Co je rakovina endometria?
Endometriální rakovina je typ rakoviny dělohy, která začíná ve vnitřní výstelce dělohy. Tato podšívka se nazývá endometrium.
Podle National Cancer Institute bude přibližně u 3 ze 100 žen diagnostikována rakovina dělohy v určitém okamžiku jejich života. Více než 80 procent lidí s rakovinou dělohy přežije po přijetí diagnózy pět let nebo déle.
Pokud máte rakovinu endometria, včasná diagnostika a léčba zvyšuje vaše šance na remisi.
Jaké jsou příznaky rakoviny endometria?
Nejběžnějším příznakem karcinomu endometria je abnormální vaginální krvácení. To může zahrnovat:
- změny v délce nebo těžkosti menstruace
- vaginální krvácení nebo špinění mezi menstruačními obdobími
- vaginální krvácení po menopauze
Mezi další možné příznaky karcinomu endometria patří:
- vodní nebo krví zabarvený vaginální výtok
- bolest v podbřišku nebo pánvi
- bolest při sexu
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, domluvte si schůzku se svým lékařem. Tyto příznaky nejsou nutně známkou vážného stavu, ale je důležité nechat si je odhlásit.
Abnormální vaginální krvácení je často způsobeno menopauzou nebo jinými nerakovinovými stavy. Ale v některých případech je to známka rakoviny endometria nebo jiných typů gynekologické rakoviny.
Váš lékař vám může pomoci zjistit příčinu vašich příznaků a v případě potřeby doporučit vhodnou léčbu.
Jaké jsou stádia rakoviny endometria?
V průběhu času se rakovina endometria může potenciálně rozšířit z dělohy do dalších částí těla.
Rakovina je rozdělena do čtyř fází podle toho, jak rostla nebo se rozšířila:
- Fáze 1: Rakovina je přítomna pouze v děloze.
- Fáze 2: Rakovina je přítomna v děloze a děložním čípku.
- Fáze 3: Rakovina se rozšířila mimo dělohu, ale ne až do konečníku nebo močového měchýře. Může být přítomen ve vejcovodech, vaječnicích, vagíně a / nebo v blízkosti lymfatických uzlin.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila za pánevní oblast. Může být přítomen v močovém měchýři, konečníku a / nebo vzdálených tkáních a orgánech.
Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina endometria, fáze rakoviny ovlivňuje dostupné možnosti léčby a dlouhodobý výhled. Endometriální rakovina je snadnější léčit v raných stádiích stavu.
Jak je diagnostikována rakovina endometria?
Pokud se u vás objeví příznaky, které by mohly být rakovinou endometria, domluvte si schůzku s lékařem primární péče nebo gynekologem. Gynekolog je zvláštní typ lékaře, který se zaměřuje na ženský reprodukční systém.
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Provedou pánevní vyšetření, aby vyhledali a cítili abnormality ve vaší děloze a dalších reprodukčních orgánech. Pro kontrolu nádorů nebo jiných abnormalit mohou nařídit transvaginální ultrazvukové vyšetření.
Ultrazvuková zkouška je typ zobrazovacího testu, který používá zvukové vlny k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla. K provedení transvaginálního ultrazvuku vloží lékař nebo jiný zdravotnický pracovník ultrazvukovou sondu do vagíny. Tato sonda bude přenášet obrázky na monitor.
Pokud lékař během ultrazvukového vyšetření zjistí abnormality, může nařídit jeden nebo více z následujících testů, aby odebírali vzorek tkáně k testování:
- Endometriální biopsie : V tomto testu vloží lékař tenkou ohebnou trubicí přes děložní čípek do dělohy. Aplikují sání k odstranění malého kousku tkáně z vašeho endometria trubicí.
- Hysteroskopie : Při tomto postupu lékař vloží tenkou ohebnou trubici s kamerou z optických vláken přes děložní čípek do dělohy. Používají tento endoskop k vizuálnímu prozkoumání vzorků endometria a biopsie abnormalit.
- Dilatace a kyretáž (D&C) : Pokud nejsou výsledky biopsie nejasné, lékař může pomocí D&C odebrat další vzorek endometriální tkáně. Za tímto účelem rozloží vaše děložní hrdlo a pomocí speciálního nástroje seškrabou tkáň z vašeho endometria.
Po odběru vzorku tkáně z vašeho endometria jej lékař pošle do laboratoře k testování. Laboratorní pracovník bude zkoumat vzorek pod mikroskopem, aby zjistil, zda obsahuje rakovinné buňky.
Pokud máte rakovinu endometria, lékař pravděpodobně objedná další testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. Mohou například objednávat krevní testy, rentgenové testy nebo jiné zobrazovací testy.
Jaká jsou léčba rakoviny endometria?
Existuje několik možností léčby rakoviny endometria. Léčebný plán doporučený lékařem bude záviset na podtypu a stadiu rakoviny, na vašich celkových zdravotních a osobních preferencích.
S každou možností léčby jsou spojeny potenciální výhody a rizika. Váš lékař vám může pomoci pochopit možné přínosy a rizika každého přístupu.
Chirurgická operace
Rakovina endometria je často léčena typem chirurgického zákroku známého jako hysterektomie.
Během hysterektomie chirurg odstraní dělohu. Mohou také odstranit vaječníky a vejcovody, a to postupem známým jako bilaterální salpingoooforektomie (BSO). Hysterektomie a BSO se obvykle provádějí během stejné operace.
Chcete-li zjistit, zda se rakovina rozšířila, chirurg také odstraní nedaleké lymfatické uzliny. Toto je známé jako pitva lymfatických uzlin nebo lymfadenektomie.
Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, může chirurg doporučit další operace.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá vysoce energetické paprsky k ničení rakovinných buněk.
Existují dva hlavní typy radiační terapie používané k léčbě rakoviny endometria:
- Terapie externím paprskem: Externí stroj zaměřuje paprsky záření na dělohu z vnějšku těla.
- Vnitřní radiační terapie: Radioaktivní materiály jsou umístěny uvnitř těla, do vagíny nebo dělohy. Toto je také známé jako brachyterapie.
Váš lékař může po operaci doporučit jeden nebo oba typy radioterapie. To může pomoci zabít rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci.
Ve vzácných případech mohou před operací doporučit radiační terapii. To může pomoci zmenšit nádory a usnadnit jejich odstranění.
Pokud nemůžete podstoupit operaci kvůli jiným zdravotním stavům nebo špatnému celkovému zdraví, může váš lékař doporučit jako hlavní léčbu radiační terapii.
Chemoterapie
Chemoterapie zahrnuje použití drog k ničení rakovinných buněk. Některé typy léčby chemoterapií zahrnují jeden lék, zatímco jiné zahrnují kombinaci léčiv. V závislosti na typu chemoterapie, kterou dostáváte, mohou být léčiva ve formě pilulek nebo podána intravenózně (IV).
Váš lékař může doporučit chemoterapii pro rakovinu endometria, která se rozšířila do dalších částí těla. Mohli by také doporučit tento léčebný přístup pro rakovinu endometria, která se vrátila po minulé léčbě.
Hormonální terapie
Hormonální terapie zahrnuje použití hormonů nebo hormon blokujících léků ke změně hladin hormonů v těle. To může pomoci zpomalit růst buněk karcinomu endometria.
Váš lékař může doporučit hormonální terapii pro karcinom endometria ve stadiu III nebo IV. Mohou to také doporučit pro endometriální rakovinu, která se po léčbě vrátila.
Hormonální terapie je často kombinována s chemoterapií.
Emocionální podpora
Pokud máte problémy s emocionálním zvládáním diagnózy nebo léčby rakoviny, informujte svého lékaře. Je běžné, že lidé mají potíže s řízením emocionálních a mentálních účinků života s rakovinou.
Váš lékař vás může odkázat na osobní nebo online podpůrnou skupinu pro lidi s rakovinou. Možná bude pro vás uklidňující spojení s ostatními, kteří procházejí podobnými zkušenostmi jako vy.
Váš lékař vás může také požádat o radu odborníka na duševní zdraví. Individuální nebo skupinová terapie vám může pomoci zvládnout psychologické a sociální účinky života s rakovinou.
Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu endometria?
Riziko rakoviny endometria se s věkem zvyšuje. Většina případů rakoviny endometria je diagnostikována ve věku 45 až 74 let, uvádí National Cancer Institute.
Riziko rakoviny endometria může zvýšit i několik dalších rizikových faktorů, včetně:
- změny hladin pohlavních hormonů
- určité zdravotní stavy
- rodinná anamnéza rakoviny
Hladiny hormonů
Estrogen a progesteron jsou ženské pohlavní hormony, které ovlivňují zdraví vašeho endometria. Pokud se rovnováha těchto hormonů posune směrem ke zvýšeným hladinám estrogenu, zvyšuje se tím riziko vzniku rakoviny endometria.
Některé aspekty vaší anamnézy mohou ovlivnit hladiny vašich pohlavních hormonů a riziko rakoviny endometria, včetně:
- Roky menstruace: Čím více menstruačních období jste měli ve svém životě, tím více expozice vašemu tělu muselo být vystaveno estrogenu. Pokud jste dostali první období dříve, než vám bylo 12 let, nebo jste podstoupili menopauzu pozdě v životě, můžete být vystaveni zvýšenému riziku rakoviny endometria.
- Historie těhotenství: Během těhotenství se rovnováha hormonů posouvá směrem k progesteronu. Pokud jste nikdy nebyla těhotná, vaše šance na rozvoj endometriální rakoviny se zvýšila.
- Polycystický ovariální syndrom (PCOS) : U této hormonální poruchy jsou hladiny estrogenu vysoké a hladiny progesteronu jsou neobvykle nízké. Máte-li v anamnéze PCOS, vaše šance na rakovinu endometria se zvýší.
- Nádory granulózy : Nádory granulózy jsou typem ovariálního nádoru, který uvolňuje estrogen. Pokud jste měli jeden z těchto nádorů, zvyšuje to riziko rakoviny endometria.
Některé typy léků mohou také změnit rovnováhu estrogenu a progesteronu ve vašem těle, včetně:
- Estrogenová substituční terapie (ERT) : ERT se někdy používá k léčbě příznaků menopauzy. Na rozdíl od jiných typů hormonální substituční terapie (HRT), která kombinuje estrogen a progesteron (progestin), ERT používá samotný estrogen a zvyšuje riziko rakoviny endometria.
- Tamoxifan : Tento lék se používá k prevenci a léčbě určitých typů rakoviny prsu. Může působit jako estrogen ve vaší děloze a zvyšovat riziko rakoviny endometria.
- Perorální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky) : Užívání antikoncepčních pilulek snižuje riziko rakoviny endometria. Čím déle je užíváte, tím nižší je riziko rakoviny endometria.
Léky, které zvyšují riziko rakoviny endometria, mohou snížit riziko některých jiných stavů. Naopak léky, které snižují riziko rakoviny endometria, mohou zvýšit riziko některých stavů.
Váš lékař vám může pomoci zvážit možné přínosy a rizika užívání různých léků, včetně ERT, tamoxifanu nebo antikoncepčních pilulek.
Endometriální hyperplázie
Endometriální hyperplázie je nerakovinový stav, při kterém se vaše endometrium stává neobvykle tlustým. V některých případech to samo odejde. V jiných případech může být léčena HRT nebo chirurgickým zákrokem.
Pokud se neléčí, endometriální hyperplázie se někdy vyvine v endometriální rakovinu.
Nejčastějším příznakem hyperplazie endometria je abnormální vaginální krvácení.
Obezita
Podle American Cancer Society jsou u žen s nadváhou (BMI 25 až 29,9) dvakrát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny endometria než u žen, které nemají nadváhu. U pacientů s obezitou (BMI> 30) je tento typ rakoviny více než třikrát vyšší.
To by mohlo odrážet účinky tělesného tuku na hladiny estrogenu. Tuková tkáň může přeměnit některé další typy hormonů (androgeny) na estrogen. To může zvýšit hladinu estrogenu v těle a zvýšit tak riziko rakoviny endometria.
Cukrovka
U žen s diabetem 2. typu může být rakovina endometria asi dvakrát vyšší než u žen bez diabetu, varuje American Cancer Society.
Povaha tohoto spojení je však nejistá. Diabetes 2. typu je běžnější u lidí s nadváhou nebo obezitou, což je také rizikový faktor pro rakovinu endometria. Vysoká míra obezity u lidí s diabetem 2. typu může být příčinou zvýšeného rizika rakoviny endometria.
Historie rakoviny
Je pravděpodobnější, že se u vás objeví rakovina endometria, pokud ji mají ostatní členové vaší rodiny.
Máte také zvýšené riziko rakoviny endometria, pokud máte v rodině Lynchův syndrom. Tento stav je způsoben mutacemi v jednom nebo více genech, které opravují určité chyby ve vývoji buněk.
Máte-li genetické mutace spojené s Lynchovým syndromem, značně to zvyšuje riziko některých typů rakoviny, včetně rakoviny tlustého střeva a endometriální rakoviny. Podle recenze publikované v časopise Genes se u 40 až 60 procent žen s Lynchovým syndromem vyvinula rakovina endometria.
Pokud jste v minulosti trpěli rakovinou prsu nebo ovárií, může to také zvýšit riziko rakoviny endometria. Některé z rizikových faktorů pro tyto rakoviny jsou stejné. Radiační terapie na pánvi může také zvýšit vaše šance na rozvoj rakoviny endometria.
Co způsobuje rakovinu endometria?
Přesná příčina rakoviny endometria není ve většině případů známa. Odborníci se však domnívají, že změny hladiny estrogenu a progesteronu v těle často hrají roli.
Když hladina těchto pohlavních hormonů kolísá, ovlivňuje to vaše endometrium. Když se rovnováha posune směrem ke zvýšeným hladinám estrogenu, způsobí dělení a množení endometriálních buněk.
Pokud se v endometriálních buňkách vyskytnou určité genetické změny, stanou se rakovinou. Tyto rakovinné buňky rychle rostou a proliferují za vzniku nádoru.
Vědci stále studují změny, které způsobují, že se normální endometriální buňky stanou rakovinovými buňkami.
Jaké jsou různé typy rakoviny endometria?
Americká společnost pro rakovinu uvádí, že většina případů rakoviny endometria jsou adenokarcinomy. Adenokarcinomy jsou rakoviny, které se vyvíjejí z žlázové tkáně. Nejběžnější formou adenokarcinomu je rakovina endometrioidů.
Méně běžné formy rakoviny endometria zahrnují:
- karcinom dělohy (CS)
- spinocelulární karcinom
- malobuněčný karcinom
- přechodný karcinom
- serózní karcinom
Různé druhy rakoviny endometria jsou rozděleny do dvou hlavních typů:
- Typ 1 bývá relativně pomalu rostoucí a nerozšíří se rychle do jiných tkání.
- Typ 2 má tendenci být agresivnější a je pravděpodobnější, že se rozšíří mimo dělohu.
Endometriální rakoviny typu 1 jsou běžnější než typy 2. Rovněž se snáze léčí.
Jak můžete snížit riziko rakoviny endometria?
Některé strategie vám mohou pomoci snížit riziko vzniku rakoviny endometria:
- Spravujte svou váhu: Pokud trpíte nadváhou nebo obezitou, snižování hmotnosti a udržování hubnutí může snížit riziko rakoviny endometria. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak hubnutí ovlivňuje riziko rakoviny endometria.
- Pravidelné cvičení: Pravidelná fyzická aktivita byla spojena s nižším rizikem rakoviny endometria. Má také mnoho dalších výhod pro zdraví.
- Vyhledejte léčbu abnormálního vaginálního krvácení: Pokud se u vás objeví abnormální vaginální krvácení, domluvte si schůzku se svým lékařem. Pokud je krvácení způsobeno hyperplázií endometria, zeptejte se svého lékaře na možnosti léčby.
- Zvažte výhody a nevýhody hormonální terapie: Pokud uvažujete o používání HRT, zeptejte se svého lékaře na možné přínosy a rizika použití samotného estrogenu oproti kombinaci estrogenu a progesteronu (progestin). Mohou vám pomoci zvážit každou možnost.
- Zeptejte se svého lékaře na možné přínosy antikoncepčních prostředků: Antikoncepční pilulky a intrauterinní zařízení (IUD) byly spojeny se sníženým rizikem rakoviny endometria. Váš lékař vám může pomoci dozvědět se o možných výhodách a rizicích používání těchto antikoncepčních prostředků.
- Informujte svého lékaře, pokud trpíte Lynchovým syndromem v anamnéze: Pokud má vaše rodina anamnézu Lynchova syndromu v anamnéze, může váš lékař doporučit genetické testování. Pokud trpíte Lynchovým syndromem, může vás povzbudit, abyste zvážili odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů, abyste zabránili rozvoji rakoviny v těchto orgánech.
Jídlo s sebou
Pokud máte příznaky, které by mohly být příznakem rakoviny endometria nebo jiného gynekologického stavu, domluvte si schůzku se svým lékařem. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zlepšit váš dlouhodobý výhled.
