Co je to pásový opar?
Virus varicella-zoster způsobuje pásový opar. Je to stejný virus, který způsobuje ovčích neštovic. Poté, co jste měli plané neštovice a vaše příznaky zmizely, virus zůstává neaktivní v nervových buňkách. Virus se může reaktivovat později v životě jako pásový opar. Lidé nevědí, proč k tomu dochází. Šindele se také nazývají herpes zoster. Každý, kdo má plané neštovice, může později získat pásový opar.
Název „šindele“pochází z latinského slova „opasek“a vztahuje se na to, jak vyrážka šindelů často tvoří opasek nebo pás, obvykle na jedné straně trupu. Šindele mohou také vybuchnout na:
- zbraně
- stehna
- hlava
- ucho
- oko
Odhaduje se, že každý rok má ve Spojených státech 1 milion lidí šindele. Asi 1 ze 3 lidí ve Spojených státech dostane za svůj život pásový opar a 68 procent z těchto případů se vyskytuje u lidí ve věku 50 let a starších. Lidé, kteří žijí ve věku 85 let, mají 50% šanci vyvinout šindele.
Můžete také dostat šindele podruhé. Toto je méně časté a známé jako opakování šindelů.
Jaké jsou příznaky šindelů a opakujících se šindelů?
Prvním příznakem pásového oparu je obvykle bolest, mravenčení nebo pocit pálení v oblasti ohniska. Během několika dnů dochází k seskupení červených, tekutinou naplněných puchýřů, které se mohou roztrhnout a poté převrátit. Mezi další příznaky patří:
- svědění v oblasti ohniska
- citlivost kůže v oblasti ohniska
- únava a jiné příznaky podobné chřipce
- citlivost na světlo
- zimnice
Opakující se šindele mají stejné příznaky a často se ohnisko vyskytuje na stejném místě. V asi 45 procentech případů bylo vypuknutí šindelů na jiném místě.
Jak často se šindele opakují?
Údaje o tom, jak často se šindele opakují, jsou omezené. Studie z roku 2011 v Minnesotě během sedmi let zjistila, že mezi 5,7 a 6,2 procenta šindelů lidé dostali šindele podruhé.
Výzkum obecně naznačuje, že vaše riziko získání pásového oparu podruhé je přibližně stejné jako riziko, které jste měli při prvním použití pásového oparu.
Čas mezi prvním případem pásového oparu a opakováním nebyl dobře prozkoumán. Ve studii z roku 2011 k recidivě došlo od 96 dnů do 10 let po počátečním ohnisku šindele, ale tato studie zahrnovala pouze období 12 let.
Jaké jsou rizikové faktory pro opakující se šindele?
Lidé nevědí, co způsobuje opakující se šindele, ale určité faktory zvyšují vaše šance na získání šindelů znovu.
U lidí s oslabeným imunitním systémem je větší pravděpodobnost, že se znovu objeví pásový opar. Jedna studie zjistila, že míra recidivy šindelů byla u lidí s oslabeným imunitním systémem 12 procent. To je asi 2,4krát vyšší než u těch, kteří imunitní systémy nezhoršili.
Můžete mít oslabený imunitní systém, pokud:
- dostávají chemoterapii nebo radiační terapii
- mít orgánové transplantáty
- mít HIV nebo AIDS
- užívají vysoké dávky kortikosteroidů, jako je prednison
Mezi další rizikové faktory patří:
- déle trvající a silnější bolest s prvním případem pásového oparu
- bolest po dobu 30 dnů nebo více s prvním případem šindelů
- být ženou
- je nad 50 let
S jedním nebo více krevními příbuznými s pásovým oparem se také může zvýšit riziko vzniku pásového oparu.
Jaká je léčba šindelů a opakujících se šindelů?
Ošetření pro opakující se šindele je stejné jako u šindele.
Pokud máte podezření na opakující se šindele, navštivte svého lékaře co nejdříve. Užívání antivirového léku, jako je acyklovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) nebo famciclovir (Famvir), může snížit závažnost pásového oparu a snížit dobu jeho trvání.
Lékař vám může také předepsat léky, které zmírní bolest a pomohou vám spát. Mezi ně patří následující:
- K dispozici jsou kožní skvrny s lidokainem proti bolesti. Můžete je nosit na postižené místo po určitou dobu.
- K dispozici jsou kožní náplasti, které obsahují 8 procent kapsaicinu, výtažek z chilli papričky. Někteří lidé nemohou tolerovat pocit pálení, přestože je kůže před nanesením náplasti znecitlivěná.
- Léčiva proti stresu, jako je gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) a pregabalin (Lyrica), snižují bolest tím, že snižují nervovou aktivitu. Mají vedlejší účinky, které mohou omezit množství léku, které můžete tolerovat.
- Antidepresiva, jako je duloxetin (Cymbalta) a nortriptylin (Pamelor), mohou být užitečné, zejména k úlevě od bolesti a umožnění spánku.
- Opioidní léky proti bolesti mohou zmírnit bolest, ale mají vedlejší účinky, jako jsou závratě a zmatek, a mohou se stát návykovými.
Můžete si také vzít studené koupele s koloidní ovesnou kaší, abyste zmírnili svědění, nebo aplikujte studené obklady na postiženou oblast. Důležitý je také odpočinek a redukce stresu.
Jaký je výhled pro lidi s opakujícími se šindeli?
Šindele se obvykle vyjasní během dvou až šesti týdnů.
V malém počtu případů může bolest zůstat, jakmile se vyrážka uzdraví. Tomu se říká postherpetická neuralgie (PHN). Až 2 procenta lidí, kteří dostanou šindele, má PHN po dobu pěti a více let. Riziko roste s věkem.
Můžete zabránit opakujícím se šindelům?
Opakovaným šindelům nelze zabránit. Vaše riziko můžete snížit získáním vakcíny pro šindele, a to i poté, co jste měli šindele.
Rozsáhlá studie ukázala, že lidé, kteří měli vakcínu proti šindele, měli o 51 procent méně případů šindele. U lidí ve věku 50–59 let snížila šindlová vakcína riziko pásového oparu o 69,8 procenta.
Lidé, kteří obdrželi šindlovou vakcínu, měli obecně méně závažné případy šindelů. Měli také o 66 procent méně výskytů PHN.
Lékaři doporučují šindlové vakcíny pro osoby starší 50 let, ale nikoli pro ty, kteří mají oslabený imunitní systém.
