Co je anémie?
Anémie je stav, kdy nemáte dostatek zdravých červených krvinek, abyste mohli přenášet kyslík v celém těle. Anémie může být dočasná nebo dlouhodobá (chronická). V mnoha případech je to mírné, ale anémie může být také vážná a život ohrožující.
Anémie může nastat, protože:
- Vaše tělo neprodukuje dostatek červených krvinek.
- Krvácení způsobuje, že ztratíte červené krvinky rychleji, než jak je lze nahradit.
- Vaše tělo ničí červené krvinky.
Proč můžete umřít na anémii
Červené krvinky nesou kyslík v celém těle. Pokud nemáte dostatek červených krvinek, vaše orgány nemají dostatek kyslíku a nemohou správně fungovat. To může mít vážné důsledky.
Mezi typy anémie, které mohou být život ohrožující, patří:
Aplastická anémie
Aplastická anémie je, když dojde k poškození kostní dřeně, a vaše tělo proto přestane produkovat nové krvinky. To může být náhle nebo zhoršovat v průběhu času.
Mezi běžné příčiny aplastické anémie patří
- léčba rakoviny
- expozice toxickým chemikáliím
- těhotenství
- autoimunitní poruchy
- virové infekce
Může také mít žádnou známou příčinu, která se označuje jako idiopatická aplastická anémie.
Paroxysmální noční hemoglobinurie
Paroxysmální noční hemoglobinurie je vzácné, život ohrožující onemocnění. Způsobuje krevní sraženiny, ničí krvinky a zhoršuje funkci kostní dřeně. Je to genetický stav, obvykle diagnostikovaný u lidí ve věku 30 nebo 40 let.
Paroxysmální noční hemoglobinurie souvisí s aplastickou anémií. Často začíná jako aplastická anémie nebo vzniká po léčbě stavu.
Myelodysplastické syndromy
Myelodysplastické syndromy jsou skupinou stavů, které způsobují abnormální tvorbu krevních buněk v kostní dřeni. Vaše kostní dřeň pak nevytváří dostatek buněk a buňky, které vytvoří, jsou obecně vadné. Tyto buňky umírají dříve a je pravděpodobnější, že je váš imunitní systém zničí.
Myelodysplastické syndromy jsou považovány za typ rakoviny. Mohou se proměnit v akutní myeloidní leukémii, druh rakoviny krve.
Hemolytická anémie
Hemolytická anémie je, když jsou vaše červené krvinky ničeny rychleji, než je dokáže vaše tělo. Může to být dočasné nebo chronické.
Hemolytická anémie může být také zděděna, což znamená, že je předávána vašimi geny nebo získávána.
Možné příčiny získané hemolytické anémie zahrnují:
- infekce
- některé léky, jako je penicilin
- rakoviny krve
- autoimunitní poruchy
- hyperaktivní slezina
- některé nádory
- těžká reakce na krevní transfúzi
Nemoc srpkovitých buněk
Nemoc srpkovitých buněk je zděděný typ anémie. Způsobuje to, že se vaše červené krvinky deformují - jsou srpkovité, tuhé a lepivé. To způsobí, že se uvíznou v malých krevních cévách, které blokují krevní tok v celém těle a zbavují tkáň kyslíku. Je častější u lidí afrického původu.
Nemoc srpkovitých buněk způsobuje velmi bolestivé epizody, otoky a časté infekce.
Těžká talasémie
Thalassemia je zděděný stav, ve kterém vaše tělo neprodukuje dostatek hemoglobinu. Jedná se o protein, který je rozhodující součástí červených krvinek. Bez dostatečného množství hemoglobinu nefungují vaše červené krvinky správně a umírají rychleji než zdravé buňky.
Thalassemia může být mírná nebo těžká. Stane se to vážným, pokud zdědíte dvě kopie genu, který je způsobuje.
Malariální anémie
Malariální anémie je hlavním příznakem těžké malárie. K jeho vývoji přispívá mnoho faktorů, včetně:
- nutriční nedostatky
- problémy kostní dřeně
- parazit malárie vstupující do červených krvinek
Fanconiho anémie
Fanconiho anémie (FA) je genetický stav, který poškozuje kostní dřeň a způsobuje, že máte méně než normální množství všech typů krvinek.
Často také způsobuje fyzické abnormality, jako jsou malformované palce nebo předloktí, skeletální abnormality, malformované nebo chybějící ledviny, gastrointestinální abnormality, neplodnost, problémy se zrakem a sluchem.
Anémie Fanconi může také způsobit zvýšené riziko leukémie, stejně jako rakoviny hlavy, krku, kůže, reprodukce a gastrointestinálního traktu.
Jaké jsou příznaky anémie?
Mezi běžné příznaky anémie patří:
- únava
- studené ruce a nohy
- závrať
- bolest hlavy
- slabost
- nepravidelný srdeční tep
- bolest na hrudi
- bledá nebo nažloutlá kůže
- dušnost
- slabost
- hukot nebo bušení do uší
Můžete mít také příznaky specifické pro stav, který je příčinou anémie.
Co způsobuje život ohrožující anémii?
K chudokrevnosti dochází, když vaše tělo neprodukuje dostatek krvinek, vaše tělo ničí vaše červené krvinky, nebo pokud jsou červené krvinky, které způsobuje, poškozeny.
Různé příčiny těchto stavů zahrnují:
Genetika
To jsou stavy, které způsobují anémii a jsou zděděny, což znamená, že jsou předávány jedním nebo oběma rodiči prostřednictvím vašich genů.
- srpová buňka
- thalassemia
- některé hemolytické anémie
- Fanconiho anémie
- paroxysmální noční hemoglobinurie
Krvácející
Těžké krvácení může způsobit náhlou krátkodobou anémii. Například k tomu může dojít po traumatickém zranění, kde ztratíte hodně krve.
Rakovina
Rakoviny krve, lymfatického systému a kostní dřeně mohou způsobit anémii. Příklady zahrnují:
- aplastická anémie
- některé hemolytické anémie
- myelodysplastické syndromy
Nemoci
Získaná onemocnění, včetně malárie, mohou způsobit anémii. Jiné infekce mohou způsobit aplastickou anémii nebo hemolytickou anémii. Autoimunitní onemocnění jsou také potenciální příčinou anémie, protože mohou způsobit, že vaše tělo napadne červené krvinky.
Jak je diagnostikována anémie?
Za prvé, váš lékař vezme vaši rodinu a anamnézu. Poté provedou fyzickou prohlídku, aby vyhledali příznaky anémie. Poté lékař odebere krev na několik testů. Nejběžnější jsou:
- Kompletní krevní obraz spočítá počet červených krvinek a množství hemoglobinu v krvi
- testy zaměřené na velikost a tvar vašich červených krvinek
Jakmile vám diagnostikuje anémie, může váš lékař provést další testy, aby zjistil, zda může najít základní příčinu anémie. Mohou například provést test kostní dřeně, aby zjistili, jak dobře vaše tělo vytváří červené krvinky, hledají vnitřní krvácení nebo vyhledávají nádory.
Jaká je léčba závažné anémie?
Léčba těžké anémie vyžaduje více než jen změny ve stravě a životním stylu, ale zdravé stravování se spoustou železa vám může pomoci udržet zdraví.
Léčba anémie někdy vyžaduje léčení základní příčiny. Příklady zahrnují:
- chemoterapie pro myelodysplastický syndrom
- eculizumab (Soliris) pro paroxysmální noční hemoglobinurii, která chrání vaše tělo před ničením červených krvinek
- imunosupresiva pro některé typy aplastické anémie a hemolytických anémií
Při všech typech anémie mohou krevní transfuze pomoci nahradit ztracené nebo poškozené červené krvinky a zmírnit příznaky. Obvykle však neřeší základní příčinu.
Transplantace kostní dřeně, známá také jako transplantace kmenových buněk, je možností, pokud nemůžete vytvořit zdravé červené krvinky. V tomto postupu je vaše kostní dřeň nahrazena dárcovskou dřeně, která může vytvářet zdravé buňky.
Toto je jediný lék na některý typ anémie, jako je paroxysmální noční hemoglobinurie.
Výhled pro lidi s vážnou anémií?
Anémie obecně způsobuje ve Spojených státech ročně 1,7 úmrtí na 100 000 lidí. Obvykle je léčitelný, pokud je chycen rychle, i když některé typy jsou chronické, což znamená, že potřebují nepřetržité léčení.
Výhled pro lidi s vážnou anémií bude záviset na příčině:
- Aplastická anémie. Lidé mladší 40 let s těžkou aplastickou anémií jsou obvykle léčeni transplantací kostní dřeně. To může vyléčit aplastickou anémii. Lidé starší 40 let, u kterých není dobrá shoda kostní dřeně, jsou obvykle léčeni léky. Tyto mohou zmírnit příznaky, ale nejsou léčbou. Až 50 procent pacientů léčených farmakoterapií má aplastickou anémii návrat nebo se vyvine další související krevní porucha.
- Paroxysmální noční hemoglobinurie. Střední doba přežití po diagnostice PNH je 10 let. Nové léčby však mohou lidem s tímto stavem pomoci žít v normální délce života.
- Myelodysplastické syndromy. Bez léčby se střední doba přežití myelodysplastických syndromů pohybuje od méně než jednoho roku do přibližně 12 let, v závislosti na faktorech, jako je počet chromozomálních abnormalit a hladina červených krvinek. Léčba je však často úspěšná, zejména u některých typů tohoto stavu.
- Hemolytické anémie. Výhled na hemolytické anémie závisí na základní příčině. Hemolytická anémie je sama o sobě zřídka fatální, zejména pokud je léčena včas a správně, ale základní podmínky mohou být.
- Nemoc srpkovitých buněk. Nemoc srpkovitých buněk snižuje střední délku života, ačkoli lidé s tímto stavem nyní žijí do 50 let a více, díky novým léčbám.
- Těžká talasémie. Těžká thalassémie může způsobit smrt v důsledku srdečních komplikací před 30. rokem. Prognóza může pomoci pravidelná krevní transfúze a terapie k odstranění přebytečného železa z vaší krve.
- Malariální anémie. Pokud je diagnostikována a léčena rychle, malárie je obvykle léčitelná. Avšak těžká malárie, která způsobuje anémii, je zdravotním stavem. Míra úmrtnosti na těžkou malárii se velmi liší, od 1,3 do více než 50 procent, v závislosti na faktorech, jako je věk, lokalita, další podmínky prezentace a celkové zdraví.
- Fanconiho anémie. Transplantace kostní dřeně může vyléčit těžké FA. Stále byste však měli zvýšené riziko spinocelulárního karcinomu. Vaše prognóza také závisí na vaší specifické genetické abnormalitě, která vedla k FA.
