Co je cyklotymie?
Cyklothymie nebo cyklothymická porucha je mírná porucha nálady se symptomy podobnými bipolární poruchě II. Jak cyklothymie, tak bipolární porucha způsobují emoční vzestupy a pády, od manických výšin po depresivní minima.
Cyklothymie je charakterizována kolísajícími depresivními symptomy nízké úrovně spolu s obdobími mírné mánie (hypomanie). Symptomy musí být přítomny nejméně dva roky, než může být diagnostikována cyklothymie (jeden rok u dětí). Tyto změny nálady se obvykle objevují v cyklech, dosahujících výšek a minim. Mezi těmito maximy a minimy se můžete cítit, jako by vaše nálada byla stabilní.
Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma poruchami je intenzita. Výkyvy nálady spojené s cyklothymií nejsou tak extrémní jako ty, které přicházejí s bipolární poruchou: Lidé s bipolární poruchou zažívají intenzivní příznaky, které splňují klinicky kritéria pro diagnostiku mánie a velké deprese, zatímco ti s cyklothymií zažívají mírnější „nahoru a dolů“. popisována jako hypomanie a mírná deprese. Pokud není léčena, může cyklothymie zvýšit riziko vzniku bipolární poruchy.
Podmínka se obvykle vyvíjí v dospívání. Zdá se, že lidé s touto nemocí fungují normálně, i když ostatním se mohou zdát „náladový“nebo „obtížný“. Lidé často nebudou léčit, protože výkyvy nálad se nezdají být těžké. Lidé s cyklothymií mohou být občas dokonce hyperproduktivní.
Podle nejnovějšího Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) se cyklothymie liší od bipolární poruchy, protože postrádá všechna kritéria velké deprese, mánie nebo smíšené epizodové poruchy. U některých lidí s cyklothymií se však později v životě rozvine bipolární porucha I nebo bipolární porucha II.
Jaké jsou příznaky cyklotymie?
Lidé s cyklothymií obvykle zažívají mnoho týdnů nízkoúrovňové deprese a následuje epizoda mírné mánie, která trvá několik dní.
Depresivní příznaky cyklothymie mohou zahrnovat:
- podrážděnost
- agresivita
- nespavost nebo hypersomnie (příliš spící)
- změny v chuti k jídlu
- hubnutí nebo zisk
- únava nebo nízká spotřeba energie
- nízká sexuální touha a funkce
- pocity beznaděje, bezcennosti nebo viny
- nepozornost, nedostatek soustředění nebo zapomnění
- nevysvětlitelné fyzické příznaky
Manické symptomy cyklothymie mohou zahrnovat:
- extrémně vysoká sebeúcta
- nadměrné mluvení nebo mluvení velmi rychle, někdy tak rychle ostatní mají potíže s následováním toho, co osoba říká
- závodní myšlenky (zmatené a neuspořádané)
- nedostatek zaměření
- neklid a hyperaktivita
- zvýšená úzkost
- jít na dny s malým nebo žádným spánkem (bez pocitu únavy)
- argumentační
- hypersexualita
- bezohledné nebo impulzivní chování
U některých pacientů dochází k „smíšeným obdobím“, ve kterých se během velmi krátké doby objeví kombinace manických a depresivních příznaků - jedna bezprostředně následovaná druhou.
Jak je diagnostikována cyklotymie?
Vědci si nejsou jisti, co způsobuje nebo vyvolává příznaky cyklothymie. Je však známo, že tato podmínka běží v rodinách.
Člověk nemá cyklothymii, pokud se cítí bez příznaků déle než dva měsíce. Aby byl cyklothymie odlišen od pravidelné nálady, lékař porovná vaše příznaky s následujícími klinickými kritérii:
- mnoho období zvýšené nálady (hypománie) a deprese po dobu nejméně dvou let (jeden rok u dětí a dospívajících), které se vyskytují alespoň polovinu času
- období stabilní nálady trvající méně než dva měsíce
- příznaky, které společensky ovlivňují váš každodenní život - ve škole, v práci atd.
- příznaky, které nesplňují kritéria pro bipolární poruchu, velkou depresi nebo jinou duševní poruchu
- příznaky nezpůsobené zneužíváním návykových látek nebo jiným zdravotním stavem
Váš lékař s vámi prodiskutuje vaše příznaky a anamnézu. Může vám také položit dotazy ohledně užívání drog nebo alkoholu.
Laboratorní testy lze také provést, aby se vyloučily jiné zdravotní stavy, které mohou příznaky způsobovat.
Jaká jsou léčba pro cyklothymii?
Cyklothymie je chronický stav, který bude vyžadovat celoživotní léčbu. Pokud přestanete brát léky - i během období remise - vaše příznaky se vrátí.
Vzhledem k tomu, že se cyklothymie může vyvinout v bipolární poruchu, je velmi důležité, abyste byla léčena vhodným způsobem. Užívání alkoholu a drog může také zvýšit vaše příznaky.
Mezi hlavní typy léků používaných k léčbě cyklothymie patří:
- stabilizátory nálady, jako je lithium
- léky proti záchvatům (také známé jako antikonvulziva) zahrnují divalproex sodný (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a kyselinu valproovou (Depakene)
- atypická antipsychotika, jako je olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal), mohou pomoci pacientům, kteří nereagují na léky proti záchvatům
- léky proti úzkosti, jako je benzodiazepin
- antidepresiva by měla být používána pouze ve spojení se stabilizátorem nálady, protože mohou způsobit potenciálně škodlivé manické epizody, pokud jsou užívány samostatně
Psychoterapie je považována za životně důležitou součást léčby cyklothymie. Dva primární typy psychoterapie používané k léčbě cyklothymie jsou kognitivní behaviorální terapie a terapie pohody.
Kognitivní behaviorální terapie se zaměřuje na identifikaci negativních nebo nezdravých přesvědčení a chování a jejich nahrazení pozitivními nebo zdravými. Může vám také pomoci zvládat stres a vyvinout techniky zvládání.
Terapie pohody se zaměřuje spíše na zlepšení celkové kvality života než na stanovení konkrétních psychologických symptomů. Jedna nedávná klinická studie zjistila, že kombinace kognitivní behaviorální terapie a terapie pohody přináší významné zlepšení života pacientů s cyklothymií.
Mezi další typy terapie, z nichž mohou mít prospěch pacienti, patří diskuse, rodina nebo skupinová terapie.
Jaký je výhled na cyklotymii?
Neexistuje žádný lék na cyklothymii, ale existují léčby, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky. Váš lékař vám pomůže vytvořit plán léčby, který bude s největší pravděpodobností zahrnovat kombinaci léků a terapie.
Během epizod hypománie může být lákavé přestat brát léky nebo se účastnit terapeutických sezení. Je však velmi důležité, abyste se drželi svého léčebného plánu.
