVT). Kromě PSVT zahrnují rytmy SVT také širokou škálu abnormálních srdečních tepů. Mezi ně patří flutter síní, fibrilace síní (AFib) a multifokální síňová tachykardie (MAT). Typ PSVT, který máte, nemusí nutně ovlivnit vaši léčbu nebo výhled.
Judith Marcin, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
