Akinesia
Akinesia je termín pro ztrátu schopnosti pohybovat svaly dobrovolně. Nejčastěji je popisován jako symptom Parkinsonovy choroby (PD). Může se také projevit jako příznak jiných stavů.
Jedním z nejčastějších příznaků akineze je „mrznutí“. To znamená, že jedna nebo více oblastí vašeho těla se již nemůže pohybovat v důsledku neurologických stavů, jako je PD. Tyto stavy způsobují, že nervové buňky (neurony) v mozkových pohybových centrech oslabují a umírají. Neurony pak již nemohou vysílat signály do nervů a svalů. To může způsobit, že ztratíte schopnost ovládat svaly. To může zahrnovat svaly na tváři, rukou, nohou nebo jiných svalech, které používáte každý den.
Akinesia a mnoho podmínek, které ji způsobují, jsou progresivní. Většina podmínek je progresivní a nevyléčitelná, ale ne všechny. Těžká hypotyreóza může způsobit reverzibilní akinetický syndrom. Parkinsonismus vyvolaný drogami může být také potenciálně zvrácen.
K dispozici jsou léčby a léky zpomalující progresi akineze a neurologických stavů, jako je PD. Mohou pomoci omezit účinky akinesie na váš každodenní život.
Plodová akinesie
Akinesia se může stát v plodu v lůně. Tento stav se nazývá fetální akinesie. V těchto případech se plody nepohybují tak, jak mají. Tento stav může nastat i s dalšími příznaky. Plíce plodu se nemusí vyvíjet správně nebo se dítě může narodit s abnormálními rysy obličeje. Tyto příznaky jsou známy jako deformační sekvence fetální akinezie (FADS). Nejpravděpodobněji to vyplývá z jejich genů.
Akinesia a dyskineze: Jaký je rozdíl?
Akinesia se liší od dyskineze. K dyskineze může dojít za podmínek, za kterých se vaše svaly svíjejí nebo se nedobrovolně pohybují. Při akinezi nemůžete nasměrovat svaly k pohybu (někdy úplně). Svaly však neztrácejí své schopnosti. Vadný je extrapyramidový systém nebo pohybová centra.
Při dyskinezi se vaše svaly mohou neočekávaně nebo neustále pohybovat bez schopnosti zastavit se. Podobně jako akinezie se může dyskineze vyskytovat také v podmínkách, jako je PD.
Příznaky
Nejznámějším příznakem akineze je „mrznutí“. To vám může způsobit tuhost v jedné nebo více svalových skupinách. Může to způsobit, že vaše tvář bude vypadat jako v jednom výrazu obličeje. Může vás také přimět k chůzi s výrazným rigidním pohybem známým jako „chození po chodu“.
K tomuto příznaku dochází také kvůli stavu zvanému progresivní supranukleární obrna (PSP), který má tendenci ovlivňovat chůzi a rovnováhu dříve než u PD. Mezi další příznaky, které se mohou objevit spolu s akinezií, pokud máte PD patří:
- třes svalů (třes) ve vašich rukou a prstech, zejména když odpočíváte nebo rozptýlíte
- změkčení hlasu nebo zpomalené řeči
- neschopnost postavit se přímo nebo udržet určité držení těla
- pohybovat se pomalu a trvat déle, než dokončit fyzické úkoly (bradykinesia)
Příznaky PSP, které se mohou objevit spolu s akinézií (zejména v obličeji), zahrnují:
- ztráta zraku nebo rozmazané vidění
- není schopen pohybovat očima velmi rychle
- není schopen se snadno dívat nahoru a dolů
- není schopen udržet oční kontakt velmi dlouho
- mít potíže s polykáním
- mající příznaky deprese, včetně výkyvů nálady
Léčba
Léky
Jedním z nejčastějších způsobů léčby akinézie v důsledku PD je směs levodopy, látky z centrálního nervového systému a karbidopy. Karbidopa pomáhá udržovat nežádoucí účinky levodopy, jako je nauzea, před příliš závažnými.
Akinesia u PD se může objevit v důsledku nedostatku dopaminu. Váš mozek produkuje dopamin a předává ho neurony do vašeho těla. Levodopa pomáhá léčit akinézii a další příznaky PD, protože váš mozek ji mění v dopamin. To pak může být přeneseno do vašeho těla, aby pomohlo zmírnit svalovou ztuhlost akinézie a tiky a třes jiných příznaků PD.
Levodopa a karbidopa mohou interagovat s jinými léky a mohou mít závažné vedlejší účinky. Než začnete tyto léky užívat, poraďte se se svým lékařem o tom, jak by vás tato léčba mohla ovlivnit.
Inhibitory MAO-B také pomáhají zabránit přirozenému rozkladu dopaminu enzymy vašeho těla. To také zvyšuje množství dopaminu, který je k dispozici pro boj s akinézií a zpomaluje postup PD.
Léky obvykle nejsou účinné při léčbě akinézie způsobené PSP. Antidepresiva mohou pomoci zmírnit akinezi a depresivní příznaky, které mohou vyplynout z PSP. Injekce botulinum mohou také pomoci řešit příznaky, jako je nedobrovolné uzavření víčka (blefarospasmus).
Implantovatelné stimulanty
Pokud standardní léky opotřebují dříve nebo nemají požadovaný účinek na akinezi, mohou lékaři diskutovat o možnosti chirurgických implantátů elektrod pro stimulaci pohybových center. Tato léčba pomáhá s příznaky v pokročilejších případech. Tomu se říká hluboká mozková stimulace. Je to technika, která se v PD stále častěji používá.
Existují výhody a omezení. Promluvte si se svým lékařem, zda vám doporučí tuto léčbu.
Over-the-counter
Akinesia může způsobit bolest i ztuhlost a užívání léků na PD nebo PSP může způsobit bolest a nepohodlí. Užívání volně prodejných léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a acetaminofen, může pomoci zmírnit některé bolesti, které mohou způsobit PD, PSP nebo související léky.
Alternativní a domácí ošetření
Pravidelné cvičení vám může pomoci zmírnit bolest a nepohodlí, ke kterému může dojít při akinezi a dalších stavech motorických funkcí, které mohou být výsledkem PD nebo PSP. Promluvte si se svým lékařem nebo fyzioterapeutem o vývoji cvičebního plánu, který je pro vás pohodlný a bezpečný v závislosti na vašich příznacích a progresi akinesie. Důležité je zajistit, abyste se nepřiměřeně nepřiměřili nebo nepadli během cvičení. Dělat jógu nebo tai chi, které pomáhají napínat svaly, může pomoci zpomalit progresi akinesie. Ukázalo se, že cvičení zpožďuje funkční pokles PD.
Užívání koenzymu Q10 po dobu několika měsíců vám může pomoci, pokud jste v raných stádiích PD nebo PSP. Jíst potraviny se spoustou vlákniny a pít hodně vody (nejméně 64 uncí denně) může pomoci udržet vaše příznaky na minimu.
Léčby, které pomáhají uvolňovat svaly, jako jsou masáže a akupunktura, mohou také zmírnit příznaky PD a PSP. Meditace nebo činnosti, které vás uvolňují, například poslouchání hudby nebo malování, mohou pomoci zpomalit účinky akinesie a pomoci vám udržet si kontrolu nad svaly.
Příčiny a rizikové faktory
Akinesia, která je výsledkem PD a PSP, nemá vždy zřejmou příčinu, protože tyto podmínky mohou být způsobeny kombinací vašich genů a vašeho prostředí. Také se předpokládá, že svazky tkáně v mozku nazývané Lewyho těla mohou přispívat k PD. Protein v těchto Lewyho tělech, nazývaný alfa-synuklein, může také hrát roli při vyvolávání PD.
Výhled
Akinesia a mnoho z podmínek, které ji způsobují, zatím nemají lék. Ale mnoho léků, terapií a změn životního stylu vám může pomoci udržet aktivní a schopnost provádět každodenní úkoly.
Každý rok se objevuje nový výzkum týkající se PD, PSP a dalších souvisejících stavů, zejména na Lewyho tělech a dalších biologických vlastnostech, které mohou tyto stavy způsobit. Tento výzkum může lékařům a vědcům přiblížit pochopení, jak léčit a léčit akinézii a její příčiny.
