Co je to silnýyloidiasis?
Strongyloidiasis je infekce škrkavka nebo nematoda, která se nazývá Strongyloides stercoralis. Škrkavka S. stercoralis je druh parazita. Parazit je organismus, který žije v těle jiného druhu, ze kterého získává živiny. Infikovaný organismus se nazývá hostitel.
Infekce S. stercoralis je ve Spojených státech neobvyklá. Škrkavka se obvykle vyskytuje v teplých podnebích, jako v tropických a subtropických zemích. Je běžnější ve venkovských oblastech a institucionálních prostředích, jako jsou domy s pečovatelskou službou.
Silněloidiasis obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Infekci S. stercoralis lze obecně zabránit dobrou osobní hygienou.
Jaké jsou příznaky strongyloidiázy?
V přibližně 50 procentech případů nevyvolává strongyloidiáza žádné příznaky. Pokud jsou přítomny příznaky, mohou zahrnovat:
- pálení nebo bolest v horní části břicha
- průjem nebo střídavý průjem a zácpa
- kašel
- vyrážka
- červené úly poblíž řiti
- zvracení
- ztráta váhy
Vyrážky se mohou objevit okamžitě po kontaktu s škrkavkou S. stercoralis. Gastrointestinální příznaky se obvykle objevují dva týdny po prvním infikování člověka.
Co způsobuje silnýyloidiasis?
Strongyloidiasis je způsobena parazitární škrkavka S. stercoralis. Tento červ infikuje hlavně lidi. Většina lidí dostane infekci tím, že přijde do kontaktu s kontaminovanou půdou.
Nejčastěji se vyskytuje v tropických a subtropických klimatech, ale občas se vyskytuje v mírnějších klimatických podmínkách. To může zahrnovat části jižních Spojených států a Appalachie.
Jakmile osoba přijde do kontaktu se S. stercoralis, infekce následuje životní cyklus červa. Životní cyklus červa zahrnuje následující fáze:
- Malí červi pronikají kůží a vstupují do vašeho krevního řečiště.
- Červi se pak pohybují vaším krevním řečištěm a procházejí přes pravou stranu srdce a do plic.
- Paraziti cestují z plic do průdušky a do úst.
- Ty nevědomky polknete červy a oni cestují do žaludku.
- Červi se přesunou do vašeho tenkého střeva.
- Červi kladou vejce, která se líhnou a stanou se larvami.
- Larvy jsou vyloučeny z vašeho těla ve výkalech.
- Larvy mohou infikovat vaše tělo pronikáním kůží kolem konečníku, nebo se mohou vyvinout v zralé červy a infikovat někoho jiného.
Červi mohou také žít a množit se v půdě bez hostitele.
Zřídka mohou červi pronikat do střeva hostitele jako larvy, spíše než procházet trusem z těla.
Kdo je ohrožen silnou tyloidiasis?
Máte zvýšené riziko infekce, pokud:
- cestujete nebo žijete v Jižní Americe, Africe nebo jiných tropických oblastech
- žijete nebo cestujete do venkovských oblastí, oblastí s neživými životními podmínkami nebo do oblastí bez odpovídajících služeb veřejného zdraví
- vaše práce zahrnuje pravidelný kontakt s půdou
- necvičíte si dobrou osobní hygienu
- máte oslabený imunitní systém, který se může objevit u HIV nebo AIDS
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se většina infekcí ve Spojených státech šíří lidmi, kteří dlouhodobě žili v endemických oblastech. To by zahrnovalo přistěhovalce, uprchlíky a vojenské veterány.
Jak je diagnostikována strongyloidiasis?
K diagnostice infekce S. stercoralis mohou být provedeny následující testy:
- Duodenální aspirace. Během tohoto testu vám lékař odebere tekutinu z dvanáctníku, první části tenkého střeva. Poté zkoumají tekutinu pod mikroskopem na přítomnost S. stercoralis.
- Kultura sputa. Váš lékař může použít kulturu sputa k analýze tekutin z vašich plic nebo dýchacích cest na S. stercoralis.
- Vzorek stolice na vajíčka a parazity. Váš lékař může pomocí vzorku stolice zkontrolovat larvy S. stercoralis ve stolici. Možná budete muset opakovat test, abyste získali přesné výsledky.
- Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem. Test CBC s diferenciálem může pomoci vyloučit jiné příčiny symptomů.
- Test na krevní antigen. Krevní antigen test může pomoci vašemu lékaři hledat antigeny na S. stercoralis. Provádí se, když má lékař podezření, že máte infekci, ale parazita nemohou najít v duodenální aspiraci nebo v několika vzorcích stolice. Výsledky testů však nelze použít k určení rozdílu mezi minulou a současnou infekcí S. stercoralis.
Nejběžnějšími diagnostickými metodami jsou mikroskopická vyšetření vzorků dvanáctníku nebo stolice.
Jaká je léčba na silnou aloidiózu?
Cílem léčby je odstranit červy. Léčivem volby pro léčbu strongyloidiázy je jednorázová dávka antiparazitického léku ivermektinu (Stromectol). Tento lék zabíjí červy v tenkém střevě.
Váš lékař může také předepsat dva cykly albendazolu (Albenza), které se mají užívat po 10 dnech. Účinné léčení je také podávání thiabendazolu (Tresaderm) dvakrát denně po dobu dvou nebo tří dnů.
Pokud je infekce rozšířená, možná budete potřebovat delší nebo opakované léčebné cykly.
Jaké jsou možné komplikace?
Infekce S. stercoralis může způsobit následující komplikace:
Eosinofilní pneumonie
Eozinofilní pneumonie nastává, když vaše plíce bobtnají v důsledku nárůstu eozinofilů. Eozinofily jsou typem bílých krvinek (WBC), které vaše tělo produkuje, když červi vstupují do plic.
Podvýživa
Podvýživa nastane, pokud vaše střeva nemohou správně absorbovat živiny z potravin, které jíte, když jste infikováni červy.
Diseminovaná strongyloidiasis
Šílená silná aloidie zahrnuje rozsáhlou distribuci parazita do dalších orgánů v těle. K tomu může dojít, pokud užíváte imunosupresivní léky nebo pokud máte imunitní deficit způsobený virem. Stává se to, když S. stercoralis změní svůj životní cyklus, vstoupí do střev a znovu vstoupí do krevního řečiště.
Mezi příznaky patří:
- otok a bolest břicha
- šokovat
- plicní a neurologické komplikace
- opakující se bakteriální infekce krve
Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?
Při řádném lékařském ošetření je prognóza silné aloidie velmi dobrá. Můžete očekávat úplné zotavení a paraziti by měli být zcela odstraněni. Léčba bude občas nutné opakovat.
Těžké nebo rozšířené infekce u lidí s oslabeným imunitním systémem jsou však velmi závažné. Mezi osoby s rizikem závažnější infekce patří lidé, kteří používají perorální nebo intravenózní (IV) steroidy, příjemci transplantátů a osoby s určitými poruchami krve. Infekce může být fatální u těchto lidí, pokud je diagnóza opožděna.
Jak mohu zabránit silnému aloidióze?
Strongyloidiasis nelze vždy zabránit.
Riziko infekce však může snížit správné používání osobní hygieny, používání hygienických zařízení a nechodení naboso, když cestujete do teplého nebo tropického podnebí.
