Přehled
Revmatoidní artritida (RA) je druhým nejčastějším typem artritidy, který postihuje asi 1,5 milionu Američanů. Je to zánětlivé onemocnění způsobené autoimunitním stavem. Nemoc nastává, když vaše tělo útočí na vlastní zdravé tkáně kloubů. To má za následek zarudnutí, zánět a bolest.
Hlavním cílem léků RA je blokovat zánět. To pomáhá předcházet poškození kloubů. Čtěte dále a dozvíte se o mnoha možnostech léčby RA.
DMARD a biologie
Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) se používají ke snížení zánětu. Na rozdíl od jiných léků, které dočasně zmírňují bolest a zánět, mohou DMARD zpomalit progresi RA. To znamená, že v průběhu času můžete mít méně symptomů a méně poškození.
Mezi nejčastější DMARD používané k léčbě RA patří:
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- methotrexát (Trexall)
- sulfasalazin (azulfidin)
- minocyklin (Minocin)
Biologie jsou injekční drogy. Působí tak, že blokují specifické zánětlivé dráhy imunitních buněk. To snižuje zánět způsobený RA. Lékaři předepisují biologii, když samotné DMARD nestačí k léčbě RA příznaků. Biologie se nedoporučuje pro lidi s oslabeným imunitním systémem nebo infekcí. Je to proto, že mohou zvýšit riziko vážných infekcí.
Nejběžnější biologie zahrnují:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Inhibitory kinázy spojené s Janus
Váš lékař vám může předepsat tyto léky, pokud pro vás DMARDs nebo biologie nefungují. Tyto léky ovlivňují geny a aktivitu imunitních buněk v těle. Pomáhají předcházet zánětu a zastavují poškození kloubů a tkání.
Inhibitory kinázy spojené s Janus zahrnují:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Baricitinib je nový lék, který je testován. Studie naznačují, že funguje pro lidi, kteří nemají úspěch s DMARD.
Mezi častější vedlejší účinky těchto léků patří:
- bolest hlavy
- infekce horních cest dýchacích, jako infekce dutin nebo nachlazení
- přetížený nos
- rýma
- bolest krku
- průjem
Acetaminophen
Acetaminofen je k dispozici na přepážce (OTC) bez lékařského předpisu. Přichází jako perorální droga a rektální čípek. Jiná léčiva jsou mnohem účinnější při snižování zánětu a léčbě bolesti u RA. Důvodem je, že acetaminofen dokáže léčit mírnou až středně bolestivou bolest, ale nemá protizánětlivý účinek. To znamená, že při léčbě RA nefunguje dobře.
Tento lék nese riziko závažných problémů s játry, včetně selhání jater. Měli byste užívat pouze jeden lék, který obsahuje acetaminofen najednou.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID patří mezi nejčastěji používané RA drogy. Na rozdíl od jiných látek snižujících bolest se NSAID zdají být účinnější při léčbě příznaků RA. Je to proto, že brání zánětu.
Někteří lidé používají OTC NSAID. Silnější NSAID jsou však k dispozici na lékařský předpis.
Mezi vedlejší účinky NSAID patří:
- podráždění žaludku
- vředy
- eroze nebo pálení díry žaludkem nebo střevy
- krvácení do žaludku
- poškození ledvin
Ve vzácných případech mohou být tyto nežádoucí účinky fatální (způsobit smrt). Pokud dlouhodobě používáte NSAID, lékař bude sledovat funkci ledvin. To je zvláště pravděpodobné, pokud již trpíte onemocněním ledvin.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC ibuprofen je nejběžnějším NSAID. Pokud vám to lékař nedoporučil, neměli byste ibuprofen používat déle než několik dní najednou. Užívání tohoto léku příliš dlouho může způsobit krvácení ze žaludku. Toto riziko je vyšší u seniorů.
Ibuprofen je dostupný také v předepsaných silách. V předpisových verzích je dávka vyšší. Ibuprofen lze také kombinovat s jiným typem léku proti bolesti nazývaného opioidy. Mezi příklady těchto léků na předpis patří:
- ibuprofen / hydrokodon (Vicoprofen)
- ibuprofen / oxykodon (Combunox)
Naproxen sodný (Aleve)
Naproxen sodný je OTC NSAID. Často se používá jako alternativa k ibuprofenu. Je to proto, že to způsobuje mírně méně vedlejších účinků. Verze tohoto léku na předpis nabízejí silnější dávky.
Aspirin (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspirin je látka proti bolesti v ústech. Používá se k léčbě mírné bolesti, horečky a zánětu. Může být také použit k prevenci srdečního infarktu a mrtvice.
NSAID na předpis
Pokud OTC NSAID nezmírní vaše příznaky RA, lékař vám může předepsat NSAID na předpis. To jsou orální léky. Mezi nejčastější možnosti patří:
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (síla na předpis)
- nabumeton (Relafen)
- naproxen sodný (Anaprox)
- naproxen (naprosyn)
- piroxikam (Feldene)
Mezi další NSAID patří:
- diclofenac (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indometacin (indocin)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ketorolac (Toradol)
- meclofenamát
- kyselina mefenamová (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- oxaprozin (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalát (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetin (tolektin)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec) je orální lék, který kombinuje diklofenak NSAID s misoprostolem. NSAID mohou způsobit žaludeční vředy. Tento lék jim pomáhá zabránit.
Aktuální kapsaicin (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Kapsicin topický OTC krém může zmírnit mírnou bolest způsobenou RA. Třete tento krém na bolestivé oblasti těla.
Diclofenac sodný topický gel (Voltaren 1%)
Voltaren gel 1% je NSAID pro lokální použití. To znamená, že si ji otřete na kůži. Je schválen k léčbě bolesti kloubů, včetně rukou a kolen.
Tento lék způsobuje podobné vedlejší účinky jako perorální NSAID. Avšak pouze asi 4 procenta tohoto léku je absorbována do vašeho těla. To znamená, že pravděpodobně nebudete mít vedlejší účinky.
Lokální roztok diklofenaku sodného (Pennsaid 2%)
Sodná sůl diklofenaku (Pennsaid 2%) je topické řešení používané pro bolest kolene. Mnul si to na koleni, abys zmírnil bolest.
Léky proti opioidním bolestem
Opioidy jsou nejsilnější léky proti bolesti na trhu. Jsou k dispozici pouze jako léky na předpis. Přicházejí v orální a injekční formě. Opioidy se používají při léčbě RA pouze u lidí s těžkou RA, kteří trpí intenzivní bolestí. Tyto léky mohou být návykové. Pokud vám lékař podá opioidní drogu, budou vás pozorně sledovat.
Číst dále: Nové pokyny k prevenci závislosti na opioidech »
Lidé s RA, kteří užívají opioidy, by také měli používat jinou léčbu. Je to proto, že opioidy mění pouze způsob, jakým prožíváte bolest. Nemají zpomalit nemoc nebo zabránit zánětu.
Mezi opioidy patří:
- kodein
- acetaminofen / kodein
- fentanyl
- hydrokodon (Vicodin)
- hydromorfon
- morfium
- meperidin (Demerol)
- oxycodon (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy se také nazývají steroidy. Přicházejí jako orální a injekční drogy. Tyto léky mohou pomoci zmírnit zánět RA. Mohou také pomoci zmírnit bolest a poškození způsobené zánětem. Tyto léky nejsou doporučovány pro dlouhodobé užívání.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- vysoká hladina cukru v krvi
- žaludeční vředy
- vysoký krevní tlak
- emoční vedlejší účinky, jako je podrážděnost a vzrušivost
- katarakta nebo zakalení čočky v oku
- osteoporóza
Steroidy používané pro RA zahrnují:
- betamethason
- prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
- dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortison
- hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
- methylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisolon
Imunosupresiva
Tyto léky bojují proti poškození způsobenému autoimunitními chorobami, jako je RA. Tyto léky však mohou způsobit, že budete náchylnější k nemocem a infekcím. Pokud vám lékař podá některý z těchto léků, budou vás během léčby pozorně sledovat.
Tyto léky přicházejí v orální a injekční formě. Obsahují:
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
Další informace: Přírodní léčiva pro RA vzplanutí »
Odnést
Spolupracujte se svým lékařem a vyhledejte léčbu RA, která vám nejlépe vyhovuje. Je-li k dispozici tolik možností, vy a váš lékař pravděpodobně najdete ten, který zmírní vaše příznaky RA a zlepší vaši kvalitu života.
