Přehled
Existuje několik typů rakoviny, které mohou ovlivnit močový měchýř. Je neobvyklé, že se rakovina močového měchýře vyskytuje v rodinách, ale některé typy mohou mít dědičné spojení.
Mít jednoho nebo více bezprostředních členů rodiny s rakovinou močového měchýře neznamená, že dostanete tuto nemoc. Ačkoli genetika může hrát roli, další faktory, které ovlivňují vaše riziko, jako je výběr životního stylu, jsou pod vaší kontrolou.
Příčiny
Kouření ztrojnásobuje vaše riziko rozvoje rakoviny močového měchýře. Polovina veškeré rakoviny močového měchýře je spojena s kouřením.
Někteří lidé s rakovinou močového měchýře mají vzácnou mutaci v genu RB1. Tento gen může způsobit retinoblastom, rakovinu oka. Může také zvýšit riziko rakoviny močového měchýře. Tato genová mutace může být zděděna.
Jiné dědičné a vzácné genetické syndromy mohou zvýšit riziko rakoviny močového měchýře. Jedním z nich je Cowdenův syndrom, který způsobuje mnohočetné nekancerózní výrůstky zvané hamartomy. Dalším je Lynchův syndrom, který je těsněji spojen se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva.
Rizikové faktory
Existuje mnoho potenciálních rizikových faktorů pro rakovinu močového měchýře, včetně následujících:
Vrozené vady močového měchýře: Dvě vzácné vrozené vady mohou zvýšit riziko. Jedním z nich je zbytkový urachus. Urachus spojí vaše břicho tlačítko s močovým měchýřem před narozením. Obvykle zmizí před narozením. Ve vzácných případech může část z nich zůstat a stát se rakovinou.
Druhou je exstrofie, ke které dochází, když se močový měchýř a břišní stěna před ní spojí během vývoje plodu. To způsobí, že stěna močového měchýře bude vnější a odkrytá. I po chirurgické opravě zvyšuje tato vada riziko rakoviny močového měchýře.
Předchozí diagnóza rakoviny: Osobní anamnéza rakoviny močového měchýře zvyšuje riziko opětného získání onemocnění. Riziko může také zvýšit výskyt jiných typů rakoviny, jako je rakovina močových cest.
Infekce: Chronické infekce močového měchýře nebo močových cest mohou zvyšovat riziko, včetně infekcí způsobených dlouhodobým používáním katétrů močového měchýře.
Paraziti: Rizikovým faktorem je infekce způsobená parazitárním červem, zvaná schistosomiáza. Ve Spojených státech k tomu však dochází velmi zřídka.
Etnicita: Kavkazané mají rakovinu močového měchýře vyšší rychlostí než afroameričané, hispánci a Asiaté.
Věk: Riziko rakoviny močového měchýře se s věkem zvyšuje. Průměrný věk diagnózy je 73 let.
Pohlaví: Muži mají třikrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost rakoviny močového měchýře než ženy, i když ženy, které kouří, mohou být vystaveny většímu riziku než muži, kteří ne.
HealthGrove | Graphiq
Dědičnost: Mít blízkého člena rodiny s tímto onemocněním může zvýšit vaše riziko, i když dědičná rakovina močového měchýře je vzácná. Diagnózy rakoviny močového měchýře se mohou shlukovat v rodinách vystavených stejným spouštěcím prostředím, jako je cigaretový kouř nebo arsen ve vodě. To se liší od dědičného spojení.
Kouření: Spojení mezi kouřením cigaret a rakovinou močového měchýře je významné. Současní kuřáci jsou více ohroženi než bývalí kuřáci, ale riziko je vyšší pro obě skupiny než pro lidi, kteří nikdy nekouřili.
Chemická expozice: Vystavení toxinům, jako je arsen v kontaminované pitné vodě, zvyšuje riziko. Lidé pracující s textilem, barvivy, barvami a tiskárenskými výrobky mohou být vystaveni benzidinu a dalším nebezpečným chemikáliím spojeným s rakovinou močového měchýře. Důležitým faktorem může být také významné vystavení dieselovým palivům.
Léky: Dlouhodobé užívání léků na předpis obsahujících pioglitazon může zvyšovat riziko. Mezi ně patří několik léků používaných k léčbě cukrovky 2. typu:
- pioglitazon (Actos)
- metformin-pioglitazon (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
- glimepirid-pioglitazon (Duetact)
Další lék, který může zvyšovat riziko, je chemoterapeutikum cyklofosfamid.
Špatný příjem tekutin: Lidé, kteří nepijí dostatek vody, mohou mít zvýšené riziko, pravděpodobně kvůli hromadění toxinů v měchýři.
Incidence
Ve Spojených státech je přibližně 2,4 procentům lidí diagnostikována rakovina močového měchýře v určitém okamžiku během jejich života.
Existuje několik druhů rakoviny močového měchýře. Nejběžnější je uroteliální karcinom. Tato rakovina začíná v buňkách, které lemují vnitřek močového měchýře a tvoří 90 procent všech rakovin močového měchýře. Méně časté rakoviny močového měchýře jsou spinocelulární karcinom a adenokarcinom.
Příznaky
Nejběžnějším časným příznakem rakoviny močového měchýře je krev v moči nebo hematurie. Pokud trpíte rakovinou močového měchýře, může se vaše moč objevit růžová, jasně červená nebo hnědá. Krev může být viditelná, pouze pokud je vaše moč pod mikroskopem.
Jiné časné příznaky zahrnují:
- bolesti zad
- pánevní bolest
- bolest při močení
- častá potřeba močení
Testování rakoviny močového měchýře
Screening na rakovinu močového měchýře se nedoporučuje u lidí s průměrným rizikem.
Vysoce rizikoví jedinci by měli s lékařem diskutovat o pravidelném screeningu. Můžete být vystaveni zvýšenému riziku, pokud:
- pravidelně přicházejí do styku s chemikáliemi
- se narodili s vrozenou vadou související s močovým měchýřem
- mít osobní historii rakoviny močového měchýře
- jsou těžký kuřák
Postupy screeningu
Váš lékař může pomocí rozboru moči vyhledat krev v moči. Pro tento test budete muset poskytnout vzorek moči. Analýza moči neposkytuje definitivní diagnózu rakoviny močového měchýře, ale může být použita jako první krok.
Mezi další screeningové testy patří:
- Cytologie moči: Tento test kontroluje rakovinné buňky v moči. Vyžaduje také vzorek moči.
- Cystoskopie: Během tohoto testu vloží lékař do močové trubice úzkou zkumavku s čočkou, aby viděl uvnitř močového měchýře. Vyžaduje lokální anestézii.
- Transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT): Při této operaci váš lékař používá rigidní cystoskop s drátěnou smyčkou na jeho konci k odstranění abnormální tkáně nebo nádorů z močového měchýře. Tkáň je poté poslána do laboratoře k analýze. Vyžaduje buď celkovou anestézii, nebo regionální anestézii. Tento postup lze také použít k léčbě časného stádia rakoviny močového měchýře.
- Intravenózní pyelogram: Při tomto postupu vám lékař vstříkne barvivo do žil. Poté pomocí rentgenových paprsků prohlíží vaše ledviny, močový měchýř a močovod.
- CT vyšetření: CT vyšetření poskytuje podrobné vizuální informace o močovém měchýři a močových cestách.
Pokud máte diagnostikovanou rakovinu močového měchýře, možná budete potřebovat další testy k určení stádia rakoviny. Patří sem rentgen hrudníku, skenování kostí a skenování MRI.
Další informace: Porozumění etapám rakoviny močového měchýře »
Léčba
Typ léčby, kterou potřebujete, závisí na stadiu a druhu rakoviny močového měchýře, které máte, stejně jako na vašem věku a celkovém zdraví. Léčba může zahrnovat:
- chirurgické odstranění nádoru, s částí močového měchýře nebo bez něj
- imunoterapie
- chirurgie odstranění močového měchýře
- chemoterapie
- záření
Výhled
Rakovina močového měchýře může být úspěšně vyléčena, zejména pokud je diagnostikována a léčena v raných stádiích. Váš výhled závisí na jevišti a na vašem celkovém zdraví při diagnostice.
Podle American Cancer Society je pětiletá relativní míra přežití pro 1. fázi 88 procent. To znamená, že vaše šance na přežití 5 let je 88 procent stejně vysoká jako u lidí bez rakoviny močového měchýře.
U fáze 2 toto číslo klesne na 63 procent a pro fázi 3 46 procent. U stadia 4 nebo metastazujícího karcinomu močového měchýře je pětileté přežití 15 procent.
Je důležité pochopit, že tato čísla jsou odhady a nemohou předpovědět vaši šanci na přežití. Pokud se u Vás objeví některý z uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře, abyste mohli být diagnostikováni a včas léčeni, pokud to bude nutné.
Další kroky
Nejlepší způsob, jak se vyhnout většině typů rakoviny močového měchýře, je přestat kouřit. Je také důležité chránit se před toxiny ve vašem prostředí, kdykoli je to možné. Pokud jste při práci pravidelně vystaveni nebezpečným chemikáliím, měli byste nosit ochranné pomůcky, jako jsou rukavice a obličejová maska.
Pokud máte obavy z genetického spojení, promluvte si se svými rodinnými příslušníky. Zeptejte se jich každého na detailní zdravotní historii, která zahrnuje návyky životního stylu. Nezapomeňte tyto informace sdílet se svým lékařem. Pokud váš lékař zjistí, že vaše riziko je vysoké, zeptejte se jich, zda byste měli podstoupit pravidelné screeningové zkoušky.
