Úvod
Systémový lupus erythematodes nebo lupus je chronické autoimunitní onemocnění. Při autoimunitních onemocněních váš imunitní systém útočí sám na sebe. Lupus způsobuje, že imunitní systém zaměňuje zdravé tkáně za zárodky, viry a další útočníky. Systém poté vytvoří autoprotilátky, které útočí na vlastní orgány vašeho těla.
Tento útok může ovlivnit mnoho částí vašeho těla a často způsobuje příznaky. Lupus může ovlivnit vaše klouby, orgány, oči a kůži. Může způsobit bolest, zánět, únavu a vyrážky. Podmínka prochází časy, kdy je aktivnější, které se nazývají světlice nebo světlice. Během těchto období můžete mít více příznaků. Lupus také prochází dobami prominutí. Jedná se o období snížené aktivity, kdy můžete mít méně vzplanutí.
Číst dále: Jak identifikovat 10 časných příznaků lupusu »
Na lupus zatím neexistuje lék, ale určité léky mohou zmírnit vaše příznaky. Příznaky lupusu a jejich závažnost se mohou u lidí lišit, takže budete muset s lékařem spolupracovat na vytvoření plánu péče, který je pro vás ten pravý. Nejprve se seznamte s typy léků, které mohou léčit vaše příznaky lupusu.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, také nazývané glukokortikoidy nebo steroidy, mohou pomoci léčit příznaky lupusu. Tyto léky napodobují, jak kortizol funguje. Kortizol je hormon, který vaše tělo vytváří. Pomáhá bojovat se záněty a řídí imunitní systém. Regulace imunitního systému může zmírnit příznaky lupusu.
Steroidy zahrnují:
- prednison
- kortison
- hydrokortison
Obecně jsou steroidy účinné. Ale stejně jako všechny léky mohou někdy způsobit nežádoucí účinky. Mohou zahrnovat:
- přibývání na váze
- zadržování tekutin nebo otok
- akné
- podrážděnost
- problémové spaní
- infekce
- osteoporóza
Steroidy často pracují rychle. Váš lékař vám může podat krátkou léčbu steroidy, dokud vaše dlouhodobá léčiva nezačnou fungovat. Lékaři se pokoušejí předepsat co nejmenší možnou dávku steroidu na co nejkratší dobu, aby se vyhnuli vedlejším účinkům. Pokud potřebujete přestat brát steroidy, lékař bude časem pomalu snižovat dávku, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID se používají k léčbě bolesti, zánětu a ztuhlosti způsobené lupusem. Tyto léky jsou k dispozici jako volně prodejné léky (OTC) a léky na předpis. Máte-li onemocnění ledvin způsobené lupusem, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat NSAID. Možná budete potřebovat nižší dávku nebo lékař bude chtít, abyste se těmto lékům vyhnuli.
OTC NSAID zahrnují:
- aspirin
- ibuprofen (Motrin)
- naproxen
NSAID na předpis zahrnují:
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diclofenac-misoprostol (Arthrotec) (Poznámka: misoprostol není NSAID. Pomáhá předcházet žaludečním vředům, které jsou rizikem NSAID.)
- diflunisal (Dolobid)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen (Ansaid)
- indometacin (indocin)
- ketorolac (Toradol)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- nabumeton (Relafen)
- meclofenamát
- kyselina mefenamová (Ponstel)
- meloxikam (Mobic Vivlodex)
- nabumeton (Relafen)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxikam (Feldene)
- salsalát (Disalcid)
- sulindac (Clinoril)
- tolmetin (tolmetin sodný, tolektin)
Mezi nejčastější vedlejší účinky těchto NSAID patří:
- nevolnost
- pálení žáhy
- vředy v žaludku nebo střevech
- krvácení do žaludku nebo střev
Užívání vysoké dávky NSAID nebo dlouhodobé užívání těchto léků zvyšuje riziko krvácení nebo žaludečních vředů. Některé NSAID jsou šetrnější k žaludku než jiné. Vždy užívejte NSAID s jídlem a nikdy je neužívejte těsně před ležením nebo spaním. Tato opatření mohou snížit riziko žaludečních potíží.
Jiné léky
Acetaminophen
Léčiva OTC, jako je acetaminofen (Tylenol), mohou nabídnout určitou úlevu od příznaků lupusu. Tyto léky mohou potlačovat bolest a snižovat horečku. Obecně může acetaminofen vyvolat méně střevních vedlejších účinků než léky na předpis. Může však také způsobit problémy s ledvinami a játry. Zeptejte se svého lékaře, jaké dávkování je pro vás vhodné. Správné dávkování je zvlášť důležité, pokud trpíte lupusem na ledvinách. Můžete být citlivější na vedlejší účinky acetaminofenu.
Opioidy
Pokud NSAID nebo acetaminofen nezmírní bolest, lékař vám může podat opioid. Tyto léky jsou léky na předpis. Jsou mocní a mohou tvořit návyky. Ve skutečnosti tyto léky obvykle nejsou léčbou lupusu první linie kvůli riziku závislosti. Opioidy vás také mohou velmi ospalé. Nikdy byste neměli brát tyto léky s alkoholem.
Mezi tyto léky patří:
- hydrokodon
- kodein
- oxykodon
Další informace: Pochopení závislosti hydrokodonu »
Tramadol (Ultram)
Tramadol (Ultram) je lék proti bolesti na předpis. Funguje to jako opioidní úleva od bolesti a antidepresivum. Může pomoci zmírnit krátkodobou bolest způsobenou lupusem. Stejně jako opioidy i tento lék vytváří návyky a může vás způsobit ospalost. Neměli byste to brát s alkoholem.
Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD)
Tyto léky se používají k léčbě některých autoimunitních onemocnění. Fungují tak, že potlačují hyperaktivní imunitní systém. To snižuje zánět způsobený lupusem, který může pomoci zmírnit příznaky. DMARDS se často používají s NSAID.
Mezi tyto léky patří:
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azathioprin (Azasan, Imuran)
Antimalarika
Tyto léky byly poprvé schváleny k léčbě malárie. Snižují produkci autoprotilátek ve vašem těle. Tento efekt snižuje poškození, které lupus může poškodit vaše orgány. Tyto léky také pomáhají zmírňovat příznaky lupusu.
Účinnost těchto léků může trvat několik měsíců, takže se podávají až poté, co jiné léky nefungují. Vedlejší účinky jsou obvykle mírné. Tyto léky však mohou u některých lidí způsobit změny zraku. Pokud užijete některý z těchto léků, musíte si nechat zkontrolovat zrak tak často, jak Vám navrhuje lékař.
Mezi antimalarika pro lupus patří:
- chlorquin (Aralen), použitý off-label
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
BLyS-specifické inhibitory nebo monoklonální protilátky (MAbS)
Belimumab (Benlysta) působí tak, že potlačuje autoprotilátky u lidí s lupusem. To pomáhá zlepšit příznaky lupusu. Tento lék byl schválen v roce 2011. Byl to první lék vytvořený speciálně pro lupus za 50 let. Ukázalo se, že tento typ drogy je užitečný, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné zjistit, jak dobře dlouhodobě funguje.
Imunosupresivní látky a imunitní modulátory
V pokročilých případech lupusu mohou být tyto léky použity k potlačení hyperaktivního imunitního systému. Mezi tyto léky patří:
- azathioprin (Imuran)
- methotrexát (Rheumatrex)
- mykofenolát mofetilu
- cyklofosfamid (Cytoxan)
Váš lékař vám může předepsat tyto léky, pokud jiné léky nepomohly zvládnout vaše příznaky. Tyto léky nejsou léčbou lupusu první linie, protože mají potenciálně závažné vedlejší účinky. Pokud užíváte některý z těchto léků, bude vás lékař během léčby pečlivě sledovat na nežádoucí účinky. Tyto účinky mohou zahrnovat:
- poškození jater
- infekce
- určité typy rakoviny
- neplodnost u mužů a žen
- citlivost na slunce
- ztráta vlasů
Antikoagulancia
Lidé s lupusem mají vyšší riziko krevních sraženin. Pokud se lékař rozhodne, že potřebujete preventivní léčbu, může vám podat lék na ředění krve. Antikoagulancia neléčí lupus konkrétně, ale mohou být součástí vaší péče o lupus. Pokud vám lékař podá některý z těchto léků, budou vás pozorně sledovat, aby se ujistil, že vaše krev nebude příliš tenká.
Mezi tyto léky patří:
- nízká dávka aspirinu
- heparin (Calciparine, Liquaemin)
- warfarin (Coumadin)
- dabigatran (Pradaxa)
- apixiban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Promluvte si se svým lékařem
K léčbě lupusu je k dispozici mnoho léků. Ne všichni pracují stejným způsobem. Některé zmírňují bolest, zánět a jiné příznaky, zatímco jiné působí potlačením imunitního systému. Příznaky a závažnost lupusu se mohou u lidí lišit, proto se poraďte se svým lékařem o svých možnostech. Vy a váš lékař můžete vytvořit plán péče, který je pro vás ten pravý.
