Co je fokální dystonie?
Dystonie je stav, který způsobuje nedobrovolné nebo neobvyklé pohyby.
Existuje několik různých typů dystonie. Fokální dystonie postihuje jednu část těla, což jsou obvykle prsty nebo ruce. Další jména, která mohou lékaři nazývat fokální dystonie, zahrnují:
- fokální dystonie rukou
- fokální specifická dystonie
- pracovní křeče / dystonie
- dystonia specifická pro daný úkol
Dystonie, která se vyskytuje u sportovců, se nazývá „yips“.
Hudebníci zažívají největší výskyt fokální dystonie. Odhaduje se, že 1 až 2 procenta všech profesionálních hudebníků zažívá fokální dystonii. Muži také častěji než ženy zažijí fokální dystonii.
Dystonia je také běžná v:
- krejčí
- kadeřníci
- lidé, kteří píšou na počítači většinu dne
Jaké jsou příznaky fokální dystonie?
Fokální dystonie se může běžně vyskytovat v několika různých částech těla. Příklady typů fokální dystonie a symptomů zahrnují:
- blefarospasmus: záškuby očí
- cervikální dystonie: když svaly krku křečí nebo způsobí neobvyklým způsobem naklonění krku, jinak nazývané torticollis
- oromandibulární dystonie: zaťaté nebo zablokované čelistní svaly
- křečová dysfonie: když hlasivky nefungují správně a osoba může mít potíže s vytvářením určitých zvuků
Pokud má hudebník fokální dystonii, může zjistit, že jeho ruce nereagují, jak se zamýšlí, když se snaží hrát na nástroj.
Příklady příznaků zahrnují:
- prsty, které se kroutí nebo zaťou
- ruce, které „zamrznou“nebo se přestanou pohybovat úplně
- prsty, které se třesou
Nejčastěji jsou postiženými prsty čtvrtý a pátý prst.
Co způsobuje fokální dystonii?
Fokální dystonie je výsledkem změn ve způsobu, jakým nervy částí těla komunikují s mozkem. V důsledku toho instrukce z mozku neodpovídají požadovaným pohybům. Nadace Dystonia Medical Research Foundation přirovnává zasažený nervový přenos k „počítačovému viru“nebo „havárii pevného disku“vnitřního programování a pohybů člověka.
Primární je mnoho příčin fokální dystonie, což znamená, že lékař nemůže identifikovat základní zdravotní stav, který fokální dystonii způsobuje. Některé typy fokální dystonie jsou však sekundární. To znamená, že člověk může spojit svou fokální dystonii se zdravotním stavem nebo příčinou. Příklady mohou zahrnovat:
- trauma na postiženou část těla
- infekce
- nepříznivá reakce na léky
- otrava oxidem uhelnatým
- Parkinsonova choroba
- mrtvice
Hudebníci, kteří zažívají fokální dystonii, mohou být schopni spojit příčinu se změnou svých návyků, například:
- zvýšené množství praxe nebo výkonu
- změna techniky
- změny provedené kvůli poškození nervů
- hraní nového typu nástroje
Faktory prostředí a genetické pozadí mohou hrát roli při fokální dystonii člověka. Vědci však nezjistili konkrétní gen nebo geny, které způsobují fokální dystonii. Odhaduje se, že 10 procent lidí s fokální dystonií má v anamnéze rodinnou anamnézu.
Jak lékař diagnostikuje fokální dystonii?
Při svém jmenování se lékař zeptá na vaši zdravotní anamnézu, aktivity a léky, které užíváte. Provedou také vyšetření postižené části těla.
Příznaky fokální dystonie mohou často napodobovat příznaky nadměrného poškození, jako je karpální tunel. K fokální dystonii však dochází v důsledku změn v mozku, nikoli zranění nervů nebo rukou. Někdy může být fokální dystonie špatně diagnostikována jako nadměrné poškození.
Váš lékař se pokusí vyloučit nervové záchvaty a nadměrné poranění jako příčiny vašich příznaků.
Mohou si objednat několik testů včetně:
- krevní testy k hledání příznaků infekce
- elektromyografie pro sledování elektrické aktivity ve vašich svalech
- skenování MRI nebo CT pro vyhledávání nádorů nebo lézí v mozku
Jak fokální dystonii lze léčit doma
Fokální dystonie ovlivňuje informace o senzorickém zpracování, které mozek používá k provádění pohybů. Malé změny ve způsobu, jakým osoba drží nástroj nebo změna struktury pod prsty, mohou snížit výskyt fokální dystonie.
Například kytarista s fokální dystonií může najít úlevu od jejich příznaků tím, že při hraní nosí tenkou rukavici.
Dalším přístupem by mohla být změna úhlu klávesnice počítače. Někteří pianisté mohou zjistit, že mohou hrát na elektrické klávesnici místo tradičního klavíru, protože klávesy mají mírně odlišnou texturu.
Protažení postižených oblastí může pomoci zmírnit nepohodlí spojené s fokální dystonií. Poraďte se s fyzioterapeutem, aby určil nejlepší a nejbezpečnější cvičení pro váš typ fokální dystonie.
Jaká jsou léčba fokální dystonie?
V současné době neexistuje lék na fokální dystonie, ať už prostřednictvím lékařských nebo domácích ošetření. Existují však některé léčebné přístupy, které byly úspěšně splněny. Mezi ně patří užívání léků známých jako anticholinergika. Lékaři mohou předepsat lék zvaný Artane (trihexyphenidyl), anticholinergikum. Tento lék pomáhá blokovat nervové přenosy do postižených svalů. Mohou však způsobit vedlejší účinky, které zahrnují sucho v ústech a potíže s močením. Mohou být také použity jiné léky, jako je tetrabenazin, ale vedlejší účinky zahrnují ospalost, úzkost nebo depresi.
Injekce botulotoxinu (BOTOX) mohou pomoci jemně oslabit postižené svaly ruky. To může pomoci snížit výskyt křečí souvisejících s dystonií.
V závažných případech může lékař doporučit chirurgické zákroky. Chirurgické postupy pro fokální dystonii zahrnují:
Hluboká stimulace mozku
Elektrody jsou implantovány do části mozku, která ovládá postižené svaly. Tyto elektrody jsou připojeny k generátoru implantovanému do hrudníku. Generátor vysílá elektrické signály, které pomáhají řídit svalové kontrakce.
Selektivní denervační chirurgie
Tato operace by byla vyhrazena pro lidi, kteří nebyli schopni zvládnout své příznaky jinou léčbou. Při této proceduře by se vyřízly nervy, které řídí svalové křeče.
Jaký je výhled pro fokální dystonii?
Fokální dystonie člověka se může rozšířit do dalších částí těla. Segmentovaná dystonie postihuje dvě sousední části těla. Multifokální dystonie postihuje mnoho částí těla. Odhaduje se, že 16 procent fokálních dystonií se rozšířilo do jiné oblasti těla. Práce s lékařem může pomoci zmírnit příznaky spojené s fokální dystonií.
Lze zabránit fokální dystonii?
Lékaři vědí, že fokální dystonie nejčastěji postihuje určité populace, například hudebníky. Mají však potíže předvídat, kdo by mohl být zasažen, protože nechápe, co to způsobuje. Vědí však, že určité faktory mohou dystonii zhoršovat. Tyto zahrnují:
- extrémní stres
- únava
- nadměrné mluvení
- nadměrné rozrušení
Vyhýbání se těmto extrémům může pomoci zvládnout stav a zabránit zhoršení dystonie.
