Co je to stent?
Stent je síťka umístěná v krevní cévě. Používá se k rozšíření vaší cévy a zvýšení průtoku krve. Stenty se běžně používají v srdečních tepnách, také známých jako koronární tepny.
Stenty se používají během perkutánní koronární intervence (PCI). PCI je postup prováděný k zabránění restenózy, což je opakované uzavření tepen, které jsou nebezpečně úzké.
Během PCI jsou tyto úzké tepny mechanicky otevřeny. Toto se stane, když se zdá, že jim hrozí úplné uzavření. Postup pro otevření tepen se také nazývá angioplastika. Angioplastika se často provádí pomocí malých balónků, které jsou nafouknuty uvnitř zúžených tepen.
Spojení mezi stenty a krevními sraženinami
Ucpané tepny jsou výsledkem plaku, který je tvořen tuky, cholesterolem a vápníkem. Vklad tuků v průběhu času ztvrdne, což může ztěžovat průchodu krve skrze tyto části tepen. Poté, co se vytvoří povlak, oblasti vašeho srdečního svalu dostávají méně krve, méně kyslíku a méně živin. Jak se nahromadění plaku zvyšuje, mohou být tyto oblasti náchylné k vývoji krevních sraženin.
Pokud krevní sraženina zcela blokuje průtok krve, pak veškerý srdeční sval za sraženinou trpí nedostatkem kyslíku a může dojít k infarktu.
Stenty se používají k tomu, aby pomohly dříve blokovaným tepnám zůstat po angioplastice otevřené. To umožňuje, aby krev dále protékala koronárními tepnami. Volné proudění krve pomáhá předcházet infarktu.
Díky citlivé povaze vašeho srdce a tepen však umístění stentu není bez rizik. Procedura přichází s některými potenciálními problémy, včetně krevních sraženin a prasknutí cév.
Postup stentu
PCI je objednáno, když jsou ucpané srdeční tepny. Během typické procedury stentu dochází k následujícímu:
- Váš chirurg vloží katétr nebo trubičku s malým balónkem poblíž špičky do tepny.
- Váš lékař pod rentgenovým vedením jemně umístí katétr do tepny tak, aby se část balónku nacházela v oblasti blokády.
- Váš chirurg pak nafoukne balón, obvykle roztokem slané vody nebo rentgenovým barvivem. To otevírá blokádu a pomáhá obnovit správný průtok krve.
- Poté, co se vaše tepna rozšíří na přijatelnou šířku, váš chirurg katétr odstraní.
V obecném PCI hrozí koronární tepna v průběhu času opětné uzavření. Stenty se používají k udržování otevřené tepny. Podle American Heart Association (AHA), asi třetina lidí, kteří měli angioplastiku bez stentu, vidí, jak se jejich tepny po zákroku zužují.
Postup stentu je podobný PCI, který používá pouze balón. Rozdíl je v tom, že stent je umístěn nad katétr. Jakmile je katetr na místě se stentem, rozšiřuje se spolu s balónkem. Jak se stent rozšiřuje, stává se trvale na místě. Většina stentů je vyrobena z síťovinového materiálu pro usnadnění procesu. Pro větší tepny mohou být použity látkové stenty.
Účel postupu stentu
Výhodou použití stentu je to, že vám může zajistit stálý průtok krve do vašeho srdce, takže máte méně souvisejících příznaků, jako je bolest na hrudi nebo angina pectoris. Angina se vyskytuje, když váš srdeční sval potřebuje více kyslíku, než může zúžená tepna poskytnout.
Můžete být kandidátem na stent jako součást PCI, pokud máte jednu nebo více z následujících souvisejících podmínek:
- ateroskleróza nebo nahromadění plaku ve vašich tepnách
- chronická dušnost
- historie srdečních záchvatů
- přetrvávající bolest na hrudi
- nestabilní angina pectoris, typ anginy pectoris, který nenasleduje pravidelný vzorec
Podle The Lancet se PCI nedoporučuje pro lidi se stabilní anginou pectoris.
V některých extrémních případech nelze stenty použít vůbec. Mezi hlavní důvody, které vám lékař předepíše PCI a stenty, patří:
- vaše tepny jsou příliš úzké
- máte četné nemocné nebo oslabené krevní cévy
- máte závažné onemocnění ve více cévách
- máte v anamnéze diabetes
Po zákroku
Ačkoli jsou stenty obecně účinné, stále existuje riziko, že se vaše tepny mohou zavřít. Mohou nastat krevní sraženiny a musí být přijata opatření k zabránění infarktu. Někteří lidé v tomto bodě vyžadují operaci bypassu koronární tepny (CABG). CABG zahrnuje odebrání krevních cév z jiné oblasti těla nebo nahrazení syntetických krevních cév, aby se obešla krev kolem zablokované tepny.
Po umístění stentu můžete snížit riziko krevních sraženin:
- udržování zdravé váhy
- ovládání krevního tlaku
- sleduji váš cholesterol
- pravidelně cvičit
- zdržet se kouření
Rizika
Stenty nejsou zcela spolehlivé. Národní ústav srdce, plic a krve odhaduje, že lidé se stenty mohou mít stále 10 až 20 procent šanci na zablokování tepen. Stejně jako u jiných procedur také stenty přicházejí s možnými riziky.
Ačkoli se stenty používají k léčbě ischemické choroby srdeční (CAD) a jejích komplikací, včetně sraženin, samotné stenty mohou také vést ke sraženinám.
Přítomnost cizího těla, jako je stent, v neustálém kontaktu s krví, může u některých lidí vést ke srážení. Přibližně u 1 až 2 procent lidí, kteří dostávají stenty, se vytvoří krevní sraženiny v místě stentu.
Výhled
Většina moderních stentů jsou léky pokryté stenty, které jsou potaženy léky, aby se zabránilo sraženinám. V některých případech se stále používají tradiční holé kovové stenty. Nejsou pokryty léky, které zabraňují sraženinám.
Váš lékař také předepíše anticlottingová léčiva, která se mají vzít po operaci, aby se zabránilo krevním sraženinám. Nejčastěji používanými léky jsou klopidogrel (Plavix) a aspirin (Bayer). Jsou nutné pravidelné krevní testy, zejména při užívání klopidogrelu. Pokud máte stenty pokryté drogami, musíte brát anticlottingové léky po dobu nejméně šesti měsíců až roku. U holých kovových stentů musíte brát léky po dobu nejméně jednoho měsíce.
Aneurysma je vzácné, ale závažné a život ohrožující riziko. Je důležité mluvit se svým lékařem o vašem konkrétním stavu a osobních rizikových faktorech, které mohou zvýšit riziko krevních sraženin.
