Onemocnění Ledvin V Konečném Stadiu: Příčiny, Příznaky A Prevence

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je konečné onemocnění ledvin?

Ledviny filtrují odpad a přebytečnou vodu z vaší krve jako moč. Chronické onemocnění ledvin způsobuje, že vaše ledviny tuto funkci v průběhu času ztratí. Konečné stadium onemocnění ledvin je konečné stadium chronického onemocnění ledvin. To znamená, že vaše ledviny již nefungují dostatečně dobře, aby vyhovovaly potřebám každodenního života.

Nemoci ledvin v konečném stadiu se také nazývají onemocnění ledvin v konečném stadiu (ESRD). Ledviny lidí s ESRD fungují pod 10% jejich normální schopnosti, což může znamenat, že stěží fungují nebo vůbec nefungují.

Onemocnění ledvin je obvykle progresivní. Délka každého stádia se liší a závisí na tom, jak se léčí vaše onemocnění ledvin, zejména ve vztahu k vaší stravě a zda váš lékař doporučuje dialýzu. Chronické onemocnění ledvin obvykle nedosáhne konečného stadia až do 10 až 20 let poté, co jste diagnostikovali. ESRD je páté stadium progrese chronického onemocnění ledvin, které se měří rychlostí glomerulární filtrace (GFR):

Etapa	GFR (ml / min / 1,73 m 2)	Zdraví ledvin
1	≥90	ledviny fungují normálně, ale objevují se první známky onemocnění ledvin
2	60-89	funkce ledvin je mírně snížena
3A / 3B	45-59 (3A) a 30-44 (3B)	funkce ledvin je znatelně snížena
4	15-29	funkce ledvin je extrémně snížena
5	<15	ESRD, který je známý také jako prokázané selhání ledvin

Co způsobuje konečné onemocnění ledvin?

Mnoho onemocnění ledvin útočí na nefrony, malé filtrační jednotky v ledvinách. To vede ke špatnému filtrování krve, což nakonec vede k ESRD. ESRD je nejčastěji způsobena cukrovkou a hypertenzí (vysoký krevní tlak).

Pokud máte cukrovku, vaše tělo nemůže správně rozkládat glukózu (cukr), takže hladiny glukózy v krvi zůstávají vysoké. Vysoké hladiny glukózy v krvi poškozují vaše nefrony.

Pokud máte vysoký krevní tlak, zvýšený tlak na malé cévy v ledvinách vede k poškození. Poškození brání krevním cévám v plnění jejich povinností filtrovat krev.

Další příčiny ESRD zahrnují:

• dlouhodobé zablokování močových cest ledvinami, zvětšenou prostatou nebo některými typy rakoviny
• glomerulonefritida, zánět filtrů v ledvinách (známý jako glomeruli)
• vezikoureterální reflux, když moč proudí do ledvin
• vrozené vady

Kdo je v konečném stádiu onemocnění ledvin?

Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje ESRD, například lidé, kteří mají:

• cukrovka
• hypertenze
• příbuzní s ESRD

Vaše riziko rozvoje ESRD také stoupá, když máte jakýkoli typ onemocnění ledvin, včetně:

• polycystické onemocnění ledvin (PKD)
• Alportův syndrom
• intersticiální nefritida
• pyelonefritida
• určité autoimunitní podmínky, jako je lupus

Podle jedné studie může rychlý pokles normální funkce vašich ledvin signalizovat nástup ESRD.

Jaké jsou příznaky konečného onemocnění ledvin?

Můžete zaznamenat celou řadu příznaků, včetně:

• snížení toho, jak moc močíte
• neschopnost močit
• únava
• malátnost nebo obecně špatný pocit
• bolesti hlavy
• nevysvětlitelný úbytek na váze
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení
• suchá kůže a svědění
• změny barvy kůže
• bolest kostí
• zmatek a obtížné soustředění

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• lehce modřiny
• časté krvácení z nosu
• necitlivost ve vašich rukou a nohou
• zápach z úst
• nadměrná žízeň
• časté škytavky
• absence menstruačních cyklů
• problémy se spánkem, jako je obstrukční spánková apnoe a syndrom neklidných nohou (RLS)
• nízké libido nebo impotence
• otok nebo otok, zejména na nohou a rukou

Pokud některý z těchto příznaků narušuje váš život, okamžitě navštivte svého lékaře, zejména pokud nemůžete močit nebo spát, často zvracíte nebo se cítíte slabí a neschopní provádět každodenní úkoly.

Jak je diagnostikováno konečné onemocnění ledvin?

Váš lékař diagnostikuje ESRD pomocí fyzického vyšetření a testů k ověření funkce ledvin. Testy funkce ledvin zahrnují:

• Analýza moči: Tento test pomáhá lékaři kontrolovat bílkoviny a krev v moči. Tyto látky naznačují, že vaše ledviny nezpracovávají odpad správně.
• Test na kreatinin v séru: Tento test pomáhá lékaři zkontrolovat, zda se v krvi hromadí kreatinin. Kreatinin je odpad, který by vaše ledviny měly odfiltrovat z těla.
• Zkouška na koncentraci močoviny v krvi: Tento test pomáhá lékaři zkontrolovat, kolik dusíku je v krvi.
• Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (GFR): Tento test umožňuje lékaři odhadnout, jak dobře jsou odpady z ledvin filtrovány.

Jak se léčí onemocnění ledvin v konečném stádiu?

Léčbou ESRD je dialýza nebo transplantace ledvin. V některých případech mohou pomoci změny životního stylu a léky.

Dialýza

Při dialýze máte dvě možnosti.

Jednou z možností je hemodialýza, která používá stroj ke zpracování vaší krve. Stroj filtruje odpad pomocí roztoku. Poté vloží čistou krev zpět do vašeho těla. Tato metoda se obvykle používá třikrát týdně a pokaždé trvá tři až čtyři hodiny.

Váš lékař může také předepsat peritoneální dialýzu. Tento proces zahrnuje umístění roztoku do břicha, které se později odstraní pomocí katétru. Tento typ dialýzy lze provádět doma s řádným školením. Často se to dělá přes noc, když spíte.

Transplantace ledvin

Transplantace ledvin zahrnuje odstranění postižených ledvin (je-li nutné) a umístění fungujícího darovaného orgánu. Jedna zdravá ledvina je vše, co potřebujete, takže dárci často žijí. Mohou darovat jednu ledvinu a nadále s druhou normálně fungovat. Podle National Kidney Foundation bylo v roce 2014 ve Spojených státech provedeno více než 17 000 transplantací ledvin.

Drogy

Lidé s diabetem nebo hypertenzí by měli kontrolovat své stavy, aby zabránili ESRD. Oba stavy těží z lékové terapie pomocí inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) nebo blokátorů receptoru angiotensinu (ARB).

Některé vakcíny mohou pomoci předcházet závažným komplikacím ESRD. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mohou vakcíny proti hepatitidě typu B a pneumokokového polysacharidu (PPSV23) vést k pozitivním výsledkům, zejména před a během léčby dialýzou. Poraďte se se svým lékařem, která vakcína může být pro vás nejlepší.

Změny životního stylu

Retence tekutin může způsobit rychlou změnu hmotnosti, proto je důležité sledovat vaši hmotnost. Možná budete také muset zvýšit svůj kalorický příjem a snížit spotřebu bílkovin. Může být zapotřebí strava s nízkým obsahem sodíku, draslíku a dalších elektrolytů, spolu s omezením tekutin.

Omezte tyto potraviny, abyste zabránili konzumaci příliš velkého množství sodíku nebo draslíku:

• banány
• rajčata
• pomeranče
• čokoláda
• ořechy a arašídové máslo
• špenát
• avokádo

Užívání vitaminových doplňků, jako je vápník, vitamin C, vitamin D a železo, může pomoci vaší funkci ledvin a vstřebávání nezbytných živin.

Jaké jsou komplikace konečného onemocnění ledvin?

Možné komplikace ESRD zahrnují:

• kožní infekce ze suché kůže a svědění
• zvýšené riziko infekcí
• neobvyklé hladiny elektrolytu
• bolest kloubů, kostí a svalů
• slabé kosti
• poškození nervu
• změny hladiny glukózy v krvi

Mezi méně časté, ale závažnější komplikace patří:

• selhání jater
• problémy se srdcem a cévami
• hromadění tekutin kolem vašich plic
• hyperparatyreóza
• podvýživa
• anémie
• krvácení ze žaludku a střev
• mozková dysfunkce a demence
• záchvaty
• poruchy kloubů
• zlomeniny

Jak vypadá zotavení?

Vaše zotavení závisí na typu léčby doporučené lékařem.

S dialýzou můžete být léčeni v zařízení nebo doma. V mnoha případech vám dialýza umožňuje prodloužit život pravidelnou filtrací odpadu z těla. Některé možnosti dialýzy vám umožňují používat přenosný stroj, takže můžete pokračovat ve svém každodenním životě, aniž byste museli používat velký stroj nebo chodit do dialyzačního centra.

Transplantace ledvin také pravděpodobně uspějí. Míra selhání transplantovaných ledvin je nízká a pohybuje se od 3 do 21 procent v prvních pěti letech. Transplantace vám umožní obnovit normální funkci ledvin. Pokud budete postupovat podle doporučení svého lékaře ohledně změn stravovacích návyků a životního stylu, může vám transplantace ledvin po mnoho let pomoci žít bez ESRD.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokroky umožňují lidem s ESRD žít déle než kdy předtím. ESRD může být život ohrožující. S léčbou budete pravděpodobně žít mnoho let poté. Bez léčby budete moci přežít bez ledvin jen několik měsíců. Máte-li jiné doprovodné stavy, jako jsou srdeční problémy, můžete čelit dalším komplikacím, které mohou ovlivnit délku života.

Může být snadné odstoupit, když zažíváte účinky ESRD nebo změny životního stylu, které přicházejí s dialýzou. Pokud k tomu dojde, vyhledejte profesionální radu nebo pozitivní podporu od své rodiny a přátel. Mohou vám pomoci zůstat aktivně zapojeni do vašeho každodenního života. To vám může zajistit vysokou kvalitu života.

Co může zabránit onemocnění ledvin v konečném stádiu?

V některých případech nelze ESRD zabránit. Měli byste však kontrolovat hladinu glukózy v krvi a krevní tlak. Pokud máte jakékoli příznaky ESRD, měli byste vždy zavolat lékaře. Včasná detekce a léčba může oddálit nebo zabránit onemocnění v progresi.