Léky na bipolární poruchu
Pokud máte bipolární poruchu, budete muset být léčeni průběžně. Ve skutečnosti byste měli pravidelně navštěvovat odborníka na duševní zdraví, i když se cítíte dobře. Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků a terapie mluvením.
Psychiatři obvykle doporučují léky jako počáteční léčbu, aby co nejrychleji zvládli symptomy.
Jakmile budou příznaky pod kontrolou, obdržíte udržovací léčbu, abyste snížili riziko relapsu. Udržovací léčba také snižuje pravděpodobnost, že se drobné změny nálady rozvinou do mánie nebo deprese.
K léčbě bipolární poruchy se používá několik typů léků. Patří mezi ně stabilizátory nálady, antidepresiva a léky, které zmírňují úzkost. Váš lékař vám může předepsat jednu nebo kombinaci léků pro dosažení maximálního účinku.
Nalezení správné medikace nebo kombinace léků bude vyžadovat pokus a omyl. Možná budete muset změnit léky kvůli vedlejším účinkům.
Plné účinky jednotlivých léků mohou trvat až osm týdnů. Obvykle se mění pouze jeden lék najednou. To pomůže vašemu lékaři lépe sledovat a zjistit, který z nich nefunguje.
K léčbě bipolární poruchy se používají následující typy léků.
Lithium
Lithium (například Lithobid) je lék stabilizující náladu, který se používá od 70. let 20. století. Pomáhá kontrolovat příznaky akutní mánie. Je také účinný při předcházení opakování období mánie a deprese.
Mezi běžné nežádoucí účinky patří přírůstek hmotnosti a trávicí potíže. Lék může také ovlivnit štítnou žlázu a ledviny. K monitorování zdraví štítné žlázy a ledvin jsou nutné pravidelné krevní testy.
Lithium je lék kategorie D, kterému by se mělo podle možnosti vyhnout v těhotenství. V některých případech však mohou výhody převážit nad potenciálními riziky.
Antikonvulziva
Antikonvulziva jsou stabilizátory nálady používané k léčbě bipolární poruchy. Používají se od poloviny 90. let. Antikonvulziva zahrnují:
- divalproex sodný (Depakote)
- lamotrigin (Lamictal)
- kyselina valproová (Depakene)
Mezi běžné nežádoucí účinky antikonvulziv patří zvýšení tělesné hmotnosti, ospalost a neschopnost sedět. Antikonvulziva jsou také spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a chování.
Je známo, že kyselina valproová způsobuje vrozené vady. Je známo, že Lamictal způsobuje vyrážku, která může být nebezpečná. Upozorněte svého lékaře na jakoukoli novou vyrážku, která se objeví na Lamictalu.
Antipsychotika
Antipsychotické léky jsou další možností léčby. Některé běžně předepsaná antipsychotika zahrnují:
- olanzapin (Zyprexa)
- risperidon (Risperdal)
- quetiapin (Seroquel)
- lurasidon (Latuda)
- aripiprazol (Abilify)
- asenapin (Saphris)
Mezi běžné nežádoucí účinky patří přírůstek na váze, ospalost, sucho v ústech, snížené libido a rozmazané vidění. Antipsychotika mohou také ovlivnit paměť a pozornost. Je také známo, že způsobují nedobrovolné pohyby obličeje nebo těla.
Antidepresiva
Mezi ně patří inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklika.
Antidepresiva mohou být přidána, aby pomohla zvládnout depresi u bipolární poruchy, ale někdy mohou vyvolat manické epizody. Aby se snížilo riziko vzniku smíšené nebo manické epizody, jsou často předepisovány společně se stabilizátorem nálady nebo antipsychotiky.
Stejně jako u jiných léků se poraďte se svým lékařem o rizicích a přínosech užívání antidepresiv pro bipolární poruchu.
Zde jsou některé z běžně předepisovaných antidepresiv:
SNRI
- desvenlafaxin (Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxin (Effexor)
SSRI
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly)
- paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Tricyklika
- amitriptylin
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (Tofranil, Tofranil-PM)
- nortriptylin (Pamelor)
MAOI
- fenelzin (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Obecně jsou MAOI zřídka předepisovány, pokud pacient nemá špatnou odpověď na SNRI nebo SSRI. Mezi časté vedlejší účinky patří snížená sexuální touha, poruchy spánku, zvýšená chuť k jídlu, sucho v ústech, gastrointestinální potíže a menstruační problémy.
Při užívání MAOI je důležité vyvarovat se jiných léků a potravin, jako je víno a sýr, které mohou způsobit vzácný, ale nebezpečný stav známý jako serotoninový syndrom.
Benzodiazepiny
Jedná se o skupinu léků s vlastnostmi snižujícími úzkost. Benzodiazepiny zahrnují:
- alprazolam (Xanax)
- chlordiazepoxid (Librium)
- clonazepam (Klonopin)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
Vedlejší účinky mohou zahrnovat ospalost, sníženou koordinaci svalů a problémy s rovnováhou a pamětí. Tyto léky by měly být používány s opatrností kvůli riziku závislosti.
Symbyax
Tento lék kombinuje fluoxetin a antipsychotický olanzapin. Symbyax má vlastnosti jak antidepresiva, tak stabilizátoru nálady. Vedlejší účinky mohou zahrnovat zvýšenou chuť k jídlu, sexuální problémy, ospalost, únavu a sucho v ústech.
Pokud Vám lékař předepíše tento lék, zeptejte se, zda jsou zvláštní předpisy pro tyto dvě složky levnější. Na kombinované pilulce není nic jiného. Je to prostě nová formulace dvou existujících drog.
Léky a těhotenství
Některé léky, například lithium a kyselina valproová, mohou zvýšit riziko nenarozeného dítěte pro vrozené vady. Některé léky mohou také snížit účinnost léků na antikoncepci. Používáte-li k prevenci těhotenství antikoncepci, poraďte se o tom se svým lékařem.
Pokud kojíte, měli byste se také poradit se svým lékařem o svých lécích. Některé léky nemusí být pro vaše dítě bezpečné.
