Co je to?
Ačkoli to bylo vzácné před 20. stoletím, divertikulární nemoc je dnes jedním z nejčastějších zdravotních problémů v západním světě. Je to skupina podmínek, které mohou ovlivnit váš trávicí trakt.
Nejzávažnějším typem divertikulární choroby je divertikulitida. Může způsobit nepříjemné symptomy a v některých případech i závažné komplikace. Pokud se tyto komplikace neléčí, mohou způsobit dlouhodobé zdravotní problémy.
Čtěte dále a dozvíte se více o divertikulitidě, včetně jejích příčin, příznaků, možností léčby a toho, jak vaše strava může ovlivnit vaše riziko rozvoje.
Příznaky divertikulitidy
Divertikulitida může způsobit příznaky od mírných po těžké. Tyto příznaky se mohou náhle objevit nebo se mohou postupně vyvíjet během několika dnů.
Možné příznaky divertikulární choroby zahrnují:
- bolest v břiše
- nadýmání
- průjem
- zácpa
Pokud se u vás rozvine divertikulitida, můžete zažít:
- neustálá nebo silná bolest v břiše
- nevolnost a zvracení
- horečka a zimnice
- krev ve vaší stolici
- krvácení z konečníku
Bolest břicha je nejčastějším příznakem divertikulitidy. Většinou se to pravděpodobně objeví v levé dolní části břicha. Ale může se také vyvinout na pravé straně břicha.
Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, jako je zvracení nebo krev ve stolici, může to být příznakem závažné komplikace způsobené divertikulitidou nebo jiným stavem. Okamžitě zavolejte svého lékaře.
Příčiny divertikulitidy
Divertikulární onemocnění se vyvíjí, když se v trávicím traktu tvoří váčky, obvykle v tlustém střevu. Tyto váčky se nazývají divertikly. Tvoří se, když slabá místa ve vašem střevním balónku ven.
K divertikulitidě dochází, když se divertikula zapálí a v některých případech infikuje. K tomu může dojít, když výkaly nebo částečně trávené potraviny blokují otevření divertikly.
Neexistuje jediná známá příčina divertikulární choroby. Odborníci se naopak domnívají, že k jeho rozvoji pravděpodobně přispěje mnoho genetických a environmentálních faktorů.
Diagnóza divertikulitidy
K diagnostice divertikulitidy se váš lékař pravděpodobně zeptá na vaše příznaky, zdravotní anamnézu a jakékoli léky, které užíváte. Pravděpodobně provedou fyzickou zkoušku, aby zkontrolovali něhu břicha, nebo pokud potřebují více informací, digitální rektální zkoušku, aby zkontrolovali krvácení do konečníku, bolest, masy nebo jiné problémy.
Několik dalších stavů může způsobit příznaky podobné divertikulitidě. Pro vyloučení dalších podmínek a kontrolu příznaků divertikulitidy může lékař objednat jeden nebo více testů.
Testy mohou zahrnovat:
- ultrazvuk břicha, MRI břicha, CT břicha nebo RTG břicha k vytvoření obrázků gastrointestinálního traktu (GI)
- kolonoskopie k prozkoumání vnitřku vašeho GI traktu
- test stolice pro kontrolu infekcí, jako je Clostridium difficile
- močový test na kontrolu infekcí
- krevní testy ke kontrole příznaků zánětu, anémie nebo problémů s ledvinami nebo játry
- pánevní zkouška k vyloučení gynekologických problémů u žen
- těhotenský test k vyloučení těhotenství u žen
Pokud máte divertikulitidu, mohou tyto zkoušky a testy pomoci vašemu lékaři zjistit, zda je nekomplikovaný nebo komplikovaný.
Více než 75 procent případů divertikulitidy je nekomplikovaných, takže asi u 25 procent vznikají komplikace.
Tyto komplikace mohou zahrnovat:
- absces, infikovaná kapsa plná hnisu
- phlegmon, infikovaná oblast, která je méně dobře uzavřená než absces
- fistula, neobvyklé spojení, které se může vyvinout mezi dvěma orgány nebo mezi orgánem a kůží
- perforace střeva, slza nebo díra ve střevní stěně, které mohou umožnit úniku obsahu tlustého střeva do břišní dutiny, což způsobuje zánět a infekci
- střevní obstrukce, zablokování střeva, které může zabránit průchodu stolice
Léčba divertikulitidy
Léčba, kterou vám lékař předepíše na divertikulitidu, bude záviset na závažnosti vašeho stavu.
Nekomplikovanou divertikulitidu lze obvykle léčit doma. Váš lékař vás může povzbudit, abyste provedli změny ve stravě. V některých případech mohou předepisovat léky včetně antibiotik.
Pokud se u vás objeví komplikace spojené s divertikulitidou, budete pravděpodobně muset navštívit léčbu v nemocnici. Kapaliny a antibiotika vám mohou být podány intravenózně (IV). V závislosti na typu komplikace může být nutné podstoupit operaci nebo jiný postup.
Dietní změny
Aby váš trávicí systém měl šanci na odpočinek a zotavení, lékař vám může navrhnout, aby se vyhnuli tuhým jídlům a po několik dní následoval čistou tekutinu.
Pokud jsou vaše příznaky mírné nebo se začaly zlepšovat, můžete zkusit jíst jídla s nízkým obsahem vlákniny, dokud se váš stav nezlepší. Jak se váš stav zlepšuje, lékař vás pravděpodobně povzbudí k tomu, abyste do svého občerstvení a jídla přidali více potravin s vysokým obsahem vlákniny.
Léky
Ke snížení bolesti nebo nepohodlí způsobených divertikulitidou může lékař doporučit volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol).
Pokud mají podezření, že máte infekci, předepíšou antibiotika k léčbě. Tyto zahrnují:
- metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- amoxicilin
- moxifloxacin
Je důležité vzít si celý předepsaný antibiotik, i když se vaše příznaky po prvních několika dávkách zlepšují.
Další postupy
Pokud se u vás objeví komplikovaný případ divertikulitidy, který nelze léčit pouze dietou a léky, může lékař doporučit jeden z následujících postupů:
- odtok jehly, kde je do břicha zasunuta jehla, která vypouští absces hnisu
- chirurgický zákrok na vypuštění absces hnisu, opravu píštěle nebo odstranění infikovaných segmentů tlustého střeva
Chirurgie pro divertikulitidu
Pokud se u vás vyskytne více epizod divertikulitidy, které nelze účinně zvládnout pomocí dietních změn a léků, lékař může doporučit operaci. Chirurgii lze také použít k léčbě komplikací způsobených divertikulitidou.
K léčbě divertikulitidy se používají dva hlavní typy chirurgických zákroků.
Resekce střeva s anastomózou
Při resekci střeva s anastomózou chirurg odstraní infikované segmenty tlustého střeva a znovu k sobě zdravé segmenty.
Resekce střeva s kolostomií
Při resekci střeva s kolostomií chirurg odstraní infikované části tlustého střeva a připojí konec zdravé části k otvoru v břiše, známý jako stomie.
Oba postupy lze provádět jako otevřený nebo laparoskopický výkon. Zjistěte více o typech operací, které lze použít k léčbě divertikulitidy.
Dieta a divertikulitida
Odborníci si zatím nejsou jisti, jakou roli hraje dieta při divertikulitidě. Neexistují žádné zvláštní potraviny, kterým se musí vyhnout každý s divertikulitidou. Ale možná zjistíte, že určitá jídla zlepšují nebo zhoršují váš stav.
Při akutním záchvatu divertikulitidy vás může lékař povzbudit, abyste na chvíli snížili příjem vlákniny. Mohou vám doporučit, abyste se úplně vyhnuli tuhým jídlům a drželi se po několik dní na čiré tekuté stravě. To může dát vašemu zažívacímu systému šanci na odpočinek.
Jak se vaše příznaky zlepšují, lékař vás může povzbudit k jídlu více potravin s vysokým obsahem vlákniny. Některé studie spojily stravu s vysokým obsahem vlákniny se sníženým rizikem divertikulitidy. Jiné studie zkoumaly možné přínosy dietární nebo doplňkové vlákniny pro divertikulární onemocnění, ale stále si nejsou jisty, jakou roli by vlákno mělo hrát.
Váš lékař vás také může povzbudit, abyste omezili svou spotřebu červeného masa, mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku a rafinovaných obilných výrobků. Velká kohortní studie zjistila, že u lidí, kteří dodržují dietu bohatou na tyto potraviny, je větší pravděpodobnost vzniku divertikulitidy než u lidí, kteří konzumují stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celá zrna.
Strava může hrát roli při zvládání divertikulitidy a vašeho celkového trávicího zdraví. Udělejte si chvilku, abyste se dozvěděli o některých potravinách, které by mohly ovlivnit vaše příznaky.
Domácí léky na divertikulitidu
Domácí léky na divertikulitidu většinou spočívají ve změnách stravovacích návyků, ale existuje několik dalších možností, které mohou být užitečné pro symptomy a zažívací zdraví.
Některé studie zjistily, že určité kmeny probiotik mohou pomoci zmírnit nebo zabránit příznakům divertikulitidy. K posouzení potenciálních přínosů a rizik spojených s používáním probiotik k léčbě divertikulitidy je nutný další výzkum.
Některé byliny nebo doplňky stravy mohou mít také výhody pro vaše zažívací zdraví. V současné době však existuje jen malý výzkum, který by podpořil používání bylinných prostředků pro divertikulitidu. Přečtěte si další informace o domácích opravných prostředcích, které by vám mohly pomoci zvládnout tento stav.
Meckelova divertikulitida
Divertikulární onemocnění obvykle postihuje dospělé. Ve vzácných případech se však děti rodí s divertikly. Když se to stane, je to známé jako Meckelovo divertikulum. Pokud dojde k zánětu divertikly, nazývá se Meckelova divertikulitida.
V některých případech Meckelovo divertikulum nezpůsobuje znatelné účinky. V jiných případech může způsobit příznaky, jako jsou:
- bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- krvavá stolička
- krvácení z konečníku
Pokud máte podezření, že vaše dítě může mít divertikulitidu, domluvte se se svým lékařem. Seznamte se s některými strategiemi, které mohou pediatrové použít k diagnostice a správě Meckelova divertikula.
Obrázky divertikulitidy
Pomocí kolonoskopie k diagnostice divertikulitidy
Pokud máte příznaky divertikulitidy, může vás lékař povzbudit, abyste měli kolonoskopii, jakmile dojde k akutní epizodě. Tento postup může pomoci potvrdit diagnózu divertikulitidy nebo jiného stavu, který způsobuje podobné příznaky, jako je ulcerativní kolitida nebo Crohnova choroba.
Během kolonoskopie vám váš lékař zavede pružný rozsah do konečníku a tlustého střeva. Mohou použít tento rozsah k prozkoumání vnitřku tlustého střeva. Mohou jej také použít ke sběru vzorků tkáně pro testování.
Abychom se během tohoto postupu cítili pohodlněji, budete předem uklidněni.
V některých případech se může váš lékař dozvědět, že máte divertikulu během rutinní kolonoskopie. Pokud divertikly nejsou zaníceny, infikovány nebo nezpůsobují příznaky, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu.
Prevence divertikulitidy
Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, co způsobuje divertikulární onemocnění, včetně divertikulitidy. V současné době se odborníci domnívají, že hrají roli více faktorů. Některé z vašich potenciálních rizikových faktorů mohou být změněny změnami životního stylu.
Může například pomoci:
- udržovat zdravou tělesnou hmotnost
- jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny
- omezte svou spotřebu nasycených tuků
- dostat dostatek vitamínu D
- získat pravidelné cvičení
- vyhněte se cigaretovému kouři
Tyto strategie prevence mohou také přispět k podpoře dobrého celkového zdraví.
Rizikové faktory pro divertikulitidu
Jedním z hlavních rizikových faktorů pro divertikulitidu je věk. U starších lidí je pravděpodobnější, že se u nich rozvine divertikulitida. Obvykle se vyskytuje u mužů do 50 let a u žen ve věku 50 až 70 let.
U lidí, u kterých se rozvine divertikula v mladším věku, je však pravděpodobnější divertikulitida. Mladší lidé jsou také častěji přijati do nemocnice, pokud mají divertikulitidu než starší lidé.
Podle přehledu výzkumu zveřejněného v roce 2018 zahrnují další možné rizikové faktory pro divertikulitidu:
Rodinná historie
Dvě velké dvojče studie zjistily, že genetika hraje roli v divertikulární chorobě. Autoři odhadují, že zhruba 40 až 50 procent potenciálního rizika divertikulární choroby je dědičné.
Dieta s nízkým obsahem vlákniny
Některé výzkumy spojily nízkovláknové diety se zvýšeným rizikem divertikulitidy. Jiné studie však nezjistily žádnou souvislost mezi příjmem vlákniny z potravy a tímto onemocněním.
Nízké hladiny vitamínu D
Jedna studie naznačuje, že lidé s vyššími hladinami vitamínu D mohou mít nižší riziko vzniku divertikulitidy. K pochopení potenciální souvislosti mezi vitamínem D a tímto stavem je třeba dalšího výzkumu.
Obezita
Několik studií ukázalo, že lidé s vyšším indexem tělesné hmotnosti a většími pasy jsou vystaveni zvýšenému riziku divertikulitidy.
Je možné, že obezita zvyšuje riziko divertikulitidy změnou rovnováhy bakterií ve střevě, ale k pochopení role, kterou hraje, je třeba dalšího výzkumu.
Fyzická nečinnost
Některé studie zjistily, že u fyzicky aktivních lidí je méně pravděpodobné, že se u divertikulitidy vyvinou neaktivní lidé. Jiný výzkum však nenašel žádnou souvislost mezi cvičením a touto podmínkou.
Používání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAIDS) nebo kouření
Pravidelné používání aspirinu, ibuprofenu nebo jiných NSAID může zvýšit riziko divertikulitidy.
U kuřáků se také častěji než u kuřáků vyvine divertikulární onemocnění, včetně divertikulitidy.
Divertikulitida vs. divertikulóza
Pokud máte divertikulu, která není infikována nebo zanícena, je známá jako divertikulóza.
Výzkumníci uvádějí, že v asi 80 procentech případů divertikulóza nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud máte divertikulózu bez příznaků, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu.
Ale v jiných případech může divertikulóza způsobit příznaky, jako je bolest v břiše a nadýmání. Když se to stane, je to známé jako symptomatické nekomplikované divertikulární onemocnění (SUDD).
Asi u 4 procent lidí s SUDD se nakonec rozvine divertikulitida.
Divertikulitida močového měchýře
Ve vašem močovém měchýři se může také vyvinout divertikula. To se stane, když podšívka močového měchýře vytvoří váčky a prorazí slabá místa ve zdi močového měchýře.
Někdy jsou divertikly močového měchýře přítomny při narození. V jiných případech se vyvíjejí později v životě. Mohou se vytvořit, když je váš vývod močového měchýře zablokován nebo váš močový měchýř nefunguje správně kvůli nemoci nebo zranění.
Pokud máte zánět divertikulu močového měchýře, je znám jako divertikulitida močového měchýře. K léčbě divertikulitidy močového měchýře může lékař předepsat antibiotika a léky proti bolesti. Mohou také doporučit operaci k opravě divertikly.
Je také možné, že divertikulitida ve vašem tlustém střevě ovlivní váš močový měchýř. V závažných případech se může mezi vaší tlustým střevem a močovým měchýřem objevit píštěl. Toto je známé jako colovesical fistula. Zjistěte, co tato podmínka zahrnuje.
Ezofageální divertikulitida
Ve vašem jícnu se také může tvořit divertikula. K tomu dochází, když se ve vaší výstelce jícnu vyvinou váčky.
Jícnová divertikula jícnu je vzácná. Když se vyvíjejí, je to obvykle pomalu a po mnoho let. Jak rostou, mohou způsobit příznaky nebo komplikace, jako například:
- potíže s polykáním
- bolest při polykání
- halitóza nebo špatný dech
- regurgitace jídla a slin
- plicní aspirace; vdechujete do plic regurgitované jídlo nebo sliny
- aspirační pneumonie; rozvoj plicní infekce po vdechnutí potravy nebo slin
Pokud dojde k zánětu divertikly, je známá jako jícnová divertikulitida.
K léčbě divertikulitidy jícnu může lékař předepsat antibiotika a léky proti bolesti. K opravě divertikly mohou doporučit operaci. Získejte více informací o možnostech léčby.
Divertikulitida a alkohol
V minulosti některé studie naznačovaly, že pití alkoholu může zvýšit riziko divertikulitidy. Jiné studie však takové spojení nenalezly.
Podle přezkumu výzkumu zveřejněného v roce 2017, neexistuje žádný silný důkaz, že pití alkoholu zvyšuje riziko tohoto onemocnění.
Pokud pijete alkohol, lékař vás pravděpodobně povzbudí k pití pouze s mírou. Přestože konzumace alkoholu nemusí způsobovat divertikulitidu, přílišné pití může zvýšit riziko mnoha dalších zdravotních problémů.
Odnést
Divertikulitida je v západním světě poměrně běžná. Ve většině případů může být léčena krátkodobými dietními změnami a léky.
Pokud se však komplikace objeví, mohou být velmi závažné. Pokud máte komplikovanou divertikulitidu, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se nechali léčit v nemocnici. Možná budete muset podstoupit operaci, abyste napravili poškození tlustého střeva.
Máte-li divertikulitidu nebo máte dotazy ohledně rizika vzniku, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci naučit se léčit tuto nemoc a podporovat vaše zažívací zdraví.
