Je možné remise hepatitidy C
Chronická hepatitida typu C má celosvětově 130 až 150 milionů lidí, včetně přibližně 2,7 až 3,9 milionů Američanů. Virus se šíří hlavně intravenózním užíváním drog. Neléčená hepatitida C může vést k závažným problémům s játry, včetně cirhózy a rakoviny.
Dobrou zprávou je, že virus může jít do remise se správným léčením. Lékaři odkazují na remisi jako na trvalou virologickou odpověď (SVR).
Co to SVR znamená
SVR znamená, že virus hepatitidy C nelze detekovat ve vaší krvi 12 týdnů po poslední dávce léčby. Poté je velmi pravděpodobné, že virus zmizel natrvalo. Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů uvádí, že 99 procent lidí, kteří dosáhli SVR, zůstává bez virů.
Tito lidé také:
- dochází ke zlepšení zánětu jater
- mají sníženou nebo regresivní fibrózu
- jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost, že mají nižší skóre zánětu
- snížili riziko úmrtnosti, selhání jater a rakoviny jater
- snížili svou šanci na rozvoj dalších zdravotních stavů
V závislosti na poškození jater budete potřebovat následné kontroly a krevní testy každých šest nebo 12 měsíců. Protilátka proti hepatitidě C bude trvale pozitivní, ale to neznamená, že jste znovu infikováni.
Hepatitida C se může čistit sama
U některých lidí se může hepatitida C také sama vyčistit. Tomu se říká spontánní remise. Kojenci a zejména mladé ženy mohou mít šanci, že se virus z těla vyčeří. Toto je méně pravděpodobné u starších pacientů.
Akutní infekce (kratší než šest měsíců) vymizí spontánně v 15 až 50 procentech případů. Spontánní remise se vyskytuje u méně než 5 procent chronických infekcí hepatitidou C.
Jak je léčena hepatitida C
Léčba léky může pomoci vašim šancím na porážku viru hepatitidy C na remisi. Váš léčebný plán bude záviset na:
- Genotyp: Váš genotyp hepatitidy C nebo „plán“viru je založen na vaší RNA sekvenci. Existuje šest genotypů. Asi 75 procent lidí ve Spojených státech má genotyp 1.
- Poškození jater: Vaše léky mohou určit stávající poškození jater, ať už mírné nebo těžké.
- Předchozí léčba: Jaké léky, které jste již užívali, ovlivní také další kroky.
- Jiné zdravotní stavy: Koinfekce může vyloučit určité léky.
Poté, co se podíváte na tyto faktory, váš poskytovatel zdravotní péče vám předepíše léky, které budete užívat po dobu 12 nebo 24 týdnů. Možná budete muset brát tyto léky déle. Léky proti hepatitidě C mohou zahrnovat:
- daclatasvir (Daklinza) se sofosbuvirem (Sovaldi)
- sofosbuvir s velpatasvirem (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirin (Ribatab)
Můžete slyšet některé z novějších léků označovaných jako antivirové léky s přímým účinkem (DAA). Tyto se zaměřují na replikaci viru ve specifických krocích životního cyklu hepatitidy C.
Váš lékař může předepsat jiné kombinace těchto léků. V léčbě hepatitidy C můžete být informováni o radu u svého lékaře nebo na návštěvě HEP C123. Vždy sledujte a ukončete léčbu. Tím se zvýší vaše šance na prominutí.
Faktory, které předpovídají vaši odpověď na terapii
Odpověď na terapii může pomoci předpovědět několik faktorů. Tyto zahrnují:
- Rasa: Ve srovnání s jinými rasami reagují afroameričané na terapii horší.
- Genotyp IL28B: S tímto genotypem můžete také snížit vaši odezvu na terapii.
- Věk: Zvyšující se věk snižuje změnu dosažení SVR, ale ne výrazně.
- Fibróza: Pokročilé zjizvení tkáně je spojeno s 10 až 20 procentní mírou odezvy.
Dříve hladiny genotypu a RNA viru hepatitidy C také pomohly předpovědět vaši odpověď na terapii. Ale s moderními léky v éře DAA hrají menší roli. Terapie DAA také snížila pravděpodobnost selhání léčby. Specifický genotyp viru hepatitidy C, genotyp 3, však zůstává nejobtížnější léčit.
Opakování hepatitidy C
Je možné, že se virus vrátí prostřednictvím reinfekce nebo relapsu. Nedávný přehled rizik pro relapsu nebo reinfekci hepatitidy C stanoví míru trvalé SVR na 90 procent.
Míra opětné infekce může být až 8 procent a vyšší v závislosti na rizikovém faktoru.
Míra recidivy závisí na faktorech, jako je genotyp, režim léků, a pokud máte nějaké další stávající podmínky. Například míra recidivy pro Harvoni je uváděna mezi 1 a 6 procenty. Přípravek Harvoni se používá hlavně u lidí s genotypem 1, je však zapotřebí dalších studií.
Šance na reinfekci závisí na vašem riziku. Analýza identifikovala rizikové faktory pro reinfekci jako:
- použití nebo použití injekčních drog
- odnětí svobody
- muži, kteří mají sex s muži
- koinfekce, zejména ty, které ohrožují váš imunitní systém
Pokud nemáte žádné rozpoznané rizikové faktory, máte nízké riziko reinfekce. Vysoké riziko znamená, že máte alespoň jeden identifikovaný rizikový faktor pro reinfekci. Vaše riziko je také vyšší, pokud máte také HIV, bez ohledu na rizikové faktory.
Riziko recidivy hepatitidy C do pěti let je:
| Riziková skupina | Pravděpodobnost opakování za pět let |
| nízké riziko | 0,95 procenta |
| vysoké riziko | 10,67 procenta |
| koinfekce | 15,02 procent |
Můžete být znovu infikováni nebo zažít novou infekci od někoho jiného, kdo má hepatitidu C. Ve vašem životě však nyní pravděpodobně žijete bez hepatitidy C. Můžete se považovat za remisi nebo hepatitidu C negativní.
Vždy dokončujte léky
Vždy dodržujte léčbu, kterou vám předepíše lékař. To zvyšuje vaše šance na prominutí. Poraďte se se svým lékařem, pokud pociťujete nepohodlí nebo vedlejší účinky svého léku. Požádejte o podporu, pokud máte pocity deprese. Váš lékař může mít pacienta obhajovat zdroje, aby vás provedl léčbou a vaším cílem být prostý hepatitidy C.
