Úvod
Fibrilace síní (nebo AFib) je stav, který způsobuje nepravidelný, rychlý srdeční rytmus a rytmus. Způsobuje také problémy s krevním oběhem.
Afib se může pohybovat v závažnosti. To může způsobit občasné problémy nebo může mít přetrvávající a trvalé problémy se srdečním rytmem. Tento stav může vést ke vzniku krevních sraženin, selhání srdce, mrtvice a demenci. Pokud máte závažnější formu AFib, budete potřebovat léky. Léky mohou ovládat váš srdeční rytmus a zabránit krevním sraženinám.
Každý typ léku AFib má specifický účel. Stejně jako všechny léky mohou mít i léky AFib nežádoucí účinky. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o rizicích a přínosech svého léku.
Zobrazit úplný seznam léků na fibrilaci síní »
Léky pro kontrolu srdeční frekvence
Mnoho lidí s AFib má bušení srdce. Mohou se cítit jako chvění v hrudi nebo bušení srdce.
Ve zdravém srdci je elektrická aktivita regulována a organizována dobře. Způsobuje stabilní a konzistentní srdeční frekvenci. Ale v AFibu je jedním z hlavních problémů to, že pravé síňové srdce (nebo komora) srdce náhodně a rychle vypálí elektrické signály. Tato aktivita může být tak chaotická, že se atrium nemůže zkrátit. Místo toho se chvěje nebo fibriluje.
Fibrilační komora vysílá elektrické signály do jiných oblastí srdce. Signály mohou přemoci řídicí struktury ve vašich komorách. (Vaše komory jsou dolní komory vašeho srdce.) To může způsobit rychlý nepravidelný srdeční rytmus.
Lékař vám může dát léky na kontrolu srdeční frekvence. To vám může pomoci zajistit větší konzistentnost srdeční frekvence. Může také obnovit normální rytmy.
Mezi léky, které fungují tímto způsobem, patří:
- digoxin
- beta-blokátory
- blokátory vápníkových kanálů
Digoxin (Lanoxin)
Digoxin působí tak, že pomáhá regulovat elektrické proudy mezi horní a dolní komorou srdce. Tato akce pomáhá řídit srdeční frekvenci.
Digoxin se často používá s jinými léky. To nemusí fungovat dobře, když cvičíte nebo jste pod velkým fyzickým nebo emocionálním stresem. Během těchto časů mohou lépe fungovat i jiné léky AFib.
Mezi častější vedlejší účinky tohoto léku mohou patřit:
- zvětšení prsou
- průjem
- problémy duševního zdraví, jako je deprese, úzkost a halucinace (vidění nebo slyšení věcí, které tam nejsou)
- rychlý, nepravidelný srdeční rytmus
- žaludeční problémy, jako je nauzea, zvracení nebo průjem
- neobvyklá slabost nebo únava
- nevysvětlitelné modřiny nebo krvácení
- změny ve vidění
- bolesti hlavy
- zmatek
- slabost
Beta-blokátory
Tyto léky fungují tak, že zpomalují srdeční frekvenci. Mohou snížit, jak často máte palpitace. U některých lidí však mohou blokátory beta ve skutečnosti způsobit bušení srdce.
Příklady těchto léků zahrnují:
- carvedilol (Coreg)
- nadolol (Corgard)
- metoprolol (Lopressor)
- propranolol (Inderal, InnoPran)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
Tyto léky fungují velmi dobře při kontrole srdeční frekvence. Jsou také účinné při snižování rizika srdečních záchvatů u lidí, jejichž AFib je způsobena ischemickou chorobou srdeční.
Přesto tyto léky mohou způsobovat vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- srdeční selhání
- problémy duševního zdraví, včetně deprese
Během léčby těmito léky vás bude lékař pečlivě sledovat na nežádoucí účinky.
Blokátory vápníkových kanálů
Tyto léky fungují jako beta blokátory. Snižují srdeční frekvenci. Blokátory vápníkových kanálů pro AFib působí centrálně. To znamená, že pomáhají snižovat srdeční frekvenci. Ostatní blokátory vápníkových kanálů působí periferně. Mohou snížit krevní tlak, ale pro problémy se srdeční frekvencí AFib nejsou užitečné.
Blokátory vápníkových kanálů s centrálně působícím účinkem oslabují srdeční kontrakce. Mezi tyto léky patří:
- diltiazem (Cardizem)
- verapamil (Calan, Isoptin)
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:
- srdeční selhání
- nízký krevní tlak
Pokud máte srdeční selhání nebo nízký krevní tlak, neměli byste používat blokátory kalciových kanálů. Váš lékař vám podá jiné léky k léčbě AFib.
Léky pro kontrolu srdečního rytmu
AFib ovlivňuje srdeční frekvenci i srdeční rytmus. Váš lékař vám může dát léky na každý z těchto problémů.
Prvním krokem je ovládání srdeční frekvence. Jakmile bude vaše srdeční frekvence lépe kontrolována, lékař se může zaměřit na léčbu srdečního rytmu. Možná budete muset provést elektrickou kardioverzi k ovládání srdečního rytmu. V některých případech jsou ale také možnost. Tyto léky se nazývají antiarytmika. Obsahují:
Blokátory sodíkových kanálů
Tyto léky fungují tak, že ovládají elektřinu ve vašem srdci. Obsahují:
disopyramid
- flecainid (Tambocor)
- mexiletine
- prokainamid
- propafenon (Rythmol)
- chinidin (Quinalan, Quinatime)
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků mohou patřit:
- závrať
- potíže s dýcháním
- slabost
- únava
- bušení srdce
- bolest na hrudi
- zácpa
- otok
Blokátory draslíkových kanálů
Tyto léky působí snížením elektrických signálů ve vašem srdci, které způsobují příznaky AFib. Blokátory draslíkových kanálů zahrnují:
amiodaron (paceron)
Dronedaron (Multaq)
sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) je nový lék, který se používá pouze k prevenci AFib u lidí, kteří měli tento stav v minulosti. Pokud máte permanentní AFib, neměli byste tento lék užívat.
Mezi častější vedlejší účinky blokátorů draslíkových kanálů patří:
- pomalý srdeční rytmus
- bolest na hrudi
- bušení srdce
- závrať
- únava
- bolest hlavy
- slabost
- potíže s dýcháním
- úzkost
- zmatek
Ředidla krve
Tyto léky se používají k prevenci krevních sraženin. V AFibu chaotická síňová elektrická aktivita ve vašem srdci brání síni dobře se stahovat. To způsobuje, že krev se pomalu pohybuje síní. V některých oblastech může dokonce sdružovat. Pokud k tomu dojde, mohou se snadno vytvořit krevní sraženiny.
Když se jedna z těchto krevních sraženin odlomí, může cestovat do plic. Tam by to mohlo způsobit plicní embolii. Sraženina může cestovat i do jiných částí těla. Sraženina může způsobit cévní mozkovou příhodu, ischemii (snížený průtok krve do vašeho srdce) nebo zablokovaný krevní tok. Všechny tyto podmínky mohou být fatální (způsobit smrt).
Existují dva hlavní typy drog, které pomáhají předcházet nebezpečným krevním sraženinám. Patří sem antikoagulancia a antiagregační látky. Tyto léky se někdy nazývají ředidla krve. To je však zavádějící, protože neovlivňuje tloušťku vaší krve. Místo toho tyto léky působí tím, že brání tvorbě sraženin.
Mezi antikoagulanty patří:
- warfarin (Coumadin)
- apixaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Vzhledem k jejich silným účinkům se tyto léky také používají k prevenci mrtvice.
Mezi protidestičkové látky patří:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- dipyridamol (persantin)
- prasugrel (Efekt)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
I když ředidla krve mohou zabránit vzniku sraženin z AFib, nemohou vyléčit stávající krevní sraženiny. Existují však i jiné léky nebo ošetření, které mohou, pokud je vaše sraženina významná. Největším rizikem při ředění krve je krvácení. Pokud plánujete operaci, může vám lékař dočasně přestat užívat léky.
Vedlejší účinky ředidel krve mohou být život ohrožující. Pokud máte jakékoli nežádoucí účinky, sdělte to ihned svému lékaři. Mohou zahrnovat následující:
- bolest břicha
- závrať
- mdloby
- špatná bolest hlavy
- tmavá nebo krvavá moč
- tmavé nebo krvavé stoličky
- krvácející dásně
S léky na ředění krve mohou působit volně prodejné léky proti bolesti a léky nachlazení. Vitamíny, zelený čaj a zázvor mohou také způsobit interakce. Interakce mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků. Před zahájením léčby jakýmkoli lékem AFib informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte.
Promluvte si se svým lékařem
AFib je trvalý zdravotní problém. Většina lidí potřebuje dlouhodobou léčbu, aby jejich srdce fungovalo dobře. Tyto léky jsou běžnými léky, které lékaři používají k léčbě Afibu. Nikdy nepřestávejte užívat své léky, aniž byste se nejprve poradili s lékařem. Pokud váš lék způsobuje nepříjemné vedlejší účinky, promluvte si se svým lékařem. K léčbě Afibu existují i další léky. Spolu s lékařem můžete najít léky, které pro vás dobře fungují.
