Přehled
Prostata je malá svalová žláza v mužském reprodukčním systému. Vaše prostata obklopuje močovou trubici a tvoří většinu tekutiny ve vašem spermatu. Svalová činnost prostaty pomáhá pohání tekutinu a sperma penisem během sexuálního vyvrcholení. U mnoha mužů se může prostata zvětšit. Někdy to vede k příznakům a postupem času k dalším komplikacím. Existují však léčby.
Co je BPH?
Zvětšení prostaty se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH). Vyskytuje se, když se začnou množit buňky prostaty. Tyto další buňky způsobí, že vaše žláza prostaty se zvětší, což vymačká močovou trubici a omezuje tok moči. BPH není totéž jako rakovina prostaty a nezvyšuje riziko rakoviny. Může však způsobit příznaky, které mohou ovlivnit vaši kvalitu života. BPH je běžný u mužů starších 50 let. Další informace o symptomech BPH.
Příčiny BPH
BPH je považován za normální stav stárnutí mužů a mnoho mužů starších než 80 let má příznaky BPH. I když přesná příčina není známa, mohou být faktorem mužské pohlavní hormony, které přicházejí se stárnutím. Jakákoli rodinná anamnéza problémů s prostatou nebo abnormality s varlaty může zvýšit riziko BPH. Muži, kterým byla v mladém věku odstraněna varlata, se BPH nevyvíjí.
Příznaky BPH
Příznaky BPH jsou zpočátku velmi mírné, ale stávají se vážnějšími, pokud nejsou léčeny. Mezi běžné příznaky patří:
- neúplné vyprázdnění močového měchýře
- nokturie, což je potřeba močit dvakrát nebo vícekrát za noc
- driblování na konci proudu moči
- inkontinence nebo únik moči
- potřeba namáhání při močení
- slabý proud moči
- náhlé nutkání k močení
- zpomalený nebo opožděný proud moči
- bolestivé močení
- krev v moči
Pokud máte některý z těchto příznaků, řekněte to svému lékaři. Jsou léčitelné a jejich léčba často pomáhá předcházet komplikacím. Další informace o symptomech BPH.
Diagnóza BPH
Při kontrole na BPH váš lékař obvykle zahájí fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaši anamnézu. Fyzikální vyšetření zahrnuje rektální vyšetření, které umožňuje lékaři odhadnout velikost a tvar vaší prostaty. Další testy mohou zahrnovat:
- Analýza moči: V moči se kontroluje krev a bakterie.
- Prostatická biopsie: Malé množství tkáně prostaty je odebráno a vyšetřeno na abnormality.
- Urodynamický test: Váš močový měchýř je naplněn kapalinou přes katétr pro měření tlaku močového měchýře během močení.
- Test na prostatický specifický antigen (PSA): Tento krevní test kontroluje rakovinu prostaty.
- Pozůstatek po dutině: Testuje množství moči, které zbylo v močovém měchýři po močení.
- Cystoskopie: Toto je vyšetření vaší močové trubice a močového měchýře s malým osvětlením, které se vloží do močové trubice
- Intravenózní pyelografie nebo urografie: Jedná se o rentgenové vyšetření nebo CT vyšetření, které se provádí po injekčním podání barviva do vašeho těla. Barvivo zvýrazní celý váš močový systém na snímcích produkovaných rentgenem nebo CT.
Váš lékař se může také zeptat na léky, které užíváte a které mohou mít vliv na váš močový systém, jako například:
- antidepresiva
- diuretika
- antihistaminika
- sedativa
Váš lékař může provést potřebné úpravy léků. Nepokoušejte se sami upravovat své léky nebo dávky. Informujte svého lékaře, pokud jste přijali opatření pro samoléčení svých příznaků po dobu nejméně dvou měsíců, aniž byste si všimli zlepšení.
Ošetření BPH
Léčba BPH může začít se samoléčbou. Pokud příznaky nezmizí samoobsluhou, mohou být doporučeny léky nebo chirurgický zákrok. Předepsaná léčba ovlivní také váš věk a celkové zdraví. Další informace o léčbě BPH.
BPH přírodní ošetření
Přirozená léčba může zahrnovat specifické akce nebo změny životního stylu, které můžete udělat, abyste pomohli zmírnit příznaky BPH. Tyto zahrnují:
- močení, jakmile cítíte nutkání
- jít do koupelny na močení, i když necítíte nutkání
- vyhýbat se mimoburzovým decongestantům nebo antihistaminikům, což může ztěžovat vyprázdnění močového měchýře
- vyhýbat se alkoholu a kofeinu, zejména v hodinách po večeři
- snížení úrovně stresu, protože nervozita může zvýšit frekvenci močení
- cvičení pravidelně, protože nedostatek pohybu může zhoršit vaše příznaky
- učení a procvičování cvičení Kegel k posílení vašich pánevních svalů
- udržování v teple, protože zima může zhoršit příznaky
Někteří lidé také zahrnují přírodní léčiva v jejich přirozené léčbě BPH. Neexistují však důkazy, že jsou účinné. Další informace o přírodních léčivých přípravcích BPH.
Léky BPH
Pokud změny životního stylu nestačí k úlevě od příznaků, může lékař doporučit léky. Existuje několik léků, které mohou pomoci léčit příznaky BPH i samotného BPH. Tyto léky zahrnují alfa-1 blokátory, léky na snížení hormonů a antibiotika. Zjistěte více o lécích BPH.
Blokátory alfa-1
Blokátory alfa-1 jsou léky, které uvolňují svaly močového měchýře a prostaty. Blokátory alfa-1 uvolňují krk močového měchýře a usnadňují průtok moči. Příklady alfa-1 blokátorů zahrnují:
- doxazosin
- prazosin
- alfuzosin
- terazosin
- tamsulosin
Léky na snížení hormonů
Léky, které snižují hladinu hormonů produkovaných prostatou, jako je dutasterid a finasterid, se běžně předepisují. Jedná se o dva léky, které snižují hladinu testosteronu. Někdy snížení hladiny hormonů způsobí, že se prostata zmenší a zlepší se tok moči. Tyto léky však mohou také vést k nežádoucím vedlejším účinkům, jako je impotence a snížená sexuální touha.
Antibiotika
Antibiotika mohou být použita, pokud se vaše prostata stává chronicky zanícenou bakteriální prostatitidou související s BPH. Léčba bakteriální prostatitidy antibiotiky může zlepšit vaše příznaky BPH snížením zánětu. Antibiotika však nepomohou prostatitidě nebo zánětu, který není způsoben bakteriemi.
Chirurgie pro BPH
Existují různé typy chirurgických zákroků, které mohou pomoci při léčbě BPH, pokud léky nejsou účinné. Některé postupy nejsou invazivní nebo minimálně invazivní a často se mohou provádět v ordinaci lékaře nebo na klinice (ambulantní postupy). Ostatní jsou invazivnější a je třeba je provádět v nemocnici (lůžkové postupy). Další informace o možnostech operace BPH.
Ambulantní výkony
Ambulantní postupy zahrnují zavedení nástroje do močové trubice a do prostaty. Obsahují:
- Transuretrální ablace jehly (TUNA): Rádiové vlny se používají k jizvení a zmenšení tkáně prostaty.
- Transuretrální mikrovlnná terapie (TUMT): Mikrovlná energie se používá k odstranění tkáně prostaty.
- Termoterapie indukovaná vodou (WIT): Vyhřívaná voda se používá ke zničení přebytečné tkáně prostaty.
- Ultrasonografie s vysokou intenzitou (HIFU): Sonická energie se používá k odstranění přebytečné tkáně prostaty.
Nemocniční postupy
Pokud máte některý z následujících příznaků, mohou být doporučeny lůžkové procedury:
- selhání ledvin
- kameny močového měchýře
- opakující se infekce močových cest
- inkontinence
- úplná neschopnost vyprázdnit močový měchýř
- opakující se epizody krve v moči
K hospitalizacím patří:
- Transuretrální resekce prostaty (TURP): Jedná se o nejčastěji používanou chirurgickou léčbu BPH. Váš lékař vloží malý nástroj přes močovou trubici do prostaty. Prostata se pak odstraní kousek po kousku.
- Jednoduchá prostatektomie: Váš lékař provede řez v břiše nebo perineu, což je oblast za šourkem. Vnitřní část vaší prostaty je odstraněna a zanechává vnější část. Po tomto postupu budete možná muset zůstat v nemocnici až 10 dní.
- Transuretrální řez prostaty (TUIP): Je to podobné TURP, ale vaše prostata není odstraněna. Místo toho se ve vaší prostatě vytvoří malý řez, který zvětší váš výtok močového měchýře a močovou trubici. Řez umožňuje volnější průtok moči. Při tomto postupu nemusíte vždy zůstat v nemocnici.
Komplikace BPH
Mnoho mužů ignoruje jejich příznaky BPH. Rané léčení vám však může pomoci předcházet potenciálně nebezpečným komplikacím. Pokud si všimnete příznaků BPH, kontaktujte svého lékaře. U mužů, kteří mají dlouholetou historii BPH, se mohou vyvinout následující komplikace:
- infekce močového ústrojí
- močové kameny
- poškození ledvin
- krvácení do močových cest
- náhlá neschopnost močit
Někdy je močová obstrukce BPH tak závažná, že moč nemůže močový měchýř vůbec opustit. Tomu se říká překážka vývodu močového měchýře. Může to být nebezpečné, protože moč uvězněná v močovém měchýři může způsobit infekce močových cest a poškodit vaše ledviny.
BPH vs. rakovina prostaty
BPH a rakovina prostaty mohou sdílet mnoho příznaků. Rakovina prostaty je závažnější stav než BPH. Ve většině případů je třeba léčit rakovinu prostaty. To je důvod, proč je důležité kontaktovat svého lékaře, pokud máte příznaky BPH. Váš lékař může otestovat, zda vaše příznaky nesouvisejí s rakovinou prostaty. Zjistěte více o podobnostech a rozdílech BPH a rakoviny prostaty.
Odnést
BPH nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření. Váš lékař někdy bude chtít, abyste měli pravidelné kontroly, abyste sledovali své příznaky a velikost prostaty.
Změny životního stylu, léky a chirurgie jsou všechny možnosti léčby příznaků, které ovlivňují vaši kvalitu života. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vývoji léčebného plánu, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky a žít zdravým životem. To je důvod, proč je důležité prodiskutovat vaše příznaky BPH se svým lékařem, bez ohledu na to, jak malý pocit, že mohou být.
