Vědět, zda vaše současná léčebná léčba skutečně dělá vše, co může, aby porazil váš karcinom prsu, je, přinejmenším, obtížné říci. Zde je několik věcí, o kterých byste měli přemýšlet nebo o kterých byste měli uvažovat.
Jaké jsou příznaky metastatické rakoviny?
Není vždy snadné zjistit, zda rakovina pokračuje, navzdory léčbě. Je to proto, že vždy nezpůsobuje hned nové příznaky.
Některé velmi obecné příznaky metastázy rakoviny prsu jsou:
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- necitlivost
- slabost
- ztráta váhy
Co komplikuje záležitosti je, že některé ze stejných příznaků mohou být špatnými vedlejšími účinky léčby, jako jsou:
- chemoterapie
- hormonální terapie
- cílené léčby
- záření
Rakovina prsu se může šířit kdekoli v těle. Nejběžnější stránky jsou kosti, mozek, játra a plíce. Příznaky, které máte, budou záviset na tom, kde se rakovina rozšířila a jak velké jsou nádory.
Máte-li například potíže s močením, může to znamenat, že nádor tlačí nervy v zádech. Zde jsou některé další příznaky nových metastáz podle místa:
Kosti: Můžete mít progresivní ostrou nebo tupou bolest v kostech a kloubech. Mohlo by dojít také k otoku. Zlomeniny kostí a stlačení páteře jsou také příznaky kostních metastáz
Když jsou kosti poškozeny rakovinou, mohou uvolňovat vápník do vaší krve. Toto je známé jako hyperkalcemie. Některé příznaky hyperkalcémie jsou nevolnost, zácpa, žízeň, podrážděnost, ospalost a zmatenost.
- Mozek: Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě, problémy se zrakem, ztrátu rovnováhy, nevolnost nebo zvracení. Mohou se také vyskytnout změny v osobnosti nebo chování, zmatek nebo dokonce záchvaty.
- Játra: Bolesti břicha, zejména na pravé straně, mohou znamenat, že rakovina dosáhla vašich jater. Dalšími indikátory jsou nadýmání břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, svědění kůže, vyrážka a žloutenka, které způsobují zažloutnutí kůže nebo očí.
- Plíce: Dýchání, chronický kašel, vykašlávání krve, bolest na hrudi nebo chronické infekce hrudníku mohou být způsobeny nádory v plicích.
Tyto a další nové příznaky ihned oznamte svému lékaři.
Jak udržíme přehled o léčbě?
Při některých ošetřeních poměrně rychle víte, že selhávají. Hodnocení ostatních může trvat měsíce. U pokročilého karcinomu prsu může být léčba, která nějakou dobu dobře funguje, náhle neúčinná.
Proto vy i váš onkologický tým hrají zásadní roli při hodnocení účinnosti vaší léčby.
Vaší úlohou je řídit se pokyny pro léčbu a informovat lékaře o nových nebo zhoršujících se příznacích. Pokud máte nějaké obavy - i když si myslíte, že jsou menší - je nevyřaďte. Dobrá komunikace je klíčová.
Během léčby bude lékař sledovat příznaky a symptomy, provádět fyzické vyšetření a provést několik testů. Jak často jste viděni a testováni, bude záviset na oblastech známých metastáz a typu léčby, kterou dostáváte.
V případě podezření na nové metastázy existuje řada testů, které pomohou určit, zda tomu tak je. Mezi ně patří:
Krevní testy
Krevní testy se běžně používají ke sledování léčby. Nádorové markery v krvi mohou naznačovat progresi onemocnění a pomáhají při rozhodování o léčbě.
Testy na chemii krve mohou dát vašemu lékaři představu, zda některé orgány fungují dobře, a mohou měřit:
- hladiny jaterních enzymů, včetně bilirubinu, pro hodnocení funkce jater
- hladiny draslíku, chloridu a močovinového dusíku pro hodnocení funkce jater a ledvin
- hladiny vápníku k testování zdraví kostí a ledvin
Pokud jsou výsledky chemie krve pochybné, zobrazovací testy mohou pomoci určit, zda se rakovina rozšířila do nové oblasti.
Zobrazovací testy
- CT nebo MRI: Skenování hlavy, hrudníku, břicha nebo pánve může být užitečné při objevování rakoviny, která se rozšířila do mozku, plic nebo jater. Mohou také detekovat rakovinu v páteři.
- Rentgen: Tento jednoduchý zobrazovací test může vašemu lékaři podrobněji prozkoumat specifické kosti, hrudník nebo břicho.
- Kostní sken: Pokud trpíte bolestmi kostí ve více oblastech, je kostní skenování celého těla dobrým způsobem, jak zjistit, zda se rakovina rozšířila do kosti kdekoli v těle.
- PET sken: Tento test je dobrý při hledání rakoviny, která se rozšířila do lymfatických uzlin a dalších částí vašeho těla.
Další testy
- Bronchoskopie: Jedná se o postup, při kterém se do hrdla a do plic vloží tenký nástroj zvaný bronchoskop. Tento přístroj má na konci malou kameru, takže váš lékař může zkontrolovat známky rakoviny.
- Biopsie: Vzorek podezřelé tkáně lze analyzovat pod mikroskopem a určit, zda je rakovinný.
Rozhodování o dalších krocích
Hlavním cílem pokročilé léčby rakoviny prsu je prodloužení života a udržení symptomů. Pokud vaše současné ošetření funguje, můžete s ním pokračovat donekonečna.
Pokud vaše současné ošetření nefunguje, není důvod pokračovat. Poraďte se se svým lékařem, jaké další léčby by mohly být vhodné. Mějte na paměti tyto body:
- vaše léčebné cíle
- jak lze očekávat, že bude fungovat další léčba
- jak bude léčba podávána a monitorována - a jak všechno, co zapadá do vašeho života
- rovnováha potenciálních přínosů a potenciálních vedlejších účinků
- zda a jak lze účinně řídit vedlejší účinky
- vaši celkovou kvalitu života
Možná budete také chtít prodiskutovat možnost zahájení klinického hodnocení pokročilého karcinomu prsu. Pokud splňujete požadavky na způsobilost, můžete mít přístup k novým a experimentálním léčbám, které váš lékař nemůže nabídnout.
Ptejte se a dejte vědět o svých přáních.
Když jste vyzkoušeli všechny možnosti léčby a vaše rakovina stále pokračuje, můžete se rozhodnout léčbu rakoviny ukončit.
Pokud je to vaše volba, můžete stále dostávat paliativní péči. To by zahrnovalo zvládnutí bolesti a pomoc s dalšími příznaky. Váš lékař vám může poskytnout další informace o domácích zdravotnických a hospicových programech, které vám a vaší rodině pomohou vyrovnat se.
