Cervikální Dystonie: Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Přehled

Cervikální dystonie je vzácný stav, při kterém se svaly na krku nedobrovolně stahují do neobvyklých poloh. Způsobuje to opakující se kroucení vaší hlavy a krku. Pohyby mohou být přerušované, křeče nebo konstantní.

Závažnost cervikální dystonie se liší. V některých případech to může být bolestivé a znemožňující. Konkrétní příčina není známa. Dosud neexistuje lék, ale symptomy lze léčit.

Cervikální dystonie se také nazývá spastická torticollis.

Příznaky cervikální dystonie

Bolest je nejčastějším a nejnáročnějším příznakem cervikální dystonie. Bolest je obvykle na stejné straně hlavy jako náklon.

Nejobvyklejším neobvyklým pohybem v cervikální dystonii je zkroucení hlavy a brady do strany směrem k rameni, zvané torticollis. Mezi další neobvyklé pohyby patří hlava:

• vyklápění dopředu, brada dolů, známá jako anterocollis
• naklonění dozadu, brada vzhůru, zvaná retrocollis
• naklonění do stran, ucho k rameni, známé jako laterocollis

Někteří mohou mít kombinaci těchto pohybů. Také příznaky se mohou lišit v průběhu času a podle jednotlivce.

Stres nebo vzrušení mohou zhoršit příznaky. Některé fyzické polohy mohou také aktivovat příznaky.

Příznaky obvykle začínají postupně. Mohou se zhoršit a pak dosáhnout plošiny. Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• bolest krku, která vyzařuje na ramena
• zvednuté rameno
• třes rukou
• bolest hlavy
• třes hlavy, který postihuje asi polovinu lidí s cervikální dystonií
• zvětšení krčního svalu, postihující asi 75 procent lidí s cervikální dystonií
• neznalost fyzických pohybů neovlivněných dystonií

Příčiny cervikální dystonie

Ve většině případů není příčina cervikální dystonie známa. Možné příčiny zjištěné v některých případech zahrnují:

• neurologické poruchy, jako je Parkinsonova choroba
• léky blokující dopamin, například některá antipsychotika
• poranění hlavy, krku nebo ramen
• genetická mutace, protože 10 až 25 procent lidí s cervikální dystonií může mít rodinnou anamnézu onemocnění
• psychologický problém

V některých případech je při narození přítomna cervikální dystonie. Mohou být zahrnuty také faktory životního prostředí.

Rizikové faktory

Odhaduje se, že cervikální dystonie postihuje asi 60 000 lidí ve Spojených státech. Mezi ohrožené osoby patří:

• ženy, které jsou postiženy asi dvakrát častěji než muži
• lidé ve věku 40 až 60 let
• ti s rodinnou anamnézou dystonie

Získání úlevy od bolesti

Bolest je hlavním příznakem cervikální dystonie. Lidé reagují individuálně na různé typy drog a kombinace léčby. To, co funguje pro ostatní, pro vás nemusí fungovat.

Botulotoxin

Primární léčba pro úlevu od bolesti je injekce botulotoxinu do svalů krku každých 11 až 12 týdnů. To imobilizuje nervy ve svalech krku. U 75 procent lidí s cervikální dystonií se zmírňuje bolest a další příznaky.

Podle studie z roku 2008 je důležité použít elektrickou diagnostiku signálu nebo elektromyografii k zaměření konkrétních svalů na injekci botulotoxinu.

Mezi léčiva obsahující botulotoxiny patří Botox, Dysport, Xeomin a Myobloc. Možná znáte Botox jako hladší vrásky používané pro kosmetické účely.

Léky

Nadace Dystonia Foundation uvádí několik typů perorálních léků, které pomáhají zmírnit příznaky spojené s cervikální dystonií. Tyto zahrnují:

• anticholinergika, jako je trihexyfenidyl (Artane) a benztropin (Cogentin), které blokují neurotransmiter acetylcholin
• dopaminergika, jako je levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) a amantadin (Symmetrel), které blokují neurotransmiter dopamin
• GABAergika, jako je diazepam (Valium), které se zaměřují na neurotransmiter GABA-A
• antikonvulziva, jako je topiramát (Topamax), obvykle používaný jako léčba epilepsie i migrény, a vykazuje úspěšné použití při léčbě příznaků cervikální dystonie

Nezapomeňte se svým lékařem poradit o vedlejších účincích spojených s těmito léky.

Léčba cervikální dystonie

Možnosti léčby cervikální dystonie se v posledních letech zlepšily. Kromě fyzické léčby může být užitečné i poradenství, zejména v metodách, které vám pomohou vyrovnat se se stresem.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie může pomoci. To zahrnuje masáž a teplo pro uvolnění krku a ramen, stejně jako cílené protahovací a posilovací cvičení.

V brazilské studii 20 osob s cervikální dystonií z roku 2012 bylo zjištěno, že fyzikální terapie zlepšila bolest, jiné příznaky a kvalitu života. Protokol studie zahrnoval:

• cvičení k pohybu v opačném směru, než je zvrat člověka
• kinezioterapeutická cvičení pro pohyb a napínání krku
• elektrická stimulace svalů

Biofeedback

Biofeedback zahrnuje použití elektronického nástroje k měření proměnných, jako je svalová aktivita, průtok krve a mozkové vlny.

Tyto informace se poté dostávají zpět osobě s cervikální dystonií, aby jim pomohla lépe zvládnout jejich nedobrovolné pohyby.

Malá studie z roku 2013 týkající se biofeedbacku ukázala výraznou úlevu od bolesti a zlepšení kvality života.

Chirurgická operace

Pokud nefungují konzervativnější léčby, může být alternativou chirurgický zákrok. Uvědomte si, že cervikální dystonie je vzácný stav, a proto nejsou k dispozici rozsáhlé kontrolované studie.

Starší chirurgické techniky zahrnují řezání nervů v mozku zapojených do nedobrovolných pohybů hlavy. Tyto chirurgické postupy mohou mít vedlejší účinky. Také nedobrovolné pohyby se mohou po čase vrátit.

Hluboká stimulace mozku

Hlubší mozková stimulace, také nazývaná neuromodulace, je novější léčbou. Zahrnuje to vyvrtání malé díry v lebce a vložení elektrických vodičů do mozku.

V blízkosti klíční kosti je implantována malá baterie, která řídí elektrody. Vodiče pod kůží připojují baterii k elektrodám. Pomocí dálkového ovladače dodáváte elektrický proud nízkého napětí do nervů zodpovědných za nedobrovolné pohyby hlavy a krku.

Cvičení

Fyzioterapeut vám může pomoci při konkrétních cvičeních, která můžete doma bezpečně udělat, aby zmírnili příznaky a posílili svaly.

Někdy jednoduché smyslové triky mohou pomoci zastavit křeč. Patří sem lehce dotýkající se opačné strany obličeje, brady, tváře nebo zadní části hlavy. Dělat to na stejné straně jako váš křeč může být efektivnější, ale účinnost se může časem snížit.

Výhled na cervikální dystonii

Cervikální dystonie je vážná neurologická porucha, která dosud není známa. Na rozdíl od jiných typů dystonie, to může zahrnovat významnou fyzickou bolest a postižení. Je to zhoršeno stresem.

Je pravděpodobné, že budete mít kombinaci procedur, včetně:

• botulotoxin
• fyzikální terapie
• poradenství
• chirurgie, v některých případech

Několik lidí může s léčbou jít do remise.

Možné komplikace zahrnují:

• šíření nedobrovolných pohybů do jiných částí těla
• kostní ostrohy v páteři
• artritida krční páteře

Lidé s cervikální dystonií mají také vyšší riziko deprese a úzkosti.

Pozitivní je, že léčba cervikální dystonie se dále zlepšuje, jak se provádí více výzkumných studií. Možná vás bude zajímat účast v klinickém hodnocení, které zkoumá nové léčby.

Dystonia Medical Research Foundation může pomoci s informacemi a zdroji, například při hledání online nebo místní podpůrné skupiny.