Co je fibrilace síní?
Fibrilace síní (AFib) je stav srdce, který způsobuje chvění horních komor srdce (známých jako síň).
Toto otřesení zabraňuje účinnému čerpání srdce. Krev normálně putuje z atria do komory (dolní komora srdce), kde je pumpována buď do plic, nebo do zbytku těla.
Když se síň třese místo pumpování, člověk může mít pocit, že jeho srdce překlopilo nebo vynechalo rytmus. Srdce může bít velmi rychle. Mohou se cítit nevolní, dušní a slabí.
Kromě srdečních vjemů a bušení srdce, které mohou přijít s AFibem, jsou lidé více ohroženi krevními sraženinami. Když krev také nečerpá, je krev, která se v srdci zastaví, náchylnější ke srážení.
Sraženiny jsou nebezpečné, protože mohou způsobit mrtvici. Podle Americké asociace srdce má odhadem 15 až 20 procent lidí, kteří mají mozkovou příhodu, AFib.
Léky a další ošetření jsou k dispozici pro ty, kteří mají AFib. Většina bude stav kontrolovat, nikoli vyléčit. AFib může také zvýšit riziko osoby pro srdeční selhání. Váš lékař může doporučit kardiologa, pokud si myslí, že máte AFib.
Jaká je prognóza pro člověka s AFibem?
Podle Johns Hopkins Medicine má odhadem 2,7 milionu Američanů AFib. AFib má až pětina všech lidí, kteří mají mozkovou příhodu.
Většina lidí ve věku 65 let a starších, kteří mají AFib, také užívá léky na ředění krve, aby se snížila pravděpodobnost komplikací, jako je mozková mrtvice. To zlepšuje celkovou prognózu u lidí s AFib.
Vyhledání léčby a udržování pravidelných návštěv u lékaře může obvykle zlepšit vaši prognózu, pokud máte AFib. Podle American Heart Association (AHA), 35 procent lidí, kteří nejsou léčeni AFib jít na mít mozkovou příhodu.
AHA poznamenává, že epizoda AFib zřídka způsobuje smrt. Tyto epizody však mohou přispět k tomu, že zažíváte další komplikace, jako je mrtvice a srdeční selhání, které mohou vést k smrti.
Stručně řečeno, je možné, že AFib ovlivní vaši životnost. Představuje dysfunkci v srdci, kterou je třeba řešit. K dispozici je však řada léčebných postupů, které vám mohou pomoci zvládnout vaše příznaky a snížit riziko závažných událostí, jako je mrtvice a srdeční selhání.
Jaké komplikace mohou nastat s AFibem?
Dvě primární komplikace spojené s AFib jsou mrtvice a srdeční selhání. Zvýšené riziko srážení krve může mít za následek odlomení sraženiny od srdce a cestování do mozku. Riziko cévní mozkové příhody je vyšší, pokud máte následující rizikové faktory:
- cukrovka
- srdeční selhání
- vysoký krevní tlak
- historie mrtvice
Pokud máte AFib, poraďte se se svým lékařem o svém individuálním riziku cévní mozkové příhody a o jakýchkoli krocích, které byste mohli podniknout, abyste zabránili výskytu jednoho z nich.
Srdeční selhání je další častější komplikací spojenou s AFib. Vaše chvějící se srdeční rytmus a vaše srdce, které nebije v normálním časovém rytmu, může způsobit, že vaše srdce bude muset tvrději pracovat, aby účinněji pumpovalo krev.
V průběhu času to může mít za následek srdeční selhání. To znamená, že vaše srdce má potíže s cirkulací dostatečného množství krve, aby vyhovovalo potřebám vašeho těla.
Jak je léčen AFib?
Pro AFib je k dispozici mnoho způsobů léčby, od perorálních léků po chirurgický zákrok.
Nejprve je důležité určit, co způsobuje váš AFib. Například stavy, jako je spánková apnoe nebo poruchy štítné žlázy, mohou způsobit AFib. Pokud vám lékař může předepsat léčbu k nápravě základní poruchy, může dojít k odeznění AFibu.
Léky
Lékař vám může předepsat léky, které pomáhají srdci udržovat normální srdeční frekvenci a rytmus. Příklady zahrnují:
- amiodaron (Cordarone)
- digoxin (Lanoxin)
- dofetilid (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Lékař vám může také předepsat léky na ředění krve, aby se snížilo riziko vzniku sraženiny, která by mohla způsobit cévní mozkovou příhodu. Příklady těchto léků zahrnují:
- apixaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- edoxaban (Savaysa)
- warfarin (Coumadin, Jantoven)
První čtyři výše uvedené léky jsou také známé jako perorální antikoagulancia bez vitamínu K (NOAC). NOAC se nyní doporučují před warfarinem, pokud nemáte středně až těžkou mitrální stenózu nebo umělou srdeční chlopni.
Lékař vám může předepsat léky, aby v ideálním případě kardiovertoval své srdce (obnovte normální rytmus srdce). Některé z těchto léků se podávají intravenózně, zatímco jiné se užívají ústy.
Pokud vaše srdce začne bít velmi rychle, lékař vás může přijmout do nemocnice, dokud léky nejsou schopné stabilizovat váš srdeční rytmus.
Kardioverze
Příčina vašeho AFib může být neznámá nebo souvisí s podmínkami, které přímo oslabují srdce. Pokud jste dostatečně zdraví, může lékař doporučit postup zvaný elektrická kardioverze. To zahrnuje dodání elektrického šoku do vašeho srdce k obnovení jeho rytmu.
Během tohoto postupu dostáváte sedativní léky, takže s největší pravděpodobností nebudete o šoku vědět.
V některých případech váš lékař před kardioverzí předepíše léky na ředění krve nebo provede postup zvaný transesofageální echokardiogram (TEE), aby se zajistilo, že ve vašem srdci nebudou žádné krevní sraženiny, které by mohly vést k mozkové mrtvici.
Chirurgické výkony
Pokud kardioverze nebo užívání léků nekontroluje AFib, lékař může doporučit další postupy. Mohou zahrnovat katétrovou ablaci, kde je katétr provlečen tepnou v zápěstí nebo slabinách.
Katétr může být nasměrován do oblastí vašeho srdce, které narušují elektrickou aktivitu. Váš lékař může odstranit nebo zničit malou oblast tkáně, která způsobuje nepravidelné signály.
Další postup zvaný bludiště může být proveden ve spojení s operací na otevřeném srdci, jako je srdeční bypass nebo náhrada chlopně. Tento postup zahrnuje vytvoření jizvové tkáně v srdci, takže nepravidelné elektrické impulzy nemohou přenášet.
Můžete také vyžadovat kardiostimulátor, který pomůže vašemu srdci zůstat v rytmu. Vaši lékaři mohou implantovat kardiostimulátor po ablaci AV uzlu.
Uzel AV je hlavním kardiostimulátorem srdce, ale může mít nepravidelné signály, když máte AFib.
Váš lékař vytvoří jizevnou tkáň, kde je umístěn uzel AV, aby se zabránilo přenosu nepravidelných signálů. Pak implantuje kardiostimulátor, aby přenášel správné signály srdečního rytmu.
Jak můžete zabránit AFib?
Když máte AFib, je procvičování zdravého životního stylu životně důležité. Stavy jako vysoký krevní tlak a srdeční choroby mohou zvýšit riziko AFibu. Chráníme své srdce, můžete zabránit výskytu tohoto stavu.
Mezi příklady kroků, které můžete zabránit AFib, patří:
- Přestat kouřit.
- Jíst zdravé srdce s nízkým obsahem nasycených tuků, solí, cholesterolu a trans-tuků.
- Jíst potraviny s vysokým obsahem živin, včetně celých zrn, zeleniny, ovoce a nízkotučných mléčných a bílkovinných zdrojů.
- Zapojení do pravidelné fyzické aktivity, která vám pomůže udržovat zdravou váhu pro vaši velikost a rám.
- Pokud trpíte nadváhou, doporučuje se zhubnout.
- Pravidelná kontrola krevního tlaku a návštěva lékaře, je-li vyšší než 140/90.
- Vyhýbejte se potravinám a činnostem, o kterých je známo, že spouštějí váš AFib. Mezi příklady patří pití alkoholu a kofeinu, konzumace potravin s glutamátem sodným (MSG) a intenzivní cvičení.
Je možné sledovat všechny tyto kroky a nebránit AFib. Zdravý životní styl však zlepší vaše celkové zdraví a prognózu, pokud máte AFib.
