Co je to adenomyóza?
Adenomyóza je stav, který zahrnuje pronikání nebo pohyb endometriální tkáně, která směruje dělohu do svalů dělohy. To způsobí, že stěny dělohy ztloustnou. To může vést k těžkému nebo delšímu než obvyklému menstruačnímu krvácení a také k bolesti během menstruačního cyklu nebo pohlavního styku.
Přesná příčina tohoto stavu není známa. Je však spojena se zvýšenou hladinou estrogenu. Adenomyóza obvykle mizí po menopauze (12 měsíců po posledním menstruačním období ženy). To je, když hladiny estrogenu klesají.
Existuje několik teorií o tom, co způsobuje adenomyózu. Tyto zahrnují:
- další tkáně ve stěně dělohy, přítomné před narozením, které rostou v dospělosti
- invazivní růst abnormálních tkání (nazývaných adenomyom) z endometriálních buněk, které se tlačí do děložního svalu - může to být způsobeno incizí provedenou v děloze během chirurgického zákroku (například během císařského porodu) nebo během normálního fungování dělohy
- kmenové buňky ve stěně děložního svalu
- zánět dělohy, ke kterému dochází po porodu - to může narušit obvyklé hranice buněk, které lemují dělohu
Rizikové faktory adenomyózy
Přesná příčina adenomyózy není známa. Existují však faktory, které stav ženy více ohrožují. Tyto zahrnují:
- být ve věku 40 nebo 50 let (před menopauzí)
- mít děti
- po operaci dělohy, jako je císařský řez nebo operace k odstranění fibroidů
Příznaky adenomyózy
Příznaky tohoto stavu mohou být mírné až závažné. Některé ženy nemusí mít žádné zkušenosti. Mezi nejčastější příznaky patří:
- prodloužené menstruační křeče
- špinění mezi obdobími
- těžké menstruační krvácení
- delší menstruační cykly než obvykle
- krevní sraženiny během menstruačního krvácení
- bolest při sexu
- něha v břišní oblasti
Diagnostika adenomyózy
Kompletní lékařské ohodnocení může pomoci určit nejlepší postup léčby. Váš lékař bude nejprve chtít provést fyzické vyšetření, aby zjistil, zda je vaše děloha opuchlá. Mnoho žen s adenomyózou bude mít dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná v normální velikosti.
Mohou být také použity jiné zkoušky. Ultrazvuk může pomoci vašemu lékaři diagnostikovat stav a zároveň vyloučit možnost nádorů na děloze. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytváření pohyblivých obrazů vašich vnitřních orgánů - v tomto případě dělohy. Při tomto postupu ultrazvukový technik (sonographer) umístí na břicho tekutý vodivý gel. Poté umístí malou ruční sondu přes oblast. Sonda bude vytvářet pohyblivé obrazy na obrazovce, aby pomohla sonographer vidět uvnitř dělohy.
Váš lékař může nařídit skenování MRI, aby získal snímky dělohy s vysokým rozlišením, pokud není schopen stanovit diagnózu pomocí ultrazvuku. MRI používá magnet a rádiové vlny k vytváření obrázků vašich vnitřních orgánů. Tento postup zahrnuje velmi tiché ležení na kovovém stole, který sklouzne do skenovacího stroje. Pokud máte naplánovanou MRI, informujte svého lékaře, pokud existuje nějaká šance, že jste těhotná. Pokud máte uvnitř těla nějaké kovové části nebo elektrická zařízení, jako je například kardiostimulátor, piercing nebo kovový šrapnel, po poranění zbraně, sdělte to svému lékaři a technologovi MRI.
Možnosti léčby adenomyózy
Ženy s mírnou formou tohoto stavu nemusí vyžadovat lékařské ošetření. Váš lékař může doporučit možnosti léčby, pokud vaše příznaky narušují vaše každodenní činnosti.
Léčení zaměřené na zmírnění symptomů adenomyózy zahrnují následující:
Protizánětlivé léky
Příkladem je ibuprofen. Tyto léky mohou pomoci snížit průtok krve během vašeho období a také zmírnit těžké křeče. Mayo Clinic doporučuje zahájit protizánětlivé léky dva až tři dny před začátkem období a pokračovat v jeho užívání během období. Pokud jste těhotná, neměli byste tyto léky užívat.
Hormonální ošetření
Patří mezi ně perorální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky), antikoncepční přípravky pouze progestin (orální, injekční nebo intrauterinní zařízení) a analogy GnRH, jako je Lupron (leuprolid). Hormonální léčba může pomoci regulovat zvýšené hladiny estrogenu, které mohou přispívat k vašim příznakům. Vnitřní zařízení, jako je Mirena, mohou vydržet až pět let.
Endometriální ablace
To zahrnuje techniky pro odstranění nebo zničení endometria (výstelky děložní dutiny). Je to ambulantní postup s krátkou dobou zotavení. Tento postup však nemusí fungovat pro všechny, protože adenomyóza často do svalu pronikne hlouběji.
Embolizace děložní tepny
Jedná se o postup, který zabraňuje určitým tepnám dodávat krev do postižené oblasti. S přerušením přívodu krve se adenomyóza zmenšuje. Embolizace děložní tepny se obvykle používá k léčbě jiného stavu nazývaného fibroidy dělohy. Procedura se provádí v nemocnici. Obvykle to znamená zůstat přes noc poté. Protože je minimálně invazivní, zabraňuje tvorbě jizev v děloze.
MRI-řízená soustředěná ultrazvuková chirurgie (MRgFUS)
MRgFUS používá přesně zaměřené vysoce intenzivní vlny k vytváření tepla a ničení cílové tkáně. Teplo je monitorováno pomocí MRI snímků v reálném čase. Studie prokázaly, že tento postup byl úspěšný při poskytování úlevy od příznaků. Jsou však zapotřebí další studie.
Hysterektomie
Jediným způsobem, jak tento stav zcela vyléčit, je hysterektomie. To zahrnuje úplné chirurgické odstranění dělohy. Je považován za závažný chirurgický zákrok a používá se pouze ve vážných případech a u žen, které neplánují mít žádné další děti. Vaše vaječníky neovlivňují adenomyózu a mohou zůstat ve vašem těle.
Potenciální komplikace adenomyózy
Adenomyóza nemusí být nutně škodlivá. Příznaky však mohou negativně ovlivnit váš životní styl. Někteří lidé mají nadměrné krvácení a pánevní bolest, která jim může zabránit v běžných činnostech, jako je pohlavní styk.
Ženy s adenomyózou jsou vystaveny zvýšenému riziku anémie. Anémie je stav často způsobený nedostatkem železa. Bez dostatku železa nemůže tělo vyrobit dostatek červených krvinek, aby mohl do tkání těla přivést kyslík. To může způsobit únavu, závratě a náladu. Ztráta krve spojená s adenomyózou může snížit hladinu železa v těle a vést k anémii.
Podmínka byla také spojena s úzkostí, depresí a podrážděností.
Dlouhodobý výhled
Adenomyóza neohrožuje život. K dispozici je mnoho procedur, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky. Hysterektomie je jediná léčba, která je může úplně odstranit. Po menopauze však stav často sám odejde.
Adenomyóza není totéž jako endometrióza. K tomuto stavu dochází, když se endometriální tkáně implantují mimo dělohu. Ženy s adenomyózou mohou mít nebo vyvinout endometriózu.
