Co je to sepse?
Sepse je život ohrožující onemocnění způsobené reakcí vašeho těla na infekci. Váš imunitní systém vás chrání před mnoha nemocemi a infekcemi, ale je také možné, že v reakci na infekci přejde na overdrive. Sepse se vyvíjí, když chemické látky, které imunitní systém uvolňuje do krevního řečiště, aby bojovaly s infekcí, způsobily zánět v celém těle. Těžké případy sepse mohou vést k septickému šoku, což je lékařská pohotovost. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je každý rok více než 1,5 milionu případů sepse. Tento typ infekce zabije více než 250 000 Američanů ročně.
Jaké jsou příznaky sepse?
Existují tři fáze sepse: sepse, těžká sepse a septický šok. Sepse může nastat, když jste stále v nemocnici a zotavujete se z procedury, ale není tomu tak vždy. Pokud máte některý z níže uvedených příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve hledáte léčbu, tím větší jsou vaše šance na přežití.
Sepse
Mezi příznaky sepse patří:
- horečka vyšší než 38 ° C nebo teplota nižší než 36 ° C
- srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu
- rychlost dýchání vyšší než 20 dechů za minutu
- pravděpodobná nebo potvrzená infekce
Než může lékař diagnostikovat sepsu, musíte mít dva z těchto příznaků.
Těžká sepse
Při selhání orgánů dochází k závažné sepse. Abyste mohli diagnostikovat těžkou sepsu, musíte mít jeden nebo více z následujících příznaků:
- skvrny odbarvené kůže
- snížené močení
- změny mentálních schopností
- nízký počet krevních destiček (krevní sraženiny)
- problémy s dýcháním
- abnormální srdeční funkce
- zimnice kvůli poklesu tělesné teploty
- bezvědomí
- extrémní slabost
Septický šok
Mezi příznaky septického šoku patří příznaky těžké sepse a velmi nízký krevní tlak.
Vážné účinky sepse
Ačkoli sepse je potenciálně život ohrožující, onemocnění se pohybuje od mírné až těžké. V mírných případech je vyšší míra zotavení. Podle Mayo Clinic má septický šok téměř 50% úmrtnost. Případ těžké sepse zvyšuje riziko budoucí infekce. Těžká sepse nebo septický šok mohou také způsobit komplikace. V celém těle se mohou tvořit malé krevní sraženiny. Tyto sraženiny blokují tok krve a kyslíku do životně důležitých orgánů a dalších částí těla. To zvyšuje riziko selhání orgánů a tkáňové smrti (gangréna).
Co způsobuje sepsu?
Jakákoli infekce může vyvolat sepsu, ale sepse způsobují pravděpodobně následující typy infekcí:
- zápal plic
- infekce břicha
- infekce ledvin
- infekce krevního řečiště
Podle Národního institutu všeobecných lékařských věd se počet případů sepse ve Spojených státech každoročně zvyšuje. Možné důvody zvýšení zahrnují:
- stárnoucí populace, protože sepse je častější u seniorů
- zvýšení rezistence na antibiotika, ke kterému dochází, když antibiotikum ztratí schopnost odolávat nebo zabíjet bakterie
- zvýšení počtu lidí s nemocemi, které oslabují jejich imunitní systém
Kdo je ohrožen sepse?
Přestože někteří lidé mají vyšší riziko infekce, sepse může dostat kdokoli. Mezi ohrožené osoby patří:
- malé děti a senioři
- lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV nebo lidé v chemoterapii pro léčbu rakoviny
- lidé léčeni na jednotce intenzivní péče (JIP)
- lidé vystavení invazivním zařízením, jako jsou intravenózní katétry nebo dýchací trubice
Novorozenci a sepse
Novorozenecká sepse je, když vaše dítě dostane krevní infekci během prvního měsíce života. Novorozenecká sepse je klasifikována na základě načasování infekce podle toho, zda byla infekce nakazena během procesu porodu (časný nástup) nebo po porodu (pozdní nástup). To pomáhá lékaři rozhodnout, jakou léčbu podat. Nízká porodní hmotnost a předčasně narozené děti jsou náchylnější k sepse s pozdním nástupem, protože jejich imunitní systém je nezralý. I když příznaky mohou být jemné a nespecifické, některé příznaky zahrnují:
- apatie
- ne kojení dobře
- nízká tělesná teplota
- apnoe (dočasné zastavení dýchání)
- horečka
- bledá barva
- špatný oběh kůže s chladnými končetinami
- otok břicha
- zvracení
- průjem
- záchvaty
- nervozita
- zažloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka)
- problémy s krmením
Novorozenecká sepse je stále hlavní příčinou úmrtí kojenců, ale při včasné diagnostice a léčbě se dítě úplně uzdraví a nemá žádné další problémy. Při univerzálním screeningu matky a řádném novorozeneckém testování se riziko novorozenecké sepse významně snížilo.
Senioři a sepse
Protože náš imunitní systém v průběhu stárnutí oslabuje, mohou být senioři vystaveni riziku sepse. V jedné studii z roku 2006 tvořili lidé starší 65 let téměř 70 procent případů sepse. Kromě toho se u těch, kteří mají sepse, vyskytují chronická onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, rakovina, vysoký krevní tlak a HIV. Nejběžnějšími typy infekcí způsobujících sepsu u seniorů jsou respirační onemocnění, jako je pneumonie nebo genitourinární infekce močových cest. Jiné infekce mohou přijít s infikovanou kůží v důsledku otlaků nebo roztržení kůže. I když tyto infekce nemusí být pozorovány na chvíli, zmatek nebo dezorientace je častým příznakem, který je třeba hledat při identifikaci infekce u seniorů.
Je sepse nakažlivá?
Sepse není nakažlivá. Patogeny, které způsobily původní infekci vedoucí k sepse, však mohou být nakažlivé. Sepse se šíří v těle osoby od původního zdroje infekce do dalších orgánů v krevním řečišti.
Jak je diagnostikována sepse?
Pokud máte příznaky sepse, váš lékař objedná testy, aby stanovil diagnózu a určil závažnost vaší infekce. Jedním z prvních testů je krevní test. Vaše krev je kontrolována na komplikace jako:
- infekce
- problémy srážení
- abnormální funkce jater nebo ledvin
- snížené množství kyslíku
- nerovnováha v minerálech zvaná elektrolyty, které ovlivňují množství vody v těle a kyselost vaší krve
V závislosti na vašich příznacích a výsledcích vašeho krevního testu vám lékař může objednat další testy, včetně:
- močový test (pro kontrolu bakterií v moči)
- test sekrece rány (kontrola infekce otevřené rány)
- test sekrece hlenu (k identifikaci bakterií zodpovědných za infekci)
Pokud váš lékař nemůže pomocí výše uvedených testů určit zdroj infekce, může si objednat vnitřní pohled na vaše tělo pomocí jednoho z následujících:
- Rentgenové paprsky k prohlížení plic
- CT vyšetření pro zobrazení možných infekcí v dodatku, slinivce nebo střevní oblasti
- ultrazvuk pro zobrazení infekcí ve žlučníku nebo vaječníku
- MRI skenuje, které mohou identifikovat infekce měkkých tkání
Kritéria sepse
Existují dva nástroje nebo sady kritérií, které lékaři používají k určení závažnosti vašeho stavu. Jedním je syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS). SIRS je definováno, pokud splňujete dvě nebo více z následujících kritérií:
- horečka vyšší než 38,4 ° F nebo nižší než 36,8 ° F
- srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu
- rychlost dýchání více než 20 dechů za minutu nebo arteriální napětí oxidu uhličitého (PaCO 2) menší než 32 mm Hg
- abnormální počet bílých krvinek
Dalším nástrojem je rychlé sekvenční posouzení selhání orgánů (qSOFA). Využívá výsledky tří kritérií:
- nízký krevní tlak
- vysoká rychlost dýchání (více než 22 dechů za minutu)
- Glasgowovo skóre v kómatu menší než 15 (Tato stupnice se používá k určení vaší úrovně vědomí).
Pozitivní qSOFA se stanoví, pokud jsou dvě nebo více výše uvedených měření neobvyklá. Někteří lékaři dávají přednost použití qSOFA, protože na rozdíl od kritérií SIRS qSOFA nevyžaduje laboratorní testy. Výsledky některého z těchto hodnocení pomohou vašemu lékaři určit péči.
Jak je sepse léčena?
Sepse může rychle postupovat k septickému šoku a smrti, pokud se neléčí. Lékaři používají k léčbě sepse řadu léků, včetně:
- antibiotika přes IV k boji proti infekci
- vazoaktivní léky ke zvýšení krevního tlaku
- inzulín ke stabilizaci hladiny cukru v krvi
- kortikosteroidy ke snížení zánětu
- léky proti bolesti
Těžká sepse může také vyžadovat velké množství IV tekutin a respirátor pro dýchání. Pokud jsou postiženy ledviny, může být nutná dialýza. Ledviny pomáhají filtrovat škodlivé odpady, sůl a přebytečnou vodu z krve. Při dialýze tyto funkce provádí stroj. V některých případech může být pro odstranění zdroje infekce nutný chirurgický zákrok. To zahrnuje odvodnění hnisem naplněného abscesu nebo odstranění infikované tkáně.
Můžete se zotavit ze sepse?
Vaše zotavení ze sepse závisí na závažnosti vašeho stavu a na jakýchkoli již existujících podmínkách. Mnoho lidí, kteří přežijí, se zotaví úplně. Ostatní však oznámí trvalé účinky. UK Sepsis Trust říká, že to může trvat až 18 měsíců, než se přeživší začnou cítit jako své normální já. Sepsis Alliance říká, že asi 50 procent přeživších sepse se zabývá postsepsickým syndromem (PSS). Aliance říká, že tato podmínka zahrnuje dlouhodobé účinky, jako například:
- poškozené orgány
- nespavost
- noční můry
- deaktivace bolestí svalů a kloubů
- únava
- špatné soustředění
- snížené kognitivní fungování
- snížené sebeúcty
Závažné případy sepse mohou vést k smrti.
Prevence sepse
Přijetí opatření k zabránění šíření infekce může snížit riziko vzniku sepse. Tyto zahrnují:
- Zůstaňte ve svém aktuálním očkování. Vakcinujte se proti chřipce, pneumonii a dalším infekcím.
- Procvičování dobré hygieny. To znamená pravidelné procvičování péče o rány, mytí rukou a koupání.
- Okamžitá péče, pokud se u vás objeví příznaky infekce. Každá minuta se počítá, pokud jde o léčbu sepse. Čím dříve dostanete léčbu, tím lepší výsledek.
Výhled
Je důležité si uvědomit, že sepse je lékařská pohotovost. Počítá se každou minutu a hodinu, zejména proto, že se infekce může rychle šířit. Neexistuje žádný příznak sepse, ale má spíše kombinaci symptomů. Pokud máte podezření na sepsu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, zejména pokud máte známou infekci. Přečtěte si článek ve španělštině
