Přehled
Jednou z nejčastějších komplikací Crohnovy choroby je vývoj střevní zúžení. Zúžení střeva je zúžení střeva, které ztěžuje průchod potravou. Někdy to může vést k ucpání střeva. Alespoň jedna třetina lidí s Crohnovou chorobou vyvine během prvních 10 let diagnózy zúžení.
Pokud trpíte Crohnovou chorobou, je dobré se seznámit se známkami střevní striktury v případě, že se u vás objeví. Čtěte dále a dozvíte se, co způsobuje zúžení, některé z příznaků a rizikových faktorů a jaké dostupné léčby jsou.
Příčiny
Existují dvě hlavní klasifikace střevních zúžení: zánětlivé a fibrotické. Zánětlivé zúžení je způsobeno zánětem zažívacího traktu, který doprovází Crohnovu vzplanutí. Fibrotické zúžení je výsledkem tvorby jizvové tkáně ve střevě v důsledku dlouhých období zánětu.
Většina střevních zúžení od Crohna je kombinací obou těchto klasifikací. Omezení, která jsou převážně fibrotická, bývají závažnější a obvykle vyžadují invazivnější formy léčby.
Příznaky
Symptomy zúžení střeva se mohou lišit v závislosti na závažnosti blokády. Pro mírné až střední striktury obvykle příznaky zahrnují:
- křeče v břiše
- bolest břicha
- nadýmání
- ztráta chuti k jídlu
- únava
Ve vážnějších případech mohou příznaky zahrnovat:
- silná bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- zácpa
- nadýmání a distenze břicha
Pokud si myslíte, že se u vás vyskytne kterýkoli z vážnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Rizikové faktory
Několik rizikových faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost rozvoje Crohnovy střevní zúžení. Například:
- pokud máte diagnózu Crohnovy choroby do 40 let
- pokud vyžadujete léčbu steroidy během prvního Crohnova vzplanutí
- pokud máte perianální onemocnění v době diagnózy
- pokud jste před diagnózou podstoupili apendektomii
Určité genetické faktory mohou také zvýšit náchylnost ke střevním omezením. Poraďte se se svým lékařem, zda vaše rodinná anamnéza zvyšuje riziko.
Rizikovým faktorem je také kouření. Pokud jste kuřák, podnikněte kroky k ukončení co nejdříve.
Léčba
Léčba střevních zúžení se liší od osoby k člověku, v závislosti na typu, délce a umístění zúžení. Přísady související hlavně se zánětem mohou být někdy léčeny léky na předpis, jako jsou steroidy, imunomodulátory a anti-TNF látky. Nicméně, protože většina Crohnů souvisejících omezení je směs zánětlivých a fibrotických, tyto léčby nejsou vždy účinné samy o sobě.
U střevních zúžení, která nereagují na léky, vám může endoskopická léčba pomoci oddálit se nebo se vyhnout operaci. Endoskopická dilatace balónku (EBD) je, když se balón používá k rozšíření úzké části střeva. Je účinný při léčbě jednorázových krátkých zúžení, která jsou přístupná endoskopií a bez komplikací. Míra recidivy u střevních striktur je bohužel poměrně vysoká. Existuje také šance, že do pěti let budete potřebovat další EBD.
Střevní striktury, které nereagují na léky nebo nejsou dosažitelné endoskopií, jsou obvykle léčeny chirurgicky. Pro krátké, jednoduché striktury lze provést proceduru zachování střeva zvanou strikturní plastika. Při tomto postupu je poškozená část střeva rozříznuta a přetvořena. Pokud jsou striktury delší a komplikovanější, provádí se resekční chirurgie. To zahrnuje úplné odstranění poškozené části střeva.
Dietní změny
Máte-li střevní zúžení, možná budete muset dočasně upravit svůj jídelníček, abyste zabránili zablokování zúžené části střeva. Snažte se jíst malá, častá jídla a před polykáním se ujistěte, že jste jídlo řádně žvýkali. Můžete také chtít vyhnout potravinám, které jsou těžko stravitelné, jako je např. Masité maso, ořechy, semena, ovocné a zeleninové kůže a fazole.
Před provedením jakýchkoli významných změn ve stravě byste se měli vždy poradit se svým lékařem. Vyříznutí některých věcí může vést k nedostatku vitamínů a minerálů, které mohou zhoršit vaše příznaky.
Odnést
Přestože střevní striktury jsou u lidí s Crohnovou chorobou zcela běžné, mohou, pokud se neléčí, mohou způsobit život ohrožující problémy. Pokud si myslíte, že byste mohli mít Crohnovo zúžení, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
