Přehled
Pankolitida je zánět celého tlustého střeva. Nejčastější příčinou je ulcerativní kolitida (UC). Pankolitida může být také způsobena infekcemi, jako je C. difficile, nebo může být spojena se zánětlivými poruchami, jako je revmatoidní artritida (RA).
UC je chronický stav, který ovlivňuje výstelku tlustého střeva nebo tlustého střeva. UC je způsobeno zánětem, který vede k vředům nebo vředům v tlustém střevě. Při pankolitidě se zánět a vředy rozšířily tak, aby pokryly celé vaše tlusté střevo.
Jiné typy ulcerózní kolitidy zahrnují:
- proctosigmoiditida, u kterého konečník a část tlustého střeva známá jako sigmoidní tlusté střevo mají zánět a vředy
- Proctitida, která ovlivňuje jen konečník
- levostranná nebo distální ulcerózní kolitida, u které se zánět táhne od konečníku po křivku tlustého střeva nalezenou poblíž sleziny na levé straně těla
UC způsobuje příznaky, které mohou být nepohodlné nebo bolestivé. Čím více je ovlivněno vaše tlusté střevo, tím horší jsou obvykle vaše příznaky. Protože pankolitida postihuje celé vaše tlusté střevo, její příznaky mohou být horší než příznaky jiných forem UC.
Příznaky pankolitidy
Mezi běžné mírné a střední příznaky pankolitidy patří:
- pocit vyčerpání
- abnormální hubnutí (bez dalšího cvičení nebo diety)
- bolest a křeče v oblasti žaludku a břicha
- cítit silné a časté nutkání k pohybu střev, ale ne vždy je schopen ovládat pohyby střev
Jak se vaše pankolitida zhoršuje, pravděpodobně budete mít závažnější příznaky. Mohou zahrnovat:
- bolest a krvácení z konečníku a anální oblasti
- nevysvětlitelná horečka
- krvavý průjem
- průjem naplněný hnisem
Děti s pankolitidou nemusí růst správně. Pokud mají některé z výše uvedených příznaků, vezměte své dítě k lékaři.
Některé z těchto příznaků nemusí být nutně důsledkem pankolitidy. Bolest, křeče a silné nutkání projít odpadem mohou být způsobeny otravou plynem, nadýmáním nebo otravou jídlem. V těchto případech příznaky zmizí po krátké době nepohodlí.
Ale pokud máte následující příznaky, měli byste ihned navštívit svého lékaře:
- krev nebo hnis v průjmu
- horečka
- průjem, který trvá déle než dva dny, aniž by reagoval na léky
- šest nebo více volných stoliček za 24 hodin
- silná bolest v břiše nebo konečníku
Příčiny pankolitidy
Není známo, co přesně způsobuje pankolitidu nebo jiné formy UC. Stejně jako u jiných zánětlivých střevních onemocnění (IBD) může být vaše geny způsobena pankolitida. Jedna teorie je taková, že geny, o nichž se předpokládá, že způsobují Crohnovu nemoc, další typ IBD, mohou také způsobit UC.
The Crohn's & Colitis Foundation of America uvádí, že existuje výzkum o tom, jak může genetika způsobit UC a další IBD. Tento výzkum zahrnuje, jak vaše geny interagují s bakteriemi ve vašem GI traktu.
Předpokládá se, že imunitní systém může mylně zacílit na vaše tlusté střevo, zatímco útočí na bakterie nebo viry, které způsobují infekce ve vašem tlustém střevě. To může způsobit zánět a poškození tlustého střeva, které může vést k vředům. Může také ztížit vstřebávání určitých živin pro vaše tělo.
Role může hrát prostředí. Užívání některých typů léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo antibiotika, může zvýšit riziko. Dieta s vysokým obsahem tuku může být také faktorem.
V některých případech, pokud nedostanete léčbu mírných nebo středně těžkých forem UC, váš stav se může zhoršit a stát se případem pankolitidy.
Někteří lidé věří, že stres a úzkost mohou vést k UC a pankolitidě. Stres a úzkost mohou vyvolat vředy a způsobit bolest a nepohodlí, ale tyto faktory ve skutečnosti nezpůsobují pankolitidu nebo jiné IBD.
Diagnostika pankolitidy
Váš lékař možná bude chtít provést fyzické vyšetření, aby získal představu o vašem celkovém zdraví. Poté vás mohou požádat o vzorek stolice nebo provést krevní testy, aby vyloučili jiné příčiny vašich příznaků, jako jsou bakteriální nebo virové infekce.
Váš lékař vás také pravděpodobně požádá o kolonoskopii. Při tomto postupu vloží lékař dlouhou, tenkou zkumavku se světlem a kamerou na konec do konečníku, konečníku a tlustého střeva. Váš lékař pak může prozkoumat výstelku tlustého střeva a vyhledat vředy i jiné abnormální tkáně.
Během kolonoskopie může lékař odebrat vzorek tkáně z vašeho tlustého střeva, aby se otestoval na jakékoli jiné infekce nebo onemocnění. Toto je známé jako biopsie.
Kolonoskopie vám také umožní vyhledat a odstranit všechny polypy, které mohou být v tlustém střevě. Pokud váš lékař věří, že tkáň v tlustém střevě může být rakovinná, může být nutné odebrat vzorky tkáně a polyp.
Ošetření
Léčba pankolitidy a dalších forem UC závisí na tom, jak závažné jsou vředy v tlustém střevě. Léčba se také může lišit, pokud máte nějaké základní stavy, které způsobují pankolitidu nebo pokud neléčená pankolitida způsobila závažnější stavy.
Léky
Nejběžnějšími způsoby léčby pankolitidy a dalších forem UC jsou protizánětlivá léčiva. Pomáhají léčit zánět v tlustém střevě. Patří sem léky, jako jsou perorální 5-aminosalicyláty (5-ASA) a kortikosteroidy.
Můžete dostávat kortikosteroidy, jako je prednison, jako injekce nebo jako rektální čípky. Tyto druhy ošetření mohou mít vedlejší účinky, včetně:
- nevolnost
- pálení žáhy
- zvýšené riziko cukrovky
- zvýšené riziko vysokého krevního tlaku
- osteoporóza
- přibývání na váze
Supresory imunitního systému jsou také běžnou léčbou pankolitidy a UC. Pomáhají zabránit imunitnímu systému v napadení tlustého střeva, aby se snížil zánět. K potlačení imunitního systému u pankolitidy patří:
- azathioprin (Imuran)
- adalimumab (Humira)
- vedolizumab (Entyvio)
- tofacitnib (Xeljanz)
Ty mohou mít závažné vedlejší účinky, jako jsou infekce a zvýšené riziko rakoviny. Pravděpodobně bude nutné, abyste se u svého lékaře také často poradili, abyste se ujistili, že léčba funguje.
Chirurgická operace
Ve velmi závažných případech může chirurg odstranit vaše tlusté střevo při operaci známé jako kolektomie. V tomto postupu váš lékař vytvoří novou cestu pro vaše tělesné plýtvání k opuštění těla.
Tato operace je jediným lékem na UC a je obvykle pouze krajní možností. Většina lidí řídí své UC kombinací změn životního stylu a léků.
Změny životního stylu
Následující změny životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky, zabránit spouštěčům a zajistit dostatek živin:
- Uchovávejte deník potravin, který vám pomůže identifikovat potraviny, kterým je třeba se vyhnout.
- Jezte méně mléčných výrobků.
- Vyvarujte se sycených nápojů.
- Snižte příjem nerozpustných vláken.
- Vyhněte se kofeinovým nápojům, jako je káva a alkohol.
- Pijte hodně vody denně (asi 64 uncí nebo osm 8-uncí sklenic vody).
- Vezměte multivitaminy.
Výhled
Neexistuje žádný lék na jakoukoli formu UC kromě chirurgického zákroku k odstranění tlustého střeva. Pankolitida a další formy UC jsou chronické stavy, i když většina lidí má příznaky na výšinách a minimech.
Můžete zaznamenat vzplanutí příznaků i období bez příznaků známých jako remise. Vzplanutí u pankolitidy může být závažnější než u jiných forem UC, protože u pankolitidy je postiženo více tlustého střeva.
Pokud se UC neléčí, potenciální komplikace zahrnují:
- kolorektální karcinom
- gastrointestinální perforace nebo díra v tlustém střevě
- toxický megakolon
Můžete zlepšit svůj výhled a pomoci snížit komplikace sledováním léčebného plánu, vyhýbáním se potenciálním spouštěčům a častým vyšetřováním.
