Ileostomie
Ileostomie je chirurgicky vytvořený otvor, který spojuje vaše ileum s vaší břišní stěnou. Ileum je spodní konec tenkého střeva. Otevřením břišní stěny nebo stomií se spodní střevo zašije na místo. Může vám být doručeno pouzdro, které budete nosit navenek. Tento sáček shromáždí veškeré vaše strávené jídlo.
Tento postup se provádí, pokud konečník nebo tlusté střevo nemůže správně fungovat.
Pokud je vaše ileostomie dočasná, vaše střevní trakt se znovu objeví uvnitř těla, jakmile dojde k uzdravení.
Při trvalé ileostomii váš chirurg odstraní nebo obejde konečník, tlusté střevo a konečník. V tomto případě budete mít sáček, který trvale shromažďuje vaše odpadní produkty. Může to být interní nebo externí.
Důvody pro ileostomii
Pokud máte potíže se střevem, které nelze léčit léky, možná budete potřebovat ileostomii. Jedním z nejčastějších důvodů ileostomie je zánětlivé onemocnění střev (IBD). Dva typy zánětlivého onemocnění střev jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
Crohnova nemoc může postihnout jakoukoli část zažívacího traktu, od úst až po konečník, což způsobuje zánět sliznice vředy a zjizvení.
Ulcerativní kolitida má také zánět, vředy a zjizvení, ale zahrnuje tlusté střevo a konečník.
Lidé s IBD často najdou ve své stolici krev a hlen a zažijí hubnutí, špatnou výživu a bolesti břicha.
Mezi další problémy, které mohou vyžadovat ileostomii, patří:
- rakovina konečníku nebo tlustého střeva
- dědičný stav zvaný familiární polypóza, ve kterém se v tlustém střevě tvoří polypy, které mohou vést k rakovině
- střevní vrozené vady
- zranění nebo nehody, které se týkají střev
- Hirschsprungova nemoc
Příprava na ileostomii
Získání ileostomie povede k mnoha změnám vašeho života. Bude vám však poskytnuto školení, které tento přechod usnadní. Můžete mluvit se svým lékařem o tom, jak tento postup ovlivní vaše:
- sexuální život
- práce
- fyzické aktivity
- budoucí těhotenství
Ujistěte se, že lékař ví, jaké doplňky stravy, léky a byliny užíváte. Mnoho léků ovlivňuje funkci střeva jeho zpomalením. To platí pro volně prodejné léky i léky na předpis. Lékař vám může doporučit, abyste přestali užívat určité léky dva týdny před operací. Informujte svého lékaře o podmínkách, které máte, jako například:
- chřipka
- nachlazení
- herpes breakout
- horečka
Kouření cigaret ztěžuje hojení vašeho těla po operaci. Pokud jste kuřák, zkuste přestat.
Pijte hodně vody a udržujte si zdravou stravu v týdnech před operací.
Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně stravy ve dnech před operací. V určitou dobu vám mohou doporučit přechod na čistou kapalinu. Doporučujeme vám, abyste asi 12 hodin před operací nespotřebovali nic, včetně vody.
Váš chirurg vám také může předepsat projímadla nebo klystýry, které vám vyprázdní střeva.
Postup
Ileostomie se provádí v nemocnici v celkové anestezii.
Poté, co jste v bezvědomí, váš lékař buď zkraje střední čáru, nebo provede laparoskopický postup s použitím menších řezů a zapálených nástrojů. Před operací budete vědět, která metoda je doporučena pro váš stav. V závislosti na vašem stavu může lékař potřebovat odstranit konečník a tlusté střevo.
Existuje několik různých typů trvalých ileostomií.
Pro standardní ileostomii chirurg provede malý řez, který bude místem vaší ileostomie. Protáhnou smyčku vašeho ilea. Tato část vašeho střeva je obrácena dovnitř a odhaluje vnitřní povrch. Je měkká a růžová, jako uvnitř tváře. Část, která trčí, se nazývá stomie. Může vyčnívat až 2 palce.
Lidé s tímto typem ileostomie, nazývané také Brookeova ileostomie, nebudou mít kontrolu nad tím, kdy jejich fekální odpad proudí do vnějšího plastového sáčku.
Dalším typem ileostomie je kontinent, nebo Kock, ileostomie. Váš chirurg používá část vašeho tenkého střeva k vytvoření vnitřního váčku s vnějším stomem, který slouží jako ventil. Ty jsou sešívány k vaší břišní stěně. Několikrát denně vložíte ohebnou trubici stomií do sáčku. Vyhodíte svůj odpad touto trubicí.
Výhodou Kockovy ileostomie je, že neexistuje žádný vnější obal a můžete kontrolovat, kdy vyprázdníte svůj odpad. Tento postup je známý jako postup K-pouch. Je to často preferovaná metoda ileostomie, protože vylučuje potřebu vnějšího pouzdra.
Pokud jste odstranili celé tlusté střevo a konečník, může být proveden jiný postup, známý jako postup J-pouch. Při tomto postupu lékař vytvoří vnitřní váček z ilea, který je poté spojen s análním kanálem, což vám umožní vyhnat svůj odpad obvyklou cestou bez nutnosti stomie.
Zotavení z ileostomie
Obvykle budete muset zůstat v nemocnici alespoň tři dny. Není neobvyklé zůstat hospitalizován týden nebo i déle, zejména pokud byla vaše ileostomie provedena za mimořádných okolností.
Váš příjem jídla a vody bude na chvíli omezen. V den operace můžete získat pouze ledové třísky. Čiré kapaliny budou pravděpodobně povoleny druhý den. Když se vaše střeva přizpůsobí změnám, budete moci pomalu jíst více pevných jídel.
V prvních dnech po operaci můžete mít nadměrný střevní plyn. Toto se sníží, jak se vaše střeva uzdraví. Někteří lidé zjistili, že trávení čtyř až pěti malých jídel denně je lepší než tři větší jídla. Váš lékař může navrhnout, abyste se na určitou dobu vyhnuli určitým potravinám.
Během zotavení, ať už máte interní nebo externí sáček, se začnete učit, jak spravovat sáček, který bude shromažďovat váš odpad. Naučíte se také pečovat o stomii a kůži kolem ní. Enzymy ve výtoku z ileostomie mohou dráždit vaši pokožku. Budete muset udržovat oblast stomie čistou a suchou.
Máte-li ileostomii, možná zjistíte, že musíte udělat velký přizpůsobení svého životního stylu. Někteří lidé hledají pomoc od ostomické podpůrné skupiny. Setkání s dalšími lidmi, kteří si po této operaci upravili svůj životní styl a podařilo se jim vrátit se ke svým pravidelným činnostem, může zmírnit jakékoli úzkosti, které máte.
Najdete zde také sestry, které jsou speciálně vyškoleny v oblasti ileostomického managementu. Zajistí, že budete mít ileostomii zvládnutelný životní styl.
Rizika ileostomie
Každá operace přináší rizika. Tyto zahrnují:
- infekce
- krevní sraženina
- krvácející
- infarkt
- mrtvice
- potíže s dýcháním
Rizika specifická pro ileostomie zahrnují:
- poškození okolních orgánů
- vnitřní krvácení
- neschopnost absorbovat dostatek živin z jídla
- infekce močových cest, břicha nebo plic
- střevní blokáda způsobená jizvou
- rány, které se otevírají nebo se hojí dlouho
Možná máte potíže se stomií. Pokud je pokožka kolem ní podrážděná nebo vlhká, budete mít těžko těsnění pomocí stomického sáčku. To může vést k úniku. Váš lékař vám může předepsat léčivý lokální sprej nebo prášek pro hojení této podrážděné pokožky.
Někteří lidé drží vnější obal s opaskem. Pokud budete pás nosit příliš pevně, může to vést ke vzniku vředů.
Budete mít časy, ve kterých vám stomie nepronikne. Pokud to však trvá déle než čtyři až šest hodin a máte pocit nevolnosti nebo máte křeče, kontaktujte svého lékaře. Můžete mít střevní blokádu.
Lidé, kteří trpěli ileostomií, mohou také získat nerovnováhu elektrolytů. To se stane, když vám chybí správné množství důležitých látek v krvi, zejména sodíku a draslíku. Toto riziko se zvyšuje, pokud ztratíte hodně tekutin zvracením, pocením nebo průjmem. Doplňte ztracenou vodu, draslík a sodík.
Dlouhodobý výhled
Jakmile se naučíte starat se o svůj nový eliminační systém, budete se moci účastnit většiny svých pravidelných činností. Lidé s ileostomií:
- plavat
- túra
- sportovat
- jíst v restauracích
- tábor
- cestovat
- pracovat ve většině povolání
Těžké zvedání může být problém, protože může zhoršit vaši ileostomii. Pokud vaše práce vyžaduje těžké zvedání, promluvte si se svým lékařem.
Mít ileostomii obvykle nenarušuje sexuální funkci ani schopnost mít děti. Může to vyžadovat, abyste vzdělávali své sexuální partnery, kteří by znali ileostomie. Měli byste prodiskutovat vaši stomii se svým partnerem, než přistoupíte k intimitě.
