Co je to transplantace plic?
Transplantace plic je chirurgický zákrok, který nahrazuje nemocné nebo selhávající plíce plicemi zdravého dárce.
Podle údajů ze sítě pro odběr a transplantaci orgánů bylo ve Spojených státech od roku 1988 dokončeno více než 36 100 plicních transplantací. Většina těchto operací byla u pacientů ve věku 18 až 64 let.
Míra přežití u pacientů po transplantaci plic se v posledních letech zlepšila. Podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev (NHLBI) je roční přežití jednorázových transplantátů téměř 80 procent. Pětiletá míra přežití je více než 50 procent. Tato čísla byla před 20 lety mnohem nižší.
Míra přežití se liší podle zařízení. Při výzkumu místa, kde máte operaci, je důležité se zeptat na míru přežití zařízení.
Proč se provádí transplantace plic
Transplantace plic je považována za poslední možnost léčby selhání plic. Další léčby a změny životního stylu budou téměř vždy vyzkoušeny jako první.
Podmínky, které mohou poškodit vaše plíce natolik, že je třeba transplantace, zahrnují:
- chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN)
- cystická fibróza
- emfyzém
- plicní fibróza
- Plicní Hypertenze
- sarkoidóza
Rizika transplantace plic
Transplantace plic je velká operace. Přichází s mnoha riziky. Před operací by se s vámi měl lékař poradit, zda rizika spojená s postupem převažují nad přínosy. Měli byste také mluvit o tom, co můžete udělat pro snížení vašich rizik.
Hlavním rizikem transplantace plic je odmítnutí orgánů. To se stane, když váš imunitní systém útočí na plíce dárce, jako by to byla nemoc. Těžké odmítnutí by mohlo vést k selhání darovaných plic.
Z drog používaných k prevenci odmítnutí mohou vyplynout další závažné komplikace. Nazývají se „imunosupresiva“. Fungují tak, že snižují imunitní odpověď, takže je méně pravděpodobné, že vaše tělo zaútočí na nové „cizí“plíce.
Imunosupresiva zvyšují riziko infekcí, protože se snižuje „stráž“vašeho těla.
Mezi další rizika transplantace plic a léky, které musíte užívat, patří:
- krvácení a krevní sraženiny
- rakovina a malignity způsobené imunosupresivy
- cukrovka
- poškození ledvin
- žaludeční problémy
- ztenčení kostí (osteoporóza)
Je důležité dodržovat pokyny lékaře před a po operaci. To může pomoci snížit vaše rizika. Pokyny budou zahrnovat výběr zdravého životního stylu, jako je přijetí zdravé výživy a zákaz kouření. Také byste se měli vyvarovat chybějících dávek léků.
Jak se připravit na transplantaci plic
Emocionální daň z čekání na plíce dárce může být obtížná.
Jakmile podstoupíte nezbytné testy a splníte kvalifikační kritéria, budete zařazeni na čekací listinu pro plíce dárce. Vaše čekací doba na seznamu závisí na následujícím:
- dostupnost odpovídajících plic
- krevní skupina
- zeměpisná vzdálenost mezi dárcem a příjemcem
- závažnost vašeho stavu
- velikost plic dárce
- vaše celkové zdraví
Budete podstoupit řadu laboratorních a zobrazovacích testů. Můžete také podstoupit emocionální a finanční poradenství. Váš lékař se musí ujistit, že jste plně připraveni na následky tohoto zákroku.
Váš lékař vám dá úplné pokyny, jak se nejlépe připravit na operaci.
Pokud čekáte na dárcovské plíce, je dobré mít své tašky zabalené v dostatečném předstihu. Oznámení, že orgán je k dispozici, může přijít kdykoli.
Nezapomeňte také v nemocnici udržovat všechny své kontaktní informace aktuální. Když jsou k dispozici dárcovské plíce, musí vás kontaktovat.
Až budete upozorněni, že jsou k dispozici dárcovské plíce, budete vyzváni, abyste se okamžitě hlásili transplantačnímu zařízení.
Jak se provádí transplantace plic
Až dorazíte do nemocnice do plic, budete připraveni na operaci. To zahrnuje přeměnu na nemocniční šaty, přijetí IV a podstoupení celkové anestézie. Tím se dostanete do indukovaného spánku. Po proběhnutí nových plic se probudíte v zotavovací místnosti.
Váš chirurgický tým vloží do průdušnice trubku, která vám pomůže dýchat. Do nosu může být vložena další trubice. Vypustí to obsah žaludku. K udržení močového měchýře bude použit katétr.
Můžete být také obeznámeni se stroji plic srdce. Toto zařízení vám během operace pumpuje krev a okysličuje ji.
Váš chirurg udělá velký řez v hrudníku. Tímto řezem budou vaše staré plíce odstraněny. Vaše nové plíce budou napojeny na vaše hlavní dýchací cesty a krevní cévy.
Když nové plíce správně fungují, řez bude uzavřen. Budete přemístěni na jednotku intenzivní péče (ICU), abyste se zotavili.
Podle National Hearts, Lung, and Blood Institute (NHLBI), typický postup s jedním plicem může trvat 4 až 8 hodin. Převod dvou plic může trvat až 12 hodin.
Sledování po transplantaci plic
Můžete očekávat, že zůstanete na JIP několik dní po zákroku. Vaše vitální funkce bude třeba pečlivě sledovat. Pravděpodobně budete připojeni k mechanickému ventilátoru, který vám pomůže dýchat. K vašemu hrudníku budou také připojeny zkumavky, které vyplaví nahromadění tekutin.
Váš celý pobyt v nemocnici by mohl trvat týdny, ale může to být kratší. Jak dlouho zůstanete, bude záviset na tom, jak dobře se zotavujete.
Během příštích tří měsíců budete mít pravidelné schůzky s týmem pro transplantaci plic. Budou sledovat jakékoli známky infekce, odmítnutí nebo jiných problémů. Budete muset žít v blízkosti transplantačního centra.
Než opustíte nemocnici, dostanete pokyny, jak se starat o svou chirurgickou ránu. Dozvíte se také o jakýchkoli omezeních, která je třeba dodržovat a dostanete léky.
Vaše léčiva budou s největší pravděpodobností zahrnovat jeden nebo více typů imunosupresiv, jako například:
- cyklosporin
- takrolimus
- mykofenolát mofetilu
- prednison
- azathioprin
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Imunosupresiva jsou důležitá po transplantaci. Pomáhají zabránit vašemu tělu v napadení vašich nových plic. Pravděpodobně budete brát tyto léky po zbytek života.
Nechávají vás však otevřenou infekci a dalším problémům. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem o všech možných vedlejších účincích.
Můžete také dostat:
- antimykotika
- antivirové léky
- antibiotika
- diuretika
- léky proti vředům
Výhled
Mayo Clinic uvádí, že první rok po transplantaci je nejdůležitější. To je, když hlavní komplikace, infekce a odmítnutí, jsou nejčastější. Tato rizika můžete minimalizovat dodržováním pokynů týmu pro transplantaci plic a okamžitým oznámením jakýchkoli komplikací.
Přestože jsou transplantace plic riskantní, mohou mít značné výhody. V závislosti na vašem stavu vám může transplantace plic pomoci žít déle a zlepšit kvalitu vašeho života.
