O revmatoidní artritidě
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém útočí na část vlastního těla. Pro ty s RA imunitní systém útočí na výstelku kloubů, obvykle v rukou a nohou. Mezi příznaky patří ztuhlé, oteklé a bolestivé klouby.
RA je progresivní porucha, takže se může zhoršovat a šířit do dalších částí těla, včetně dalších kloubů a hlavních orgánů. V současné době neexistuje žádný lék na RA, ale existuje několik účinných možností léčby.
Možnosti léčby
Tři možnosti primární léčby závažných a postupujících RA zahrnují NSAIDS, kortikosteroidy nebo antireumatická léčiva modifikující onemocnění. Tyto léky mohou pomoci změnit fungování imunitního systému, což má za následek pomalejší růst kožních buněk a snížení zánětu.
Mezi antireumatická léčiva, která modifikují nemoc, patří nebiologické látky nebo biologika.
Mezi nebiologické látky patří methotrexát, cyklosporin, hydroxychlorochin, sulfasalazin a leflunomid.
Biologie, které jsou v současné době k dispozici, zahrnují:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Antireumatická léčiva modifikující onemocnění, známá jako DMARD, jsou obvykle léčbou první linie v kombinaci s NSAID nebo steroidy pro RA. Tyto léky jsou účinné při zpomalování progrese nemoci, takže jsou často předepisovány, jakmile je stanovena diagnóza. Někdy jsou dokonce zahájeny před potvrzením diagnózy. Přestože jsou DMARD velmi účinné, může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než začnou působit. Lékaři je proto také zahajují v kombinaci s NSAID nebo steroidy pro řešení příznaků.
DMARD působí tak, že potlačují imunitní odpověď, což pomáhá zmírňovat zánět. Díky tomu, jak mění průběh nemoci, pomáhají předcházet trvalému poškození kloubů a dalším komplikacím RA.
Tuto třídu tvoří několik různých léků a každá z nich má svou vlastní úroveň účinnosti a vedlejší účinky. Nejčastěji používaným lékem je methotrexát (Trexall), ale zjišťování, který z nich je pro vás nejúčinnější, může skončit případem pokusu a omylu.
Over-The-Counter léky
Spolu s léčbou na předpis lze doporučit nesteroidní protizánětlivá léčiva, obvykle nazývaná NSAID. Patří sem léky, které pravděpodobně máte doma, jako ibuprofen (Motrin a Advil) a naproxen (Aleve). Tyto léky dobře fungují pro zmírnění akutní bolesti a zánětu. Nemají vliv na progresi RA, ani nebrání dlouhodobému poškození kloubů nebo jiným komplikacím.
Biologie
Biologické terapie nebo biologie jsou novým typem DMARD, ale jsou dostatečně odlišné, aby mohly být zařazeny do třídy samy o sobě. Na rozdíl od tradičních DMARD, které ovlivňují celý imunitní systém, biologie se zaměřují na specifické proteiny, které ovlivňují imunitní odpověď. Jeden typ je geneticky upraven tak, aby blokoval protein zvaný cytokin, druh posla, který říká imunitnímu systému, aby reagoval. Jiný typ se zaměřuje na protein nazývaný tumor nekrotizující faktor (TNF), který zvyšuje zánět.
Biologie se může zdát méně pohodlná než jiné DMARD, protože musí být injikována do lékařského prostředí po dobu několika hodin. To by však mohlo být výhodnější, protože dávky se obvykle podávají pouze jednou měsíčně.
Obecně jsou biologika doporučována pouze pro ty, kteří nereagovali dobře na nebiologické DMARD, nebo pro ty, kteří nemohou brát nebiologické DMARD. V mnoha případech jsou biologické i tradiční DMARD podávány v kombinaci, často spolu s NSAID.
Vedlejší efekty
Tradiční DMARD a biologie mohou mít seznam vedlejších účinků v prádelně, ale většina lidí drogy dobře snáší. Ale vzhledem k tomu, jak potlačují imunitní systém, oba typy léků nesou zvýšené riziko infekce. Poraďte se svým lékařem o očkování, abyste předešli pásovým oparům, pneumonii a dalším nemocem.
Každá DMARD má odlišné vedlejší účinky, takže budete chtít prodiskutovat profily vedlejších účinků každého léku, který předepisujete, se svým lékařem. Některé běžné reakce zahrnují:
- závrať
- žaludeční nevolnost
- vyrážka
- bolest hlavy
Biologie bude obecně mít stejné vedlejší účinky, spolu s několika doplňky jako:
- kožní reakce v místě vpichu
- bolest krku
- sípání
- vysoký krevní tlak během infuze
- bolest, kde byl výstřel
Některé léky mohou mít také závažnější vedlejší účinky. Váš lékař může chtít sledovat funkci jater a ledvin, krevní tlak a srdce a plíce. Je velmi důležité, abyste nepřestali užívat léky, aniž byste to řekli svému lékaři. Udělejte si schůzku, abyste prodiskutovali jakékoli obavy týkající se vaší léčby. Výhody DMARD a biologie obvykle převažují nad riziky a většina vedlejších účinků může být léčena nebo ustupovat samostatně.
