Bolest kolen a aktivní životní styl
Většina lidí pociťuje bolest kolene v určitém okamžiku svého života. Sport, cvičení a další aktivity mohou způsobit svalové napětí, tendinitidu a vážnější zranění vazů a chrupavek.
Je obtížné určit přesný počet lidí, kteří zažijí bolest kolena v průběhu svého života, ale víme, kolik lidí trpí bolestí dostatečně silnou, aby se obrátili na operaci náhrady kolene: V roce 2017 bylo ve Spojených státech provedeno 966 000 operací náhrady kolene. Státy.
Závažnost bolesti kolene se může značně lišit a závisí na faktorech, jako je příčina a váš věk. U některých může být bolest kolena tak závažná, že omezuje každodenní činnosti. Pro ostatní může být mírná bolest kolena chronickou překážkou aktivního životního stylu, který si přejí. Místo bolesti kolene se také může lišit.
Klinický deník bolesti například zjistil, že nejčastěji hlášené místo bolesti kolene je uprostřed kolene, v kloubu, který spojuje stehenní kost s holenní kostí. Druhou nejčastější oblastí, kterou lidé zažívají, je bolest kolene v oblasti kolenního kloubu. Někteří lidé zažívají kombinaci obou.
Zde jsou některé z nejčastějších stavů a zranění, které způsobují silnou bolest kolene.
Poranění kolenního vazu
Pokud máte poranění vazů v koleni, můžete zažít bolest kolene. Vazy spojují vaše stehenní kosti (stehenní kosti) s kostmi dolních končetin (holenní kosti a fibula). Drží tyto kosti pohromadě a udržují koleno stabilní.
Vrtáky a slzy kolenních vazů jsou velmi časté sportovní zranění a mohou se objevit u předního zkříženého vazu (ACL), zadního zkříženého vazu (PCL) a středního kolaterálního vazu (MCL).
Poranění kolenních vazů může také nastat při nehodách s vysokou energií, jako je například dopravní nehoda.
Vazec ACL je hlavní vaz, který prochází středem kloubu mezi stehenní kostí a holenní kostí. Roztržení ACL jsou nejčastějším typem poškození vazů u sportovců.
K slzám ACL může dojít v důsledku zranění pohybem, ke kterému dochází při sportu, například:
- spuštění nebo zastavení náhle
- rychle mění směr
- nesprávné skákání a přistání
- střet s jinou osobou
Příznaky poranění kolenního vazu mohou zahrnovat:
- náhlá silná bolest v koleni
- bolest, která přetrvává při chůzi
- „praskající“hluk v koleni
- koleno náhle „rozdává“, což způsobuje, že při chůzi padnete nebo se cítíte nestabilní
- otok do 24 hodin po počátečním zranění
Jakékoli poškození vazů může mít za následek silnou bolest kolene a může vyžadovat chirurgický zákrok.
Meniskové slzy
K dalším zraněním, včetně slz, může dojít v chrupavce kolena.
Chrupavka je polotvrdá (tuhá, ale flexibilní) tkáň, která zakrývá konec vašich kostí. Kromě toho chrupavka kolena zahrnuje také dva menisky na obou stranách kloubu: střední meniskus umístěný na vnitřní straně kolena a laterální meniskus umístěný na vnější straně kolene.
Menisková slza je běžné zranění a obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Na rozdíl od poranění vazu, ke kterému může dojít různými způsoby, k slzám menisku obvykle dochází v důsledku jediného pohybu. Například náhlý zákrut nebo otáčení může způsobit roztržení chrupavky kolena.
Meniscus slzy jsou častější, jak stárnete, protože chrupavka slabne a řídne ven, takže je pravděpodobnější, že se roztrhne. Příznaky slzy chrupavky v koleni mohou zahrnovat:
- zvuk „praskání“
- bolest kolene
- počáteční bolest a nepohodlí (i když stále schopen chodit)
- zhoršení bolesti a ztuhlosti dny po zranění
- koleno „rozdávání“
- chytání nebo zamykání kolen
Artritida kolene
Artritida je stav, který způsobuje zánět a bolest kloubů v těle, ale nejčastěji se vyskytuje v koleni. Artritida je chronický stav, který se může časem zhoršovat a případně vyžadovat chirurgický zákrok.
Tři nejčastější typy artritidy jsou revmatoidní artritida, posttraumatická artritida a osteoartritida.
Mezi příznaky artritidy v koleni patří:
- ztuhlost a otok v koleni
- potíže s ohnutím kolena úplně
- bolest kolene
Revmatoidní artritida kolena
Revmatoidní artritida je autoimunitní stav, který způsobuje, že se tkáň kolem kloubu zanítí a zhoustne. Chronický zánět často vede k poškození a ztrátě chrupavky.
Revmatoidní artritida se vyskytuje u asi 0,6 procenta americké populace a je dvakrát až třikrát častější u žen.
Příznaky revmatoidní artritidy jsou podobné jako u jiných typů artritidy v koleni:
- ztuhlost
- bolest kolene
- otoky kolen
- obtížné ohýbání kolena úplně
Posttraumatická artritida
Po traumatické artritidě může dojít k vážnému poškození kolene, včetně zlomenin kostí a slz. Zranění, jako je zlomená kost, mohou opotřebovat povrch kloubů a časem způsobit artritidu.
Poranění kolen může poškodit chrupavku v koleni, jak stárnete, což vede k následujícím příznakům:
- bolest
- otok
- ztuhlost
Osteoartróza kolene
Nejběžnějším typem artritidy je osteoartritida, což je progresivní nošení chrupavky v kolenním kloubu. Vyskytuje se častěji u lidí ve věku 50 a více let.
Po 50 letech se vliv osteoartrózy může zhoršit v důsledku nashromážděného použití a opotřebení chrupavky, ke kterému dochází s věkem.
Osteoartritida je často výsledkem tření kostí na kosti a ano, to je stejně bolestivé, jak to zní. Osteoartritida může být také způsobena věkem, hmotností, genetikou, předchozími zraněními, infekcemi, nemocemi (jako je nádor nebo dna) a určitými povoláními, jako je konstrukce a výroba.
Osteoartritida příznaků kolene zahrnuje:
- bolest kolene
- omezený rozsah pohybu
- ztuhlost kolena
- otok kloubu
- něžnost kolena
- deformace a slabost
- bolest, která se postupem času zhoršuje
Podle studie z roku 2018 v Arthritis Research & Therapy je bolest kolene, která trvá déle než 1 rok, obvykle spojena s osteoartrózou.
Diagnostika bolesti kolene
Lékaři diagnostikují artritidu a další problémy s koleny pomocí rentgenového záření a fyzického ohodnocení. Budete dotázáni na úroveň bolesti, flexibilitu a funkčnost kolen, úrovně aktivity, jakákoli minulá zranění nebo podmínky a vaši rodinnou anamnézu (jako by měl někdo z vaší rodiny artritidu).
Zdravotničtí pracovníci budou také používat speciální testy k identifikaci typu artritidy ovlivňující vaše koleno. Tyto testy by mohly zahrnovat:
Krvavá práce
Bloodwork může zkontrolovat anti-CCP protilátku, která může ukazovat na revmatoidní artritidu. Jiné protilátky mohou souviset s rozšířenější poruchou, jako je lupus, se zánětem v celém těle.
Kapalné testy
Lékaři mohou nechat tekutinu odebrat ze skutečného kolenního kloubu, aby si ji prohlédli. Pokud tekutina obsahuje krystaly kyseliny močové, může to znamenat, že zánět a bolest způsobuje dna. Příčinou bakterií je přítomnost bakterií.
Zobrazovací testy
Rentgenové paprsky mohou pomoci identifikovat příznaky artritidy, například pokud je mezera mezi kostmi užší, jsou-li nějaké ostruhy nebo není-li kloub správně zarovnán.
Skeny CAT a skenování MRI produkují podrobnější obrazy kostí a měkkých tkání, v tomto pořadí, takže se používají spíše k diagnostice zranění a nevysvětlitelnému otoku. Například, pokud má váš lékař podezření na chrupavku nebo slzu, pravděpodobně si objedná vyšetření MRI.
Léčení bolesti kolen způsobené artritidou
Bolest kolene se obvykle zhoršuje s postupující artritidou. Mnoho lidí s těžkou bolestí způsobenou artritidou se rozhodlo pro operaci, aby zmírnili jejich příznaky a pomohli opravit kloub.
Ale chirurgie není pro každého vhodná. Mezi konzervativnější možnosti léčby bolesti kolene způsobené artritidou patří léky a domácí strategie, jako je cvičení.
Přesný léčebný plán doporučený pro vaši bolest kolene bude záviset na faktorech, jako je závažnost vaší bolesti, váš věk, úroveň vaší aktivity a jakékoli jiné zdravotní stavy, které máte.
Lékař obvykle zkusí nejméně invazivní typ léčby, jako je úbytek na váze a léky, a poté se posune dolů po linii, aby zvážil operaci.
Protože před zákrokem je mnoho aspektů, je velmi důležité prodiskutovat a prozkoumat všechny možnosti léčby se svým lékařem.
Ošetření doma
- Ztráta váhy. Hubnutí může pomoci zlepšit bolest kolene, protože snižuje množství váhy na kolenním kloubu. Pokyny pro Osteoarthritis Research Society International (OARSI) doporučují ztrátu 5 procent hmotnosti během 20 týdnů.
- Hnutí. Pokud trpíte osteoartrózou, provádíte posilovací a protahovací cvičení pro koleno především o zlepšení funkce a mobility. To může pomoci zmírnit bolest a ztuhlost. Užitečné mohou být jak cvičení na pevnině, jako je jóga, tak i pohyby na vodní bázi, jako je vodní aerobik.
- Tepelná a chladová terapie. Fyzioterapeut vám může pomoci naučit se doma cvičit horkou / chladnou terapii, aby zmírnil bolest a ztuhlost.
- Pomocná zařízení. Pokud máte v důsledku artritidy kolene omezenou pohyblivost, může vám práce s fyzickým nebo pracovním terapeutem pomoci najít nástroje, které můžete použít v každodenním životě. Například byste se mohli připravit na vlastní kolenní ortéza nebo chodítko.
- Přírodní léčivé přípravky. Přírodní léčivé přípravky mohou zahrnovat doplňky, éterické oleje a akupunkturu. Zejména akupunktura je studována jako užitečná a účinná alternativa k úlevě od bolesti kolen artritidy.
- Úlevy od bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin (Bufferin), se doporučují, aby pomohly většině jedinců s osteoartrózou kolene zmírnit bolest a zánět. Promluvte si se svým lékařem o vhodném dávkovacím plánu doma.
Léky a injekce steroidů
- Kortikosteroidy. Nejúčinnějším typem léku na artritidu kolene, triamcinolon acetonid (Zilretta), je jediný lék schválený FDA k léčbě osteoartrózy kolene. Jedná se o kortikosteroid vstříknutý do kolena, který pomalu uvolňuje lék po dobu 3 měsíců. Bylo zjištěno, že pomalé uvolňování léku zmírňuje bolest a otoky a snižuje některé negativní vedlejší účinky steroidů, jako je zvýšená hladina cukru v krvi.
- Přípravky pro zmírnění aktuální bolesti. Nadace Arthritis Foundation doporučuje, aby lidé, kteří mají kolenní artritidu, vyzkoušeli lokální léky proti bolesti - což je lék, který aplikujete přímo na kůži namísto užívání ústy - protože to může pomoci zmírnit bolest bez tolika vedlejších účinků.
- Injekce kyseliny hyaluronové. Ačkoliv je nutný další výzkum tohoto léku na artritidu kolene, často se používá k doplnění tekutin v kolenním kloubu ke snížení bolesti.
Chirurgická operace
Dva primární typy operací k léčbě artritidy kolene jsou osteotomie a náhrada kolene.
Osteotomie se většinou používá u mladších, aktivnějších lidí jako způsob, jak oddálit potřebu společné náhrady. Operace zahrnuje řezání kostí a jejich opětovné vyrovnání, aby se zlepšila funkce a snížila bolest.
Pokud je artritida lokalizována pouze v jedné oblasti kolene, může lékař provést částečnou výměnu kolene, aby nahradil pouze postiženou oblast. Pokud je zapojeno celé koleno, může být provedena celková výměna kolena.
Jídlo s sebou
Bolest kolene má mnoho různých příčin, od zranění až po zdravotní stavy. Ale bez ohledu na to, s jakou bolestí kolene se setkáváte, nechte si koleno vyhodnotit lékařem, abyste se ujistili, že nemáte vážné zranění nebo poruchu způsobující bolest.
Je důležité léčit jakékoli zranění nebo stav, který vám může způsobit bolest kolene. Je také důležité si uvědomit, že nemusíte žít s bolestí kolene - poskytovatel zdravotní péče může být schopen doporučit nástroje k úlevě od bolesti, jako je fyzikální terapie nebo léky.
