Co je paroxysmální síňová tachykardie?
Paroxysmální síňová tachykardie je druh arytmie nebo nepravidelného srdečního rytmu. Paroxysmal znamená, že epizoda arytmie začíná a náhle končí. Předsíň znamená, že arytmie začíná v horních komorách srdce (síně). Tachykardie znamená, že srdce bije abnormálně rychle. Paroxysmální síňová tachykardie (PAT) je také známá jako paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT).
Jiné typy tachykardie, které začínají v síni, zahrnují:
- fibrilace síní
- síňový flutter
- Wolff-Parkinson-White syndrom
PAT může způsobit zvýšení srdeční frekvence dospělého z 60 na 100 tepů za minutu (bpm) na 130 až 230 bpm. Kojenci a děti mají obvykle vyšší srdeční frekvenci než dospělí - mezi 100 a 130 tepy za minutu. Když dítě nebo dítě má PAT, jejich srdeční frekvence bude vyšší než 220 tepů za minutu. PAT je nejčastější formou tachykardie u kojenců a dětí.
Ve většině případů tento stav není život ohrožující, ale může být nepohodlný. Ve vzácných případech se u některých lidí s Wolff-Parkinsonovým-Whiteovým syndromem může vyvinout rychlý srdeční rytmus, který ohrožuje život.
Jaké jsou příčiny PAT?
PAT nastane, když elektrické signály začínající nepravidelně požárem srdeční síně. To ovlivňuje elektrické signály přenášené z sinoatriálního uzlu, což je přirozený kardiostimulátor srdce. Vaše srdeční frekvence se zrychlí. Tím se zabrání tomu, aby vaše srdce mělo dostatek času na naplnění krví, než bude pumpovat krev do zbytku těla. V důsledku toho vaše tělo nemusí dostat dostatek krve nebo kyslíku.
Kdo je ohrožen PAT?
Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku PAT než muži. Vaše emoční zdraví může také ovlivnit vaše riziko pro PAT.
Pokud jste fyzicky vyčerpaní nebo máte úzkost, jste ve stavu velmi ohroženi. Vaše riziko pro PAT také stoupá, pokud pijete nadměrné množství kofeinu nebo pijete alkohol denně.
Vaše další srdeční problémy, jako je srdeční infarkt v anamnéze nebo onemocnění mitrální chlopně, mohou zvýšit vaše riziko. Děti s vrozeným srdečním onemocněním mají vysoké riziko PAT.
Jaké jsou příznaky PAT?
Někteří lidé nezaznamenávají příznaky PAT, zatímco jiní si mohou všimnout:
- slabost
- závrať
- bušení srdce nebo zvýšená srdeční frekvence
- angina pectoris nebo bolesti na hrudi
- dušnost
Ve vzácných případech může PAT způsobit:
- srdeční zástava
- bezvědomí
Jak je diagnostikována PAT?
Váš lékař může doporučit elektrokardiogram (EKG), který pomůže diagnostikovat PAT. EKG měří elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Lékař vás požádá, abyste si lehli, a poté připojil některé elektrody k hrudníku, pažím a nohám. Budete muset zůstat v klidu a zadržet dech na několik sekund. Je důležité zůstat v klidu a uvolněně. Výsledky mohou ovlivnit i nepatrný pohyb.
Elektrody na hrudi, pažích a nohou se připevňují k vodičům, které posílají elektrickou aktivitu vašeho srdce do stroje, který je vytiskne jako řada vlnitých čar. Váš lékař tyto údaje prozkoumá, aby zjistil, zda je vaše srdeční frekvence vyšší než normální nebo zda má nepravidelný rytmus.
Tento test můžete také podstoupit během světelného cvičení, abyste změřili změny ve svém srdci pod stresem. Váš lékař může také vyzkoušet krevní tlak.
Může být obtížné zachytit epizodu PAT, takže lékař může také chtít, aby vás nosil Holterův monitor. Váš lékař aplikuje na vaši hruď dvě nebo tři elektrody, jako je EKG. Během běžných denních činností budete zařízení nosit po dobu 24 až 48 hodin (nebo déle) a poté jej vrátit lékaři. Zařízení zaznamená všechny rychlé tluky srdce, ke kterým dojde, když jej máte na sobě.
Číst dále: Elektrokardiogram »
Jaká je léčba PAT?
Většina lidí s PAT nepotřebuje léčbu pro svůj stav. Váš lékař může doporučit léčbu nebo léky, pokud se vaše epizody vyskytují často nebo přetrvávají po dlouhou dobu.
Vagální manévry zpomalují srdeční frekvenci stimulací nervu vagus. Váš lékař může doporučit během epizody PAT použít jeden z následujících vaginálních manévrů:
- masáž krční dutiny nebo jemný tlak na krk, kde se vaše krční tepna větví
- jemným tlakem na uzavřená víčka
- valsalva manévr nebo stlačení nosních dír k sobě při výdechu nosem
- potápěčský reflex nebo ponoření obličeje nebo těla do studené vody
Léky
Pokud často trpíte epizodami PAT a výše popsané manévry neobnovují normální srdeční frekvenci, lékař vám může předepsat léky. Tyto léky mohou zahrnovat flekainid (Tambocor) nebo propafenon (Rythmol). Jsou k dispozici v několika podobách. Váš lékař vám může podat injekci ve své kanceláři nebo pilulku, kterou můžete vzít během epizody PAT.
Opravné prostředky pro životní styl
Lékař vám může doporučit snížit příjem kofeinu a alkoholu a zastavit nebo omezit užívání tabáku. Budou také chtít zajistit, aby vám bylo dost odpočinku.
Ablace katétru
Ve vzácných a extrémních případech může lékař navrhnout ablaci katétru. Jedná se o nechirurgický postup, který odstraňuje tkáň v oblasti srdce, která způsobuje zvýšení srdeční frekvence.
Během zákroku lékař umístí katétr proti spouštěcí oblasti. Budou posílat vysokofrekvenční energii katétrem, aby produkovali dostatek tepla, aby zničili přesnou spouštěcí oblast.
Jaké komplikace jsou spojeny s PAT?
Komplikace PAT se liší v závislosti na rychlosti a trvání abnormálně rychlého srdečního rytmu. Komplikace se také liší v závislosti na tom, zda máte základní stav srdce.
Někteří lidé s PAT mohou být ohroženi krevními sraženinami, které by mohly mít za následek srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici. V těchto případech lékaři obvykle předepisují léky, jako je dabigatran (Pradaxa) nebo warfarin (Coumadin). Tyto léky ředí krev a snižují riziko krevních sraženin. Ve vzácných případech mohou komplikace zahrnovat městnavé srdeční selhání a kardiomyopatii.
Jak mohu zabránit PAT?
Nejlepší způsob, jak zabránit PAT, je vyhnout se kouření a omezit pití alkoholu a kofeinových nápojů. Doporučuje se také pravidelné cvičení a dostatek odpočinku. Udržování zdravé výživy a životního stylu a udržování hmotnosti ve zdravém rozmezí může také významně snížit riziko PAT.
Jaký je dlouhodobý výhled?
PAT není život ohrožující stav. Období náhlého rychlého tlukotu srdce jsou nepříjemnější než nebezpečná. Výhled pro někoho, kdo má PAT, je obecně pozitivní.
