Enteropatická artritida (EA)
Pokud máte zánětlivé onemocnění střev (IBD), můžete mít také EA. Pokud máte EA, může dojít k zánětu kloubů na celém těle.
Zánětlivé onemocnění střev (IBD) může také způsobit:
- bolest břicha
- krvavý průjem
- křeče
- ztráta váhy
Zde je to, co potřebujete vědět o spojení mezi IBD a artritidou.
Problém začíná u IBD
IBD zahrnuje chronický zánět trávicího traktu. Nejběžnější formy jsou ulcerativní kolitida (UC) a Crohnova choroba (CD). V UC je zánět tlustého střeva zanícen. U CD se zánět může objevit kdekoli ve vašem zažívacím traktu a šířit se hlouběji do tkání.
Vysoká úroveň zánětu u IBD může nastat v důsledku nadměrného působení imunitního systému na bakterie nebo viry. Může se také vyskytnout v důsledku autoimunitní reakce, která spočívá v tom, že vaše tělo útočí na vlastní tkáň. Bez ohledu na příčinu může tento zánět zabránit správnému fungování trávicího systému. Mohlo by to také vést k imunitní reakci v jiných oblastech vašeho těla, jako je vaše:
- kůže
- nehtové postele
- oči
- klouby
Můžete dostat artritidu do paží a nohou
Dvě hlavní formy EA jsou periferní a axiální.
Podle vědců v časopise Clinical and Developmental Immunology má 17 až 20 procent lidí s IBD nějakou formu periferní artritidy. Je běžnější u těch, kteří mají CD než UC.
Periferní EA zahrnuje klouby v pažích a nohou, nejčastěji v dolních končetinách. Často se jedná o více kloubů. Pokud máte periferní EA, pravděpodobně se u vás objeví záchvaty nebo zánět kloubů. Tyto světlice mají obvykle rychlý nástup a zapadají do 48 hodin. Mohou zmizet během šesti měsíců, ale u některých lidí se zánět může stát chronickým.
Vaše příznaky periferní EA mohou vzplanout s dalšími příznaky IBD. Mohou se zhoršovat nebo zhoršovat v závislosti na celkové úrovni zánětu v těle.
Můžete také dostat artritidu do páteře
Axiální artritida je také častější u pacientů s CD, hlásí vědci v časopise Clinical and Developmental Immunology. Ovlivňuje až 22 procent lidí s CD a odhadem 2 až 6 procent lidí s UC.
Axiální forma EA může ovlivnit dolní část páteře a klouby v pánvi. V některých případech to může ovlivnit celou vaši páteř při typu artritického zánětu známého jako ankylozující spondylitida. V průběhu času může tento stav způsobit, že se vaše páteřní klouby stanou stále nepohyblivějšími.
Je třeba poznamenat, že axiální forma EA se obvykle nezhorší, když se symptomy IBD rozhoří.
Který je první?
V axiální formě EA mohou nastat symptomy kloubů a poškození dříve, než se projeví střevní symptomy IBD. Výsledkem je, že vám mohou být diagnostikována nejprve páteřní artritida a později IBD.
Mezi příznaky axiální EA patří bolest dolní části zad, ranní ztuhlost a bolest po prodlouženém sezení nebo stání. Bolesti dolní části zad jsou běžné zejména u mladších lidí s axiální EA.
K časným příznakům periferní EA patří bolest kloubů. Na rozdíl od osteoartrózy nezpůsobí deformaci nebo erozi kloubů.
Rizikové faktory
Genetika hraje roli ve vývoji EA. Pokud máte gen, který je spojen s produkcí proteinu HLA-B27, je pravděpodobnější, že se u vás vyvine EA. Tento protein je antigen, který se nachází na vnější straně vašich bílých krvinek. Může to způsobit problémy s imunitním systémem. Například to může vést váš imunitní systém k útoku na zdravé buňky v kloubech.
Infekce některými bakteriemi, jako je Salmonella nebo Shigella, může také zvýšit riziko zánětu kloubů.
Léky
Pokud máte EA, váš lékař pravděpodobně předepíše léky ke snížení zánětu.
Mohou vás například povzbudit k užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen. Mohou také předepsat léky, které potlačují váš imunitní systém, aby snížily zánětlivé reakce. Mohou například předepisovat kortikosteroidy, jako je prednison, nebo antireumatika, jako je sulfasalazin a methotrexát.
Biologie jsou další skupinou léků, které potlačují části imunitního systému. Příklady zahrnují:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Blokují ve vašem těle chemikálii, která vyvolává zánět.
Užívání NSAIDS nebo imunosupresivních léků může pomoci zmírnit příznaky EA, ale také představují rizika. NSAID mohou mít dlouhodobé vedlejší účinky na žaludek a trávicí systém, které způsobují problémy, pokud máte IBD. Imunosupresivní léky vás nechávají náchylnější k infekci.
Další ošetření
Cvičení a fyzikální terapie mohou také pomoci zmírnit bolest EA při budování a udržování svalové síly.
Někteří lidé věří, že probiotika mohou také pomoci při léčbě EA a IBD. Dobré bakterie v probiotikách mohou pomoci snížit hladinu škodlivých bakterií ve střevě. Špatné bakterie mohou být částečně odpovědné za váš zánět střev a kloubů. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda probiotika mohou pomoci léčit tyto stavy.
Váš lékař může také doporučit léčbu k léčbě dalších příznaků a potenciálních komplikací IBD. Například, pokud máte IBD, máte zvýšené riziko kardiovaskulárních problémů. Váš lékař může doporučit změny životního stylu, léky, chirurgický zákrok nebo jiné ošetření, které pomohou chránit zdraví vašeho srdce.
